2025年病理科出科考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種細(xì)胞不是炎癥細(xì)胞（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：C。成纖維細(xì)胞主要參與組織修復(fù)和纖維形成，不屬于炎癥細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞在炎癥反應(yīng)中都發(fā)揮著重要作用。2.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)上與起源組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)差異答案：B。腫瘤的異型性是指腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異。3.下列哪項(xiàng)不屬于化生（）A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜的柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮C.骨骼肌組織轉(zhuǎn)化為骨組織D.神經(jīng)纖維組織轉(zhuǎn)化為纖維組織答案：D?；且环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。神經(jīng)纖維組織轉(zhuǎn)化為纖維組織不屬于化生范疇。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸黏膜上皮是腸化生，支氣管黏膜柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮是鱗狀化生，骨骼肌組織轉(zhuǎn)化為骨組織是骨化生。4.梗死最常見的原因是（）A.血栓形成B.動脈痙攣C.血管受壓閉塞D.動脈壁腫瘤答案：A。血栓形成是梗死最常見的原因，可阻塞血管導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而發(fā)生梗死。動脈痙攣、血管受壓閉塞和動脈壁腫瘤也可引起梗死，但相對較少見。5.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎（）A.大葉性肺炎B.流行性乙型腦炎C.蜂窩織炎D.膿腫答案：B。變質(zhì)性炎是以組織細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。流行性乙型腦炎是典型的變質(zhì)性炎。大葉性肺炎是纖維素性炎，蜂窩織炎和膿腫是化膿性炎。6.原位癌是指（）A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.癌細(xì)胞僅局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜答案：D。原位癌指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤。7.肉芽組織的主要成分是（）A.炎細(xì)胞和膠原纖維B.成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管C.網(wǎng)狀纖維和毛細(xì)血管D.肌成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管答案：B。肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤。8.下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.變性答案：E。萎縮、肥大、增生和化生都屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化，而變性是細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，不屬于適應(yīng)性變化。9.檳榔肝的形成是由于（）A.肝小葉間靜脈淤血和結(jié)締組織增生B.肝臟出血和肝細(xì)胞壞死C.肝細(xì)胞壞死和結(jié)締組織增生D.中央靜脈及肝竇淤血和肝細(xì)胞脂肪變性答案：D。檳榔肝是指慢性肝淤血時，肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，致使肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋。10.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.腎母細(xì)胞瘤答案：C。神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，黑色素瘤是惡性腫瘤，腎母細(xì)胞瘤是兒童常見的惡性腫瘤。11.急性炎癥時，組織腫脹的主要原因是（）A.組織增生B.動脈擴(kuò)張充血C.靜脈阻塞淤血D.富含蛋白質(zhì)的液體滲出答案：D。急性炎癥時，由于血管通透性增加，富含蛋白質(zhì)的液體滲出到組織間隙，導(dǎo)致組織腫脹。動脈擴(kuò)張充血、靜脈阻塞淤血不是組織腫脹的主要原因，急性炎癥時一般無明顯組織增生。12.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.線粒體受損D.核糖體受損答案：C。細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制主要是由于線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。13.下列哪種細(xì)胞是永久性細(xì)胞（）A.表皮細(xì)胞B.造血細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.肝細(xì)胞答案：C。永久性細(xì)胞又稱非分裂細(xì)胞，這類細(xì)胞一旦遭受破壞則成為永久性缺失，神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞。表皮細(xì)胞和造血細(xì)胞是不穩(wěn)定細(xì)胞，肝細(xì)胞是穩(wěn)定細(xì)胞。14.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.組織來源不同答案：D。癌是上皮組織來源的惡性腫瘤，肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤，組織來源不同是癌與肉瘤的主要區(qū)別。15.下列哪種情況不屬于化生（）A.柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮B.胃黏膜上皮變?yōu)槟c黏膜上皮C.纖維組織變?yōu)楣墙M織D.間葉組織中出現(xiàn)軟骨組織E.肌肉組織變?yōu)橹窘M織答案：E。肌肉組織變?yōu)橹窘M織不屬于化生，化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，而肌肉組織變?yōu)橹窘M織不符合這一概念。其他選項(xiàng)均屬于化生。16.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：D。血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)會促進(jìn)血栓的溶解，而不是形成血栓的條件。17.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（）A.組胺B.緩激肽C.C5aD.前列腺素答案：C。C5a具有趨化作用，能吸引中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等向炎癥部位聚集。組胺、緩激肽和前列腺素主要參與炎癥的血管反應(yīng)等，不具有明顯的趨化作用。18.下列哪種腫瘤的惡性程度相對較低（）A.高分化腺癌B.低分化腺癌C.未分化癌D.肉瘤答案：A。腫瘤的分化程度越高，惡性程度越低。高分化腺癌的癌細(xì)胞分化程度較高，與正常組織形態(tài)相似，惡性程度相對較低。低分化腺癌、未分化癌和肉瘤的惡性程度相對較高。19.下列哪種疾病可引起纖維素性炎（）A.小葉性肺炎B.病毒性肝炎C.白喉D.流行性腦脊髓膜炎答案：C。白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的纖維素性炎，在黏膜表面形成灰白色假膜。小葉性肺炎是化膿性炎，病毒性肝炎是變質(zhì)性炎，流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎。20.下列哪種病變屬于一期愈合（）A.較大創(chuàng)面的愈合B.伴有感染的傷口愈合C.手術(shù)切口的愈合D.瘺管的愈合答案：C。一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口，如手術(shù)切口的愈合。較大創(chuàng)面的愈合、伴有感染的傷口愈合和瘺管的愈合一般屬于二期愈合。二、多選題（每題3分，共30分）1.屬于凝固性壞死的有（）A.心肌梗死B.腦軟化C.干酪樣壞死D.脾梗死答案：ACD。凝固性壞死是蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時，壞死區(qū)呈灰白色或黃白色、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)。心肌梗死、脾梗死屬于凝固性壞死。干酪樣壞死是特殊類型的凝固性壞死。腦軟化屬于液化性壞死。2.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：ABC。腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣浸潤，破壞鄰近正常器官或組織，并繼續(xù)生長，不屬于轉(zhuǎn)移途徑。3.炎癥的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE。炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出所致；熱是因?yàn)閯用}性充血及代謝增強(qiáng)所致；痛與多種因素有關(guān)，如炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢等；功能障礙是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷、局部疼痛等原因引起。4.下列哪些屬于癌前病變（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.大腸腺瘤答案：ABD。癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，長期存在有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘ｐつぐ装?、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、大腸腺瘤都屬于癌前病變。乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，一般不屬于癌前病變。5.肉芽組織的作用有（）A.抗感染保護(hù)創(chuàng)面B.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損C.機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物D.形成瘢痕組織答案：ABC。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有以下重要作用：抗感染保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。形成瘢痕組織是肉芽組織逐漸纖維化的結(jié)果，不是肉芽組織本身的作用。6.引起梗死的原因有（）A.血栓形成B.動脈栓塞C.動脈痙攣D.血管受壓閉塞答案：ABCD。引起梗死的原因包括血栓形成、動脈栓塞、動脈痙攣和血管受壓閉塞等，這些因素均可導(dǎo)致局部組織的血液供應(yīng)中斷，從而引起梗死。7.下列哪些屬于化生的類型（）A.上皮組織化生B.間葉組織化生C.神經(jīng)組織化生D.肌肉組織化生答案：AB。化生主要有上皮組織化生和間葉組織化生兩種類型。神經(jīng)組織和肌肉組織一般不易發(fā)生化生。8.腫瘤的生長方式有（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長答案：ABC。腫瘤的生長方式主要有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長。內(nèi)生性生長不是常見的腫瘤生長方式描述。9.下列哪些是炎癥介質(zhì)的作用（）A.血管擴(kuò)張B.血管通透性增加C.趨化作用D.發(fā)熱、疼痛答案：ABCD。炎癥介質(zhì)具有多種作用，包括使血管擴(kuò)張、增加血管通透性、具有趨化作用吸引白細(xì)胞到炎癥部位，還可引起發(fā)熱、疼痛等全身和局部反應(yīng)。10.下列哪些病變可發(fā)生纖維素樣壞死（）A.風(fēng)濕病B.新月體性腎小球腎炎C.急進(jìn)型高血壓D.胃潰瘍底部血管答案：ABC。纖維素樣壞死常見于某些變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、新月體性腎小球腎炎、急進(jìn)型高血壓等。胃潰瘍底部血管一般不發(fā)生纖維素樣壞死。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血栓形成的過程及類型。答：血栓形成的過程主要包括以下幾個階段：首先是血小板黏附于受損血管內(nèi)膜下的膠原纖維，血小板發(fā)生腫脹變形，釋放出ADP、血栓素A?等物質(zhì)，進(jìn)一步促使血小板聚集，形成血小板小堆，這是血栓形成的第一步，稱為白色血栓，它主要由血小板和少量纖維素構(gòu)成，常見于血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)和動脈內(nèi)。隨著血小板不斷聚集，形成的血小板梁之間血流變慢，凝血因子被激活，大量纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，形成紅白相間的層狀結(jié)構(gòu)，稱為混合血栓，混合血栓多見于血流緩慢的靜脈，構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的體部。當(dāng)混合血栓進(jìn)一步增大并阻塞血管腔時，局部血流停止，血液迅速凝固，形成暗紅色的紅色血栓，主要由紅細(xì)胞和纖維蛋白組成，構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的尾部。另外，在微循環(huán)的血管內(nèi)，由纖維素和血小板構(gòu)成的微血栓，又稱為透明血栓，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。2.簡述腫瘤的分級與分期。答：腫瘤的分級和分期是評估腫瘤惡性程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。腫瘤的分級主要是根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度、異型性大小及核分裂象的數(shù)目來確定。一般采用三級分級法：Ⅰ級為高分化，腫瘤細(xì)胞分化良好，異型性小，惡性程度低；Ⅱ級為中分化，腫瘤細(xì)胞分化程度中等，異型性介于Ⅰ級和Ⅲ級之間，惡性程度也居中；Ⅲ級為低分化，腫瘤細(xì)胞分化差，異型性大，核分裂象多，惡性程度高。腫瘤的分期主要考慮腫瘤的大小、侵襲范圍、有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況。目前國際上廣泛使用的是TNM分期系統(tǒng)。T代表原發(fā)腫瘤，根據(jù)腫瘤大小和局部侵犯范圍不同，用T?T?表示，數(shù)字越大表示腫瘤越大，侵犯范圍越廣；N代表局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，N?表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N?N?表示有不同程度的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M?表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M?表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM的不同組合，將腫瘤分為ⅠⅣ期，分期越高，預(yù)后越差。3.簡述滲出液在炎癥中的作用。答：滲出液在炎癥中具有重要的作用，包括有利和不利兩個方面。有利作用：①稀釋毒素和有害物質(zhì)，減輕毒素對局部組織的損傷。炎癥局部產(chǎn)生的毒素和代謝產(chǎn)物等有害物質(zhì)可被滲出液稀釋，使其濃度降低，從而減輕對組織的損害。②帶來營養(yǎng)物質(zhì)和帶走代謝產(chǎn)物。滲出液中含有豐富的葡萄糖、氧等營養(yǎng)物質(zhì)，可