2025年兒科醫(yī)學理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜答案：B。解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。2.新生兒期是指從出生斷臍至足（）A.7天B.18天C.28天D.30天E.40天答案：C。解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時期。3.嬰兒每日每千克體重需要水量為（）A.110mlB.120mlC.130mlD.150mlE.160ml答案：D。解析：嬰兒每日每千克體重需水量為150ml。4.小兒營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神不振E.肌肉松弛答案：A。解析：小兒營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降。5.小兒佝僂病的主要病因是（）A.缺鈣B.缺維生素DC.甲狀旁腺功能不全D.食物中鈣、磷比例不當E.食物中熱量和蛋白質(zhì)不足答案：B。解析：維生素D缺乏是小兒佝僂病的主要病因。6.小兒肺炎最常見的類型是（）A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：B。解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎。7.嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.嘔吐次數(shù)D.有無水電解質(zhì)紊亂E.大便性狀答案：D。解析：輕型腹瀉無脫水及全身中毒癥狀，重型腹瀉有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。8.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。9.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊。解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是A組β溶血性鏈球菌。10.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌E.大腸桿菌、腦膜炎雙球菌答案：A。解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。11.小兒驚厥發(fā)作時，首先應做的處理是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B。解析：小兒驚厥發(fā)作時，應立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，防止嘔吐物誤吸窒息。12.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.逐步復溫，循序漸進B.供給足夠液量，幫助復溫C.立即升溫，使體溫迅速達正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升溫E.保證體溫每小時升高1℃答案：A。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是逐步復溫，循序漸進。13.小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B。解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病最常見的類型。14.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚傳播D.胎盤傳播E.血液傳播答案：A。解析：小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是呼吸道傳播。15.小兒風濕熱最常侵犯的心臟瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣答案：A。解析：小兒風濕熱最常侵犯的心臟瓣膜是二尖瓣。16.小兒腹瀉時，中度脫水的失水量為體重的（）A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上答案：B。解析：中度脫水失水量為體重的5%10%。17.小兒哮喘發(fā)作的主要原因是（）A.感染B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.免疫因素E.神經(jīng)精神因素答案：A。解析：感染是小兒哮喘發(fā)作的主要原因。18.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性髓細胞白血病E.特殊類型白血病答案：A。解析：急性淋巴細胞白血病是小兒急性白血病最常見的類型。19.小兒中毒型細菌性痢疾的臨床特點是（）A.起病緩慢B.腹痛明顯C.高熱、驚厥、休克和昏迷D.膿血便明顯E.腸道癥狀重答案：C。解析：小兒中毒型細菌性痢疾起病急驟，高熱、驚厥、休克和昏迷等全身中毒癥狀嚴重，而腸道癥狀較輕。20.小兒注意力缺陷多動障礙的主要癥狀是（）A.注意力不集中B.活動過多C.沖動任性D.學習困難E.以上都是答案：E。解析：小兒注意力缺陷多動障礙的主要癥狀包括注意力不集中、活動過多、沖動任性、學習困難等。21.小兒單純性肥胖癥的主要原因是（）A.遺傳因素B.活動過少C.攝入過多高熱量食物D.內(nèi)分泌失調(diào)E.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常答案：C。解析：攝入過多高熱量食物是小兒單純性肥胖癥的主要原因。22.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.手足硬腫E.關(guān)節(jié)疼痛答案：E。解析：小兒川崎病主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、手足硬腫等，一般無關(guān)節(jié)疼痛。23.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏（）A.維生素B12和鐵B.維生素B12和葉酸C.維生素C和鐵D.維生素C和葉酸E.維生素D和葉酸答案：B。解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B12和葉酸。24.小兒泌尿道感染最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.克雷伯桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A。解析：小兒泌尿道感染最常見的致病菌是大腸桿菌。25.小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.發(fā)紺B.煩躁不安C.呼吸困難D.血氣分析E.呼吸頻率改變答案：D。解析：血氣分析是診斷小兒急性呼吸衰竭的主要依據(jù)。26.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.生長發(fā)育遲緩B.智力低下C.基礎(chǔ)代謝率低下D.特殊面容和體態(tài)E.以上都是答案：E。解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)包括生長發(fā)育遲緩、智力低下、基礎(chǔ)代謝率低下、特殊面容和體態(tài)等。27.小兒傳染性單核細胞增多癥的病原體是（）A.柯薩奇病毒B.?？刹《綜.腺病毒D.EB病毒E.巨細胞病毒答案：D。解析：小兒傳染性單核細胞增多癥的病原體是EB病毒。28.小兒手足口病的主要病原體是（）A.腸道病毒71型B.柯薩奇病毒A16型C.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型D.埃可病毒E.腺病毒答案：C。解析：小兒手足口病的主要病原體是腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型。29.小兒急性感染性喉炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽C.聲音嘶啞D.吸氣性喉鳴E.以上都是答案：E。解析：小兒急性感染性喉炎的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴等。30.小兒過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.貧血答案：E。解析：小兒過敏性紫癜主要臨床表現(xiàn)有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等，一般無貧血表現(xiàn)。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。解析：小兒生長發(fā)育受遺傳、營養(yǎng)、疾病、生活環(huán)境等因素影響，教育程度主要影響智力和社會適應能力等方面，對生長發(fā)育直接影響較小。2.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征包括（）A.面神經(jīng)征B.腓反射C.陶瑟征D.克氏征E.布氏征答案：ABC。解析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征有面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征，克氏征和布氏征是腦膜刺激征。3.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE。解析：小兒肺炎合并心力衰竭時會出現(xiàn)呼吸突然加快、心率突然加快、煩躁不安、發(fā)紺、肝臟迅速增大、心音低鈍、奔馬律等表現(xiàn)。4.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，需要營養(yǎng)物質(zhì)多C.機體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE。解析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、生長發(fā)育快對營養(yǎng)需求高、機體防御功能差、腸道菌群失調(diào)以及人工喂養(yǎng)等都是小兒腹瀉的易感因素。5.小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退C.異食癖D.注意力不集中E.心率增快答案：ABCDE。解析：小兒缺鐵性貧血可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、食欲減退、異食癖、注意力不集中、心率增快等表現(xiàn)。6.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE。解析：小兒急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、少尿或無尿。7.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點有（）A.外觀混濁B.壓力升高C.白細胞數(shù)明顯增多，以中性粒細胞為主D.蛋白升高E.糖和氯化物降低答案：ABCDE。解析：小兒化膿性腦膜炎腦脊液外觀混濁、壓力升高、白細胞數(shù)明顯增多且以中性粒細胞為主、蛋白升高、糖和氯化物降低。8.小兒先天性心臟病的護理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.注意觀察病情變化D.預防感染E.做好心理護理答案：ABCDE。解析：小兒先天性心臟病護理需建立合理生活制度、提供營養(yǎng)飲食、觀察病情、預防感染、做好心理護理等。9.小兒結(jié)核病的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE。解析：小兒結(jié)核病治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。10.小兒風濕熱的主要表現(xiàn)有（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑答案：ABCDE。解析：小兒風濕熱主要表現(xiàn)有心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒腹瀉的治療原則。答案：小兒腹瀉的治療原則包括：（1）調(diào)整飲食：強調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復時間。根據(jù)病情合理調(diào)整飲食，如母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：①口服補液：適用于輕、中度脫水無周圍循環(huán)障礙者。②靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。根據(jù)脫水程度、性質(zhì)及繼續(xù)損失量等制定補液方案，遵循先快后慢、先濃后淡、見尿補鉀等原則。（3）藥物治療：①控制感染：針對不同病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物，但病毒性腸炎一般不用抗生素。②微生態(tài)療法：有助于恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。③腸黏膜保護劑：能吸附病原體和毒素，增強腸道屏障功能。（4）預防并發(fā)癥：密切觀察病情變化，預防和治療脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等并發(fā)癥，同時注意防治營養(yǎng)不良、維生素缺乏等。2.簡述小兒肺炎的護理措施。答案：小兒肺炎的護理措施如下：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，溫度1822℃，濕度50%60%，空氣流通。讓患兒臥床休息，減少活動，各種操作集中進行，保證患兒有足夠的休息時間。（2）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出。根據(jù)病情采用霧化吸入等方法稀釋痰液。（3）氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺時應及時給氧。一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。（4）發(fā)熱護理：密切觀察體溫變化，根據(jù)體溫情況采取相應的降溫措施，如物理降溫或藥物降溫。（5）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸。鼓勵患兒多飲水，以補充水分和稀釋痰液。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生處理。（7）用藥護理：遵醫(yī)囑按時給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應等。如使用抗生素時要注意觀察療效和副作用。3.簡述小兒驚厥的急救處理措施。答案：小兒驚厥的急救處理措施如下：（1）一般處理：①立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。②在上下磨牙之間放置牙墊，防止舌咬傷，但牙關(guān)緊閉時不要強行撬開。③避免不必要的刺激，保持安靜。（2）控制驚厥發(fā)作：①首選地西泮，緩慢靜脈注射，速度每分鐘1mg，最大劑量不超過10mg。②也可選用苯巴比妥鈉、10%水合氯醛等藥物。（3）降溫：高熱者應及時采取降溫措施，如物理降溫（頭部冷敷、溫水擦浴等）或藥物降溫。（4）氧氣吸入：驚厥發(fā)作時給予氧氣吸入，以改善腦缺氧。（5）病因治療：積極尋找驚厥的病因，如低血糖者給予葡萄糖靜脈注射，低鈣血癥者給予鈣劑等治療。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、意識狀態(tài)等，做好記錄，為后續(xù)治療提供依據(jù)。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患兒，男，10個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙肺可聞及大量細濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示：雙肺可見斑片狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷。（3）提出相應的護理措施。答案：（1）診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎表現(xiàn)，雙肺可聞及大量細濕啰音，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影；同時出現(xiàn)呼吸增快（60次/分）、心率增快（180次/分）、精神萎靡、面色蒼白、口周發(fā)紺等心力衰竭表現(xiàn)。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損：與肺部炎癥導致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）護理措施：①環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室安靜、整潔，溫度1822℃，濕度50%60%，讓患兒臥床休息，減少活動，避免哭鬧，以減輕心臟負擔。②保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時為患兒翻身、拍背，促進痰液排出。根據(jù)病情采用霧化吸入等方法稀釋痰液，必要時吸痰。③氧療：給予吸氧，改善缺氧癥狀。一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.51L/min；若缺氧明顯可采用面罩給氧，氧流量為24L/min。④控制體溫：監(jiān)測體溫變化，根據(jù)體溫情況采取物理降溫（如頭部冷敷、溫水擦浴等）或藥物降溫措施。⑤病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、心率加快、肝臟增大等情況及時報告醫(yī)生處理。⑥用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素