第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁慢性腎衰的護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.慢性腎衰竭（CKD）分期中，腎小球?yàn)V過率（eGFR）低于60mL/(min·1.73m2)且持續(xù)時間超過3個月的階段屬于？

（）A.1期CKD

（）B.2期CKD

（）C.3期CKD

（）D.4期CKD

2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，首選的飲食調(diào)整措施是？

（）A.增加蛋白質(zhì)攝入

（）B.嚴(yán)格限制鈉鹽

（）C.提高碳水化合物比例

（）D.補(bǔ)充高嘌呤食物

3.以下哪種藥物在慢性腎衰竭晚期使用時需特別注意劑量調(diào)整？

（）A.阿司匹林

（）B.氫氯噻嗪

（）C.甲基多巴

（）D.螺內(nèi)酯

4.慢性腎衰竭患者血液透析時，常見的并發(fā)癥不包括？

（）A.低血壓

（）B.動脈血栓

（）C.肌肉痙攣

（）D.高鉀血癥

5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥性腦病時，首要的處理措施是？

（）A.立即血液透析

（）B.使用脫水藥物

（）C.調(diào)整激素用量

（）D.加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

6.慢性腎衰竭患者合并高血壓時，首選的降壓藥物類別是？

（）A.β受體阻滯劑

（）B.鈣通道阻滯劑

（）C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

（）D.利尿劑

7.慢性腎衰竭患者血液透析時，透析液電導(dǎo)率通?？刂圃?？

（）A.140-150mS/cm

（）B.150-160mS/cm

（）C.160-170mS/cm

（）D.170-180mS/cm

8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血時，最有效的治療手段是？

（）A.鐵劑補(bǔ)充

（）B.紅細(xì)胞生成素（EPO）治療

（）C.碳酸氫鈉堿化尿液

（）D.輸血治療

9.慢性腎衰竭患者高磷血癥時，首選的治療藥物是？

（）A.降鈣素

（）B.醋酸鈣

（）C.鋁碳酸鎂

（）D.骨化三醇

10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)瘙癢時，非藥物干預(yù)措施中效果較好的是？

（）A.限制水分?jǐn)z入

（）B.按摩皮膚

（）C.使用冷水清洗

（）D.穿寬松棉質(zhì)衣物

11.慢性腎衰竭患者長期使用激素時，需警惕的并發(fā)癥是？

（）A.低鉀血癥

（）B.高血糖

（）C.骨質(zhì)疏松

（）D.腎功能惡化

12.慢性腎衰竭患者透析前血壓控制目標(biāo)通常為？

（）A.收縮壓<130mmHg

（）B.收縮壓<140mmHg

（）C.收縮壓<150mmHg

（）D.收縮壓<160mmHg

13.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時，首選的治療措施是？

（）A.增加透析頻率

（）B.使用利尿劑

（）C.補(bǔ)液治療

（）D.氨基酸補(bǔ)充

14.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢時，以下哪種食物應(yīng)避免？

（）A.水果

（）B.蔬菜

（）C.豆制品

（）D.紅肉

15.慢性腎衰竭患者血液透析時，透析膜材料中生物相容性最好的是？

（）A.聚砜膜

（）B.聚丙烯膜

（）C.聚碳酸酯膜

（）D.聚四氟乙烯膜

16.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥性心包炎時，首要的處理措施是？

（）A.立即血液透析

（）B.使用抗生素

（）C.調(diào)整透析液成分

（）D.使用抗凝藥物

17.慢性腎衰竭患者合并糖尿病時，血糖控制目標(biāo)通常為？

（）A.空腹血糖<6.1mmol/L

（）B.空腹血糖<7.0mmol/L

（）C.空腹血糖<8.0mmol/L

（）D.空腹血糖<9.0mmol/L

18.慢性腎衰竭患者血液透析時，常見的透析并發(fā)癥不包括？

（）A.酸中毒

（）B.出血

（）C.肺水腫

（）D.電解質(zhì)紊亂

19.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥性腦病時，最典型的臨床表現(xiàn)是？

（）A.高熱

（）B.癲癇發(fā)作

（）C.嗜睡

（）D.黃疸

20.慢性腎衰竭患者飲食中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源不包括？

（）A.魚肉

（）B.蛋類

（）C.豆制品

（）D.粗糧

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.慢性腎衰竭患者的常見癥狀包括？

（）A.水腫

（）B.乏力

（）C.皮膚瘙癢

（）D.高血壓

（）E.尿頻

22.慢性腎衰竭患者血液透析時，透析液成分中需嚴(yán)格控制的是？

（）A.鈣離子濃度

（）B.氯離子濃度

（）C.碳酸氫根濃度

（）D.氧化物濃度

（）E.葡萄糖濃度

23.慢性腎衰竭患者合并代謝性酸中毒時，常見的治療措施包括？

（）A.透析治療

（）B.碳酸氫鈉補(bǔ)充

（）C.使用利尿劑

（）D.限制蛋白質(zhì)攝入

（）E.補(bǔ)充堿劑

24.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥性心包炎時，可能的臨床表現(xiàn)包括？

（）A.胸悶

（）B.心悸

（）C.呼吸困難

（）D.心律失常

（）E.咳嗽

25.慢性腎衰竭患者飲食中，需要限制的成分包括？

（）A.鈉鹽

（）B.水分

（）C.蛋白質(zhì)

（）D.磷

（）E.脂肪

26.慢性腎衰竭患者血液透析時，常見的透析并發(fā)癥包括？

（）A.低血壓

（）B.出血

（）C.電解質(zhì)紊亂

（）D.肺水腫

（）E.肌肉痙攣

27.慢性腎衰竭患者合并貧血時，可能的病因包括？

（）A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏

（）B.鐵缺乏

（）C.維生素B12缺乏

（）D.慢性炎癥

（）E.銅缺乏

28.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥性腦病時，可能的臨床表現(xiàn)包括？

（）A.嗜睡

（）B.意識模糊

（）C.癲癇發(fā)作

（）D.抽搐

（）E.言語障礙

29.慢性腎衰竭患者血液透析時，透析參數(shù)中需根據(jù)患者情況調(diào)整的是？

（）A.透析膜面積

（）B.透析時間

（）C.透析液流量

（）D.透析液溫度

（）E.透析頻率

30.慢性腎衰竭患者合并高血壓時，可能的并發(fā)癥包括？

（）A.心力衰竭

（）B.腦卒中

（）C.腎功能惡化

（）D.視網(wǎng)膜病變

（）E.肌肉痙攣

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，應(yīng)立即停止進(jìn)食。

32.慢性腎衰竭患者血液透析時，透析液電導(dǎo)率越高越好。

33.慢性腎衰竭患者合并糖尿病時，血糖控制目標(biāo)應(yīng)與其他患者相同。

34.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥性腦病時，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物。

35.慢性腎衰竭患者飲食中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源包括魚、蛋、豆制品。

36.慢性腎衰竭患者血液透析時，透析頻率越高越好。

37.慢性腎衰竭患者合并高血壓時，首選的降壓藥物是利尿劑。

38.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，應(yīng)使用冷水清洗皮膚。

39.慢性腎衰竭患者長期使用激素時，需定期檢查骨密度。

40.慢性腎衰竭患者透析前血壓控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格低于140mmHg。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥性腦病時，最常見的臨床表現(xiàn)是________。

42.慢性腎衰竭患者血液透析時，透析膜的生物相容性越好，________。

43.慢性腎衰竭患者合并貧血時，最常見的病因是________。

44.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高磷血癥時，首選的治療藥物是________。

45.慢性腎衰竭患者飲食中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源包括________、蛋類、豆制品。

46.慢性腎衰竭患者血液透析時，常見的并發(fā)癥包括________、電解質(zhì)紊亂。

47.慢性腎衰竭患者合并高血壓時，首選的降壓藥物類別是________。

48.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥性心包炎時，可能的臨床表現(xiàn)是________。

49.慢性腎衰竭患者長期使用激素時，需警惕的并發(fā)癥是________。

50.慢性腎衰竭患者透析前血壓控制目標(biāo)通常為________。

五、簡答題（共15分，每題5分）

51.簡述慢性腎衰竭患者飲食中鈉鹽限制的原因及方法。

52.簡述慢性腎衰竭患者血液透析時，常見的透析并發(fā)癥及處理措施。

53.簡述慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥性腦病時的主要臨床表現(xiàn)及處理措施。

54.簡述慢性腎衰竭患者合并貧血時的常見病因及治療措施。

六、案例分析題（共25分）

55.患者男性，65歲，因“慢性腎衰竭伴尿毒癥”入院，血肌酐780μmol/L，eGFR15mL/(min·1.73m2)，合并高血壓（血壓160/95mmHg）、貧血（血紅蛋白85g/L）、高磷血癥（磷3.5mmol/L）?；颊咄肝銮皭盒?、嘔吐，皮膚瘙癢明顯。

（1）分析患者目前的主要護(hù)理問題及潛在風(fēng)險。

（2）提出針對患者癥狀的護(hù)理措施及飲食建議。

（3）簡述患者血液透析時需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.D

2.B

3.C

4.B

5.A

6.C

7.A

8.B

9.B

10.B

11.C

12.C

13.C

14.D

15.A

16.A

17.B

18.A

19.C

20.D

解析

1.D：CKD分期中，eGFR低于60mL/(min·1.73m2)且持續(xù)時間超過3個月屬于4期（嚴(yán)重腎衰竭）。

2.B：CKD患者惡心、嘔吐時，鈉鹽攝入過多會加重水腫和高血壓，應(yīng)嚴(yán)格限制（每日<2g）。

3.C：甲基多巴在CKD晚期使用時需注意肝毒性及血壓波動，需調(diào)整劑量。

4.B：血液透析時常見的并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣、高鉀血癥，動脈血栓較少見。

5.A：尿毒癥性腦病時，首要措施是血液透析降低毒素水平。

6.C：ACEI可同時降壓并減少蛋白尿，是CKD合并高血壓的首選。

7.A：透析液電導(dǎo)率通?？刂圃?40-150mS/cm，過高會致熱原反應(yīng)。

8.B：EPO治療可刺激紅細(xì)胞生成，是CKD貧血的首選。

9.B：醋酸鈣可結(jié)合腸道磷，是CKD高磷血癥的首選藥物。

10.B：按摩皮膚可緩解瘙癢，其他選項(xiàng)效果有限。

11.C：長期使用激素易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，需定期檢查骨密度。

12.C：透析前血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓<150mmHg，避免透析中低血壓。

13.C：AKI時需積極補(bǔ)液恢復(fù)腎功能，透析是輔助措施。

14.D：紅肉富含磷，CKD患者應(yīng)限制攝入。

15.A：聚砜膜生物相容性最好，生物相容性依次降低。

16.A：尿毒癥性心包炎時，首要措施是血液透析降低毒素。

17.B：CKD合并糖尿病患者，空腹血糖目標(biāo)通常<7.0mmol/L。

18.A：酸中毒是代謝問題，不屬于透析并發(fā)癥。

19.C：尿毒癥性腦病典型表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊。

20.D：粗糧富含膳食纖維，但含磷較高，CKD患者應(yīng)適量攝入。

二、多選題

21.ABCD

22.ABC

23.AB

24.ABCD

25.ABD

26.ABCD

27.ABCD

28.ABC

29.ABC

30.ABCD

解析

21.ABCD：水腫、乏力、皮膚瘙癢、高血壓是CKD的常見癥狀。

22.ABC：透析液中鈣、氯、碳酸氫根需嚴(yán)格控制，氧化物和葡萄糖非關(guān)鍵成分。

23.AB：透析和碳酸氫鈉可糾正酸中毒，利尿劑和限制蛋白質(zhì)效果有限。

24.ABCD：心包炎可表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常。

25.ABD：CKD患者需限制鈉、水、磷攝入，脂肪攝入無需嚴(yán)格限制。

26.ABCD：低血壓、出血、電解質(zhì)紊亂、肺水腫是透析常見并發(fā)癥。

27.ABCD：EPO缺乏、鐵缺乏、維生素B12缺乏、慢性炎癥均會導(dǎo)致貧血。

28.ABC：嗜睡、意識模糊、癲癇發(fā)作是尿毒癥性腦病典型表現(xiàn)。

29.ABC：透析膜面積、透析時間、透析液流量需根據(jù)患者情況調(diào)整。

30.ABCD：高血壓可導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中、腎功能惡化、視網(wǎng)膜病變。

三、判斷題

31.×

32.×

33.×

34.×

35.√

36.×

37.×

38.×

39.√

40.×

解析

31.×：惡心嘔吐時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，而非完全停止進(jìn)食。

32.×：透析液電導(dǎo)率過高會致熱原反應(yīng)，應(yīng)控制在140-150mS/cm。

33.×：CKD合并糖尿病患者血糖目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格（空腹<7.0mmol/L）。

34.×：鎮(zhèn)靜藥物可抑制呼吸，應(yīng)慎用。

35.√：魚、蛋、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。

36.×：透析頻率需根據(jù)患者殘余腎功能和并發(fā)癥調(diào)整，并非越高越好。

37.×：ACEI或ARB是首選降壓藥，利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

38.×：冷水清洗會加重皮膚瘙癢，應(yīng)使用溫水。

39.√：長期使用激素易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，需定期檢查。

40.×：透析前血壓目標(biāo)通常為收縮壓<150mmHg。

四、填空題

41.嗜睡

42.并發(fā)癥減少

43.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏

44.醋酸鈣

45.魚

46.低血壓

47.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

48.胸悶

49.骨質(zhì)疏松

50.收縮壓<150mmHg

解析

41.嗜睡：尿毒癥性腦病典型表現(xiàn)。

42.并發(fā)癥減少：透析膜生物相容性越好，炎癥反應(yīng)越少。

43.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏：CKD貧血最常見病因。

44.醋酸鈣：高磷血癥首選藥物。

45.魚：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。

46.低血壓：血液透析常見并發(fā)癥。

47.ACEI：CKD合并高血壓首選藥物。

48.胸悶：尿毒癥性心包炎典型表現(xiàn)。

49.骨質(zhì)疏松：長期使用激素易導(dǎo)致。

50.收縮壓<150mmHg：透析前血壓控制目標(biāo)。

五、簡答題

51.答：

（1）原因：鈉鹽攝入過多會導(dǎo)致水鈉潴留，加重水腫、高血壓，并增加心臟負(fù)擔(dān)，惡化腎功能。

（2）方法：每日鈉鹽攝入<2g，避免高鹽食物（腌制品、加工食品），使用限鹽勺，監(jiān)測血壓和水腫變化。

52.答：

（1）常見并發(fā)癥：低血壓、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈣）、空氣栓塞。

（2）處理措施：低血壓時平臥頭低腳高位、補(bǔ)液；肌肉痙攣時熱敷、按摩；電解質(zhì)紊亂時調(diào)整透析參數(shù)或藥物干預(yù)；空氣栓塞時立即停止透析、頭低腳高位。

53.答：

（1）主要表現(xiàn)：嗜睡、意識模糊、行為異常、癲癇發(fā)作。

（2）處理措施：血液透析降低毒素、控制血壓、避免使用鎮(zhèn)靜藥物、對癥治療（如癲癇發(fā)作時使用地西泮）。

54.