2025年健康評(píng)估理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于主觀資料（）A.頭痛B.水腫C.乏力D.心慌2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1216次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分3.強(qiáng)迫仰臥位見(jiàn)于（）A.急性腹膜炎B.脊柱疾病C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.心絞痛4.雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失見(jiàn)于（）A.有機(jī)磷中毒B.阿托品中毒C.腦疝D(zhuǎn).瀕死狀態(tài)5.以下哪種啰音提示肺部有實(shí)變（）A.鼾音B.哮鳴音C.水泡音D.支氣管呼吸音6.正常人心尖搏動(dòng)位于（）A.第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cmB.第4肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cmC.第5肋間，左鎖骨中線外側(cè)0.51.0cmD.第4肋間，左鎖骨中線外側(cè)0.51.0cm7.腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過(guò)（）A.4次B.6次C.8次D.10次8.以下哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多（）A.大量失血B.嚴(yán)重腹瀉C.再生障礙性貧血D.長(zhǎng)期慢性缺氧9.下列哪項(xiàng)是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最敏感的指標(biāo)（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸10.心電圖中代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波11.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.冠心病C.心包積液D.高血壓病12.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的是（）A.護(hù)理診斷的名稱(chēng)應(yīng)規(guī)范B.護(hù)理診斷是對(duì)疾病的診斷C.一個(gè)患者只能有一個(gè)護(hù)理診斷D.護(hù)理診斷的陳述不需要相關(guān)因素13.下列哪項(xiàng)不屬于社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容（）A.社會(huì)角色B.文化背景C.家庭類(lèi)型D.性格特征14.對(duì)發(fā)熱患者的詢(xún)問(wèn)，正確的是（）A.“你發(fā)熱前有寒戰(zhàn)嗎？”B.“你除了發(fā)熱還有哪里不舒服？”C.“你體溫上升都在下午嗎？”D.“你發(fā)熱時(shí)有無(wú)頭痛？”15.下列哪種情況可引起氣管向患側(cè)移位（）A.胸腔積液B.氣胸C.肺不張D.肺氣腫二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的有（）A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.診治經(jīng)過(guò)E.病程中的一般情況2.淺反射包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.膝反射E.跟腱反射3.下列哪些情況可導(dǎo)致血沉增快（）A.炎癥B.貧血C.高膽固醇血癥D.惡性腫瘤E.生理性月經(jīng)期4.屬于心理評(píng)估內(nèi)容的有（）A.情緒狀態(tài)B.認(rèn)知功能C.自我概念D.壓力應(yīng)對(duì)E.性格特征5.下列關(guān)于疼痛的評(píng)估，正確的有（）A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的程度D.疼痛的誘因E.疼痛的緩解因素三、填空題（每題2分，共10分）1.正常成人血壓范圍收縮壓為_(kāi)_____mmHg，舒張壓為_(kāi)_____mmHg。2.成人竇性心律的頻率低于______次/分稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)緩，高于______次/分稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)速。3.肺部聽(tīng)診的內(nèi)容包括______、______、______和啰音等。4.意識(shí)障礙按程度可分為嗜睡、______、______、昏迷。5.護(hù)理診斷的陳述方式包括______、______、______。四、名詞解釋?zhuān)款}5分，共15分）1.稽留熱2.發(fā)紺3.鏡下血尿五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述如何進(jìn)行心臟聽(tīng)診。2.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。六、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬季發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來(lái)，咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：T37.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。請(qǐng)根據(jù)上述案例，提出主要的護(hù)理診斷，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。水腫是通過(guò)視診、觸診等可客觀觀察到的，屬于客觀資料，而頭痛、乏力、心慌是患者主觀感覺(jué)到的，屬于主觀資料。2.B。正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/分。3.A。強(qiáng)迫仰臥位患者仰臥，雙腿蜷曲，以減輕腹部肌肉的緊張程度，常見(jiàn)于急性腹膜炎。4.D。雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消失見(jiàn)于瀕死狀態(tài)；有機(jī)磷中毒瞳孔縮??；阿托品中毒瞳孔散大但對(duì)光反射存在；腦疝早期患側(cè)瞳孔縮小，晚期雙側(cè)瞳孔散大。5.D。支氣管呼吸音在正常肺泡呼吸音部位聽(tīng)到提示肺部有實(shí)變；鼾音是一種低調(diào)而響亮的干啰音；哮鳴音是一種高調(diào)的干啰音；水泡音提示肺部有滲出等病變。6.A。正常人心尖搏動(dòng)位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm。7.D。腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過(guò)10次。8.D。長(zhǎng)期慢性缺氧可刺激骨髓造血，導(dǎo)致紅細(xì)胞增多；大量失血紅細(xì)胞減少；嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致血液濃縮，但不是真正的紅細(xì)胞增多；再生障礙性貧血紅細(xì)胞減少。9.C。內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最敏感的指標(biāo)；血肌酐、血尿素氮在腎功能受損較嚴(yán)重時(shí)才會(huì)明顯升高；血尿酸主要反映嘌呤代謝情況。10.B。心電圖中QRS波群代表心室除極；P波代表心房除極；T波代表心室復(fù)極；U波意義尚不明確。11.C。心包積液時(shí)可出現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要出現(xiàn)水沖脈等；冠心病和高血壓病一般無(wú)奇脈表現(xiàn)。12.A。護(hù)理診斷的名稱(chēng)應(yīng)規(guī)范；護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷，不是對(duì)疾病的診斷；一個(gè)患者可以有多個(gè)護(hù)理診斷；護(hù)理診斷的陳述需要相關(guān)因素。13.D。性格特征屬于心理評(píng)估的內(nèi)容，社會(huì)評(píng)估包括社會(huì)角色、文化背景、家庭類(lèi)型等。14.B。詢(xún)問(wèn)發(fā)熱患者應(yīng)采用開(kāi)放式提問(wèn)，“你除了發(fā)熱還有哪里不舒服？”屬于開(kāi)放式提問(wèn)，能更全面地了解患者情況；其他選項(xiàng)屬于封閉式提問(wèn)。15.C。肺不張時(shí)可導(dǎo)致氣管向患側(cè)移位；胸腔積液、氣胸、肺氣腫可使氣管向健側(cè)移位。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE?，F(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療等方面的詳細(xì)情況，包括起病情況與患病的時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變、診治經(jīng)過(guò)、病程中的一般情況。2.ABC。淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射；膝反射和跟腱反射屬于深反射。3.ABCDE。炎癥、貧血、高膽固醇血癥、惡性腫瘤、生理性月經(jīng)期等均可導(dǎo)致血沉增快。4.ABCDE。心理評(píng)估內(nèi)容包括情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、自我概念、壓力應(yīng)對(duì)、性格特征等。5.ABCDE。對(duì)疼痛的評(píng)估應(yīng)包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、誘因、緩解因素等。三、填空題1.90139；6089。2.60；100。3.正常呼吸音；異常呼吸音；聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音。4.意識(shí)模糊；昏睡。5.三部分陳述法（PES公式）；二部分陳述法（PE公式）；一部分陳述法（P公式）。四、名詞解釋1.稽留熱：體溫恒定地維持在3940℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。2.發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱(chēng)為紫紺，這種改變常發(fā)生在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管較豐富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。3.鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)，稱(chēng)鏡下血尿。五、簡(jiǎn)答題1.心臟聽(tīng)診的方法如下：患者準(zhǔn)備：囑患者取仰臥位或坐位，充分暴露胸部。聽(tīng)診順序：通常從二尖瓣區(qū)開(kāi)始，依次為肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)。二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱(chēng)心尖區(qū)；肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第2肋間；主動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨右緣第2肋間；主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)在胸骨左緣第3肋間；三尖瓣區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。聽(tīng)診內(nèi)容：包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音等。心率：數(shù)1分鐘內(nèi)心跳的次數(shù)。心律：觀察心跳的節(jié)律是否規(guī)整，有無(wú)早搏、房顫等。心音：注意第一心音和第二心音的強(qiáng)度、性質(zhì)、有無(wú)分裂等。額外心音：如奔馬律、開(kāi)瓣音等。雜音：注意雜音的部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)等。心包摩擦音：為粗糙、搔抓樣的聲音，在收縮期和舒張期均可聽(tīng)到，以收縮期明顯。2.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別如下：診斷的側(cè)重點(diǎn)：護(hù)理診斷側(cè)重于對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的判斷；醫(yī)療診斷側(cè)重于對(duì)疾病本身的診斷，即對(duì)疾病的病因、病理、病理解剖等本質(zhì)的判斷。診斷的執(zhí)行者：護(hù)理診斷由護(hù)士作出；醫(yī)療診斷由醫(yī)生作出。診斷的目的：護(hù)理診斷的目的是為了制定護(hù)理計(jì)劃，滿(mǎn)足患者的健康需求，解決患者現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題；醫(yī)療診斷的目的是為了確定疾病的名稱(chēng)，制定治療方案。診斷的穩(wěn)定性：護(hù)理診斷隨患者的健康狀況變化而變化，具有動(dòng)態(tài)性；醫(yī)療診斷在疾病確診后相對(duì)穩(wěn)定。診斷的數(shù)量：一個(gè)患者可以有多個(gè)護(hù)理診斷；一般情況下一個(gè)疾病只有一個(gè)醫(yī)療診斷。六、案例分析題主要護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺氣腫引起的肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。3.體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。4.活動(dòng)無(wú)耐力與呼吸困難導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。護(hù)理措施1.氣體交換受損休息與體位：讓患者臥床休息，取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。吸氧：給予持續(xù)低流量吸氧，一般12L/min，改善缺氧癥狀。病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，以增加呼吸肌的力量，改善呼吸功能。2.清理呼吸道無(wú)效指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，先深吸氣，然后屏氣35秒，再用力從胸部深處咳出痰液。濕化氣道：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液；也可遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，濕化氣道，促進(jìn)痰液排出。胸部叩擊：協(xié)助患者翻身，進(jìn)行胸部叩擊，促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。叩擊時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩打患者背部。病情觀察：觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)及氣味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。3.體溫過(guò)高休息：讓患者臥床休息，減少機(jī)體消耗。物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法，降低