2025年版消化內(nèi)科多選試題含答案1.關(guān)于胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制，下列哪些是正確的（）A.食管下括約肌（LES）壓力降低B.食管酸清除能力下降C.食管黏膜防御功能受損D.胃排空延遲E.以上都是答案：E解析：胃食管反流病發(fā)病機(jī)制包括LES壓力降低，使其抗反流屏障功能減弱，易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管；食管酸清除能力下降，不能及時(shí)清除反流的胃酸等物質(zhì)；食管黏膜防御功能受損，使得食管黏膜更易受到反流物的損傷；胃排空延遲會(huì)使胃內(nèi)壓力增加，促使胃內(nèi)容物反流。所以以上各項(xiàng)均正確。2.消化性潰瘍的主要病因有（）A.幽門螺桿菌（Hp）感染B.胃酸和胃蛋白酶的消化作用C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用D.精神因素E.以上都是答案：E解析：Hp感染破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)，是消化性潰瘍的重要病因；胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃和十二指腸黏膜的消化作用是潰瘍形成的直接原因；NSAIDs可抑制環(huán)氧合酶的活性，減少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保護(hù)作用；精神因素如長期精神緊張、焦慮等可影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌失調(diào)，從而促進(jìn)潰瘍的發(fā)生。所以以上都是消化性潰瘍的主要病因。3.下列哪些是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.肝性腦病D.脾功能亢進(jìn)E.以上都是答案：E解析：肝硬化失代償期肝功能減退和門靜脈高壓表現(xiàn)明顯。腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果；食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放的嚴(yán)重并發(fā)癥；肝性腦病是肝硬化嚴(yán)重的并發(fā)癥及終末期表現(xiàn)；脾功能亢進(jìn)是由于門靜脈高壓導(dǎo)致脾淤血腫大，功能亢進(jìn)，可引起白細(xì)胞、血小板等減少。所以以上均為肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。4.急性胰腺炎的病因包括（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.以上都是答案：E解析：膽道疾病如膽石癥、膽管炎等可使膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)急性胰腺炎；大量飲酒可刺激胰液分泌，使胰管內(nèi)壓力升高，同時(shí)還可引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致急性胰腺炎；暴飲暴食可促使胰液大量分泌，增加胰腺負(fù)擔(dān)；高脂血癥可導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響胰腺的血液循環(huán)，也可誘發(fā)急性胰腺炎。所以以上都是急性胰腺炎的病因。5.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，正確的是（）A.病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸B.常呈連續(xù)性、彌漫性分布C.黏膜呈顆粒狀，質(zhì)脆易出血D.可出現(xiàn)黏液膿血便E.以上都是答案：E解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，可累及直腸和乙狀結(jié)腸；病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，而非跳躍式；結(jié)腸鏡下可見黏膜呈顆粒狀，質(zhì)脆易出血；由于炎癥刺激，腸黏膜分泌黏液增多，同時(shí)有黏膜糜爛、出血，所以可出現(xiàn)黏液膿血便。所以以上描述均正確。6.下列哪些檢查有助于診斷克羅恩?。ǎ〢.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢B.消化道鋇劑造影C.血液檢查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等）D.糞便檢查E.以上都是答案：E解析：結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可直接觀察腸道病變情況，并通過病理檢查明確診斷，對(duì)克羅恩病的診斷有重要價(jià)值；消化道鋇劑造影可顯示腸道的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等改變，有助于發(fā)現(xiàn)病變部位和范圍；血液檢查如血常規(guī)可了解有無貧血等情況，C反應(yīng)蛋白可反映炎癥活動(dòng)程度；糞便檢查可了解有無潛血、寄生蟲等，對(duì)排除其他疾病及判斷病情有一定幫助。所以以上檢查都有助于診斷克羅恩病。7.下列屬于上消化道出血的病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.以上都是答案：E解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，潰瘍侵蝕周圍血管可導(dǎo)致出血；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大，病情兇險(xiǎn)，是肝硬化患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥；急性糜爛出血性胃炎可因藥物、應(yīng)激等因素引起胃黏膜糜爛、出血；胃癌組織破潰、侵犯血管也可引起上消化道出血。所以以上都是上消化道出血的病因。8.下列哪些是診斷原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物（）A.甲胎蛋白（AFP）B.異常凝血酶原（PIVKAⅡ）C.αL巖藻糖苷酶（AFU）D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌患者中常有明顯升高；PIVKAⅡ在肝癌細(xì)胞中合成增加，對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有一定價(jià)值；AFU在原發(fā)性肝癌患者血清中也可升高，可作為AFP陰性肝癌的補(bǔ)充診斷指標(biāo)。所以以上都是診斷原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物。9.關(guān)于腸易激綜合征（IBS），下列說法正確的是（）A.是一種功能性腸病B.腹痛與排便相關(guān)C.可伴有腹瀉或便秘D.癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作E.以上都是答案：E解析：IBS是一種常見的功能性腸病，無器質(zhì)性病變；其腹痛特點(diǎn)常與排便相關(guān)，排便后腹痛可緩解；患者可表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型或腹瀉便秘交替型；癥狀通常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，可影響患者的生活質(zhì)量。所以以上說法均正確。10.下列哪些是治療消化性潰瘍的藥物（）A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）B.組胺H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗幽門螺桿菌藥物E.以上都是答案：E解析：PPI可抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)且持久，是治療消化性潰瘍的常用藥物；組胺H?受體拮抗劑能抑制