Gardner綜合征相關(guān)腹腔硬纖維瘤個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，32歲，因“腹痛伴腹部包塊3月余，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。家族史：父親患有家族性腺瘤性息肉病（FAP），于2018年行結(jié)腸癌根治術(shù)；母親體??；否認(rèn)其他家族遺傳性疾病史?；颊咭鸦椋?子，身體健康，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2025年2月25日。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性，無(wú)放射痛，伴食欲減退，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹、腹瀉，未予重視。1月前自覺(jué)腹部可觸及一質(zhì)硬包塊，約拳頭大小，活動(dòng)度差，腹痛頻率較前增加，程度加重，VAS評(píng)分可達(dá)5-6分。1周前腹痛明顯加劇，呈持續(xù)性脹痛，影響睡眠，VAS評(píng)分升至7-8分，伴乏力、體重下降，近1月體重減輕約5kg。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門診行腹部CT檢查提示：腹腔內(nèi)巨大軟組織腫塊，大小約10cm×8cm×7cm，邊界欠清，與小腸系膜、結(jié)腸系膜關(guān)系密切，考慮腹腔硬纖維瘤可能；結(jié)腸多發(fā)息肉。門診以“腹腔占位性病變、結(jié)腸多發(fā)息肉”收入我科。（三）體格檢查T：36.8℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高162cm，體重52kg，BMI19.8kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性病容。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，上腹部可觸及一巨大質(zhì)硬包塊，范圍約10cm×9cm，邊界不清，活動(dòng)度差，壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N62%，Hb115g/L，PLT230×10?/L；血生化：ALT35U/L，AST28U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白28g/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，血糖5.2mmol/L，電解質(zhì)正常；腫瘤標(biāo)志物：CEA2.3ng/ml，CA19-918U/ml，AFP2.1ng/ml。2.影像學(xué)檢查：腹部CT平掃+增強(qiáng)：腹腔內(nèi)見(jiàn)一巨大軟組織密度腫塊，大小約10cm×8cm×7cm，邊界欠清，密度不均勻，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度稍增加，與小腸系膜、結(jié)腸系膜血管關(guān)系密切，鄰近小腸腸管受壓移位，未見(jiàn)明顯侵犯征象；結(jié)腸腸壁增厚，腸腔內(nèi)見(jiàn)多發(fā)大小不等息肉樣突起，最大直徑約0.8cm；肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見(jiàn)明顯異常；腹腔及盆腔未見(jiàn)積液。3.腸鏡檢查：進(jìn)鏡至回盲部，腸道準(zhǔn)備良好。升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸可見(jiàn)多發(fā)息肉，大小約0.3-0.8cm，形態(tài)多為帶蒂或廣基，表面光滑，質(zhì)地柔軟，取3枚息肉行病理檢查。直腸黏膜光滑，血管紋理清晰，未見(jiàn)異常。病理結(jié)果：（結(jié)腸息肉）管狀腺瘤，伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。4.基因檢測(cè)：經(jīng)患者及家屬知情同意后，行APC基因檢測(cè)，結(jié)果提示：APC基因第15外顯子存在雜合突變（c.3927_3931delAAAGA，p.Gln1309fs），符合Gardner綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。（五）診斷與治療方案1.診斷：Gardner綜合征；腹腔硬纖維瘤；結(jié)腸多發(fā)管狀腺瘤（低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）。2.治療方案：患者入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于2025年3月18日在全麻下行“腹腔硬纖維瘤切除術(shù)+結(jié)腸部分切除術(shù)（切除含息肉較多腸段）”。術(shù)后給予抗感染、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓、腹腔引流等對(duì)癥支持治療。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）急性疼痛：與腹腔硬纖維瘤壓迫周圍組織及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)依據(jù)：患者術(shù)前出現(xiàn)持續(xù)性上腹部脹痛，VAS評(píng)分7-8分；術(shù)后因手術(shù)切口及腹腔內(nèi)創(chuàng)傷，仍有明顯疼痛，VAS評(píng)分6-7分，影響睡眠及休息。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲減退、手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后禁食有關(guān)依據(jù)：患者近1月體重減輕約5kg，BMI19.8kg/m2，白蛋白32g/L，低于正常范圍；術(shù)后需禁食，機(jī)體能量及蛋白質(zhì)攝入不足，消耗增加。（三）焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)有關(guān)依據(jù)：患者精神萎靡，經(jīng)常詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員病情及治療效果，夜間入睡困難，情緒緊張，對(duì)手術(shù)存在恐懼心理。（四）有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔引流管及胃腸減壓管留置有關(guān)依據(jù)：患者行全麻手術(shù)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后留置腹腔引流管1根、胃腸減壓管1根，皮膚黏膜完整性受損，增加了感染的機(jī)會(huì)。（五）知識(shí)缺乏：與對(duì)Gardner綜合征的疾病知識(shí)、術(shù)后康復(fù)及遺傳咨詢相關(guān)知識(shí)不了解有關(guān)依據(jù)：患者及家屬對(duì)疾病的病因、發(fā)展、治療及預(yù)后認(rèn)識(shí)不足，未進(jìn)行過(guò)遺傳咨詢，對(duì)術(shù)后飲食、活動(dòng)、復(fù)查等康復(fù)知識(shí)掌握欠缺。（六）潛在并發(fā)癥：出血、腸瘺、腸梗阻、硬纖維瘤復(fù)發(fā)依據(jù)：手術(shù)涉及腹腔內(nèi)大血管及腸道，存在術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)；腸道吻合口存在愈合不良導(dǎo)致腸瘺的可能；術(shù)后腸粘連可能引起腸梗阻；Gardner綜合征相關(guān)腹腔硬纖維瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）疼痛管理1.目標(biāo)：患者疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分降至3分以下，睡眠質(zhì)量改善。2.計(jì)劃：術(shù)前遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方案，密切觀察疼痛變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛措施。（二）營(yíng)養(yǎng)支持1.目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善，術(shù)后1周白蛋白升至35g/L以上，體重逐漸恢復(fù)，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥。2.計(jì)劃：術(shù)前給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，術(shù)后根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況，逐步從腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，再到正常飲食。（三）心理護(hù)理1.目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護(hù)理，睡眠質(zhì)量提高。2.計(jì)劃：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，耐心解答疑問(wèn)，提供疾病相關(guān)信息及心理支持，幫助患者樹(shù)立治療信心。（四）感染預(yù)防1.目標(biāo)：患者術(shù)后無(wú)切口感染、腹腔感染、肺部感染等感染性并發(fā)癥發(fā)生。2.計(jì)劃：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)引流管護(hù)理，保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)變化。（五）健康教育1.目標(biāo)：患者及家屬掌握Gardner綜合征的相關(guān)知識(shí)、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)及遺傳咨詢的重要性，能夠正確進(jìn)行自我護(hù)理及定期復(fù)查。2.計(jì)劃：采用多種形式進(jìn)行健康教育，包括口頭講解、圖文資料、視頻演示等，術(shù)后定期隨訪，強(qiáng)化健康知識(shí)。（六）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理1.目標(biāo)：患者術(shù)后無(wú)出血、腸瘺、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，降低硬纖維瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、引流液性狀及腹部體征變化，指導(dǎo)患者正確活動(dòng)，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查影像學(xué)檢查。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片100mg口服，每12小時(shí)一次。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛變化，若VAS評(píng)分仍大于5分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整用藥。指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等分散注意力的方法緩解疼痛，保證患者每日睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)。2.營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備：給予患者高熱量、高蛋白、易消化飲食，如瘦肉粥、雞蛋羹、魚(yú)肉等，每日保證蛋白質(zhì)攝入約1.2-1.5g/kg。對(duì)于食欲減退明顯的情況，遵醫(yī)囑給予甲地孕酮分散片160mg口服，每日一次，促進(jìn)食欲。監(jiān)測(cè)患者體重及白蛋白變化，術(shù)前1日白蛋白升至33g/L。3.心理干預(yù)：主動(dòng)與患者及家屬溝通，詳細(xì)介紹Gardner綜合征的病因、治療方案及預(yù)后，告知手術(shù)的必要性、安全性及術(shù)后注意事項(xiàng)。邀請(qǐng)同病種術(shù)后恢復(fù)良好的患者進(jìn)行交流，分享經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的恐懼心理?；颊呓箲]評(píng)分由入院時(shí)的8分（SAS標(biāo)準(zhǔn)）降至術(shù)前的4分。4.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3日開(kāi)始口服腸道抗菌藥物，甲硝唑0.4g，每日3次；慶大霉素8萬(wàn)U，每日2次。術(shù)前1日進(jìn)食流質(zhì)飲食，下午給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.15g溶于2000ml溫水中，分次口服，促進(jìn)腸道排空。術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，確保腸道清潔度，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。5.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，包括心電圖、胸片、肺功能等，排除手術(shù)禁忌證。備皮、備血，術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg肌內(nèi)注射、苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，預(yù)防麻醉并發(fā)癥。（二）術(shù)后護(hù)理1.病情觀察：術(shù)后患者返回病房，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、SpO?等生命體征，每30分鐘記錄一次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)一次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度及末梢循環(huán)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯異常。2.疼痛管理：采用多模式鎮(zhèn)痛方案，術(shù)后連接靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），藥物為舒芬太尼100μg+生理鹽水至100ml，背景劑量2ml/h，單次按壓劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。同時(shí)，每6小時(shí)給予帕瑞昔布鈉40mg靜脈注射。定時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，術(shù)后6小時(shí)VAS評(píng)分降至4分，術(shù)后12小時(shí)降至3分以下，患者睡眠質(zhì)量明顯改善，能夠安靜入睡。3.引流管護(hù)理：術(shù)后留置腹腔引流管1根、胃腸減壓管1根，妥善固定引流管，標(biāo)明管道名稱及留置時(shí)間，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，做好記錄。腹腔引流液術(shù)后當(dāng)日為淡紅色血性液體，量約200ml，術(shù)后第2日逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色清亮液體，量減少至100ml，術(shù)后第5日引流液量少于50ml，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。胃腸減壓管保持負(fù)壓吸引，引流胃液為墨綠色，量約100-150ml/日，術(shù)后第3日患者肛門排氣，遵醫(yī)囑拔除胃腸減壓管。4.切口護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。每日更換切口敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。術(shù)后第3日切口敷料有少量淡滲液，及時(shí)更換敷料，取滲液行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果為陰性。術(shù)后切口愈合良好，無(wú)紅腫、感染跡象，術(shù)后7日拆線。5.營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后當(dāng)日給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注復(fù)方氨基酸注射液500ml、脂肪乳注射液250ml、葡萄糖注射液500ml，加入維生素、電解質(zhì)及微量元素，保證每日能量供給約1500kcal。術(shù)后第3日拔除胃腸減壓管后，開(kāi)始給予少量溫開(kāi)水，無(wú)不適后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食（米湯、稀藕粉），術(shù)后第5日改為半流質(zhì)飲食（粥、爛面條），術(shù)后第7日過(guò)渡到軟食（軟飯、魚(yú)肉泥）。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予白蛋白10g靜脈滴注，每周2次，術(shù)后1周復(fù)查白蛋白升至36g/L。6.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。術(shù)后第1日協(xié)助患者坐起，在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)；術(shù)后第2日在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下下床站立，沿床邊緩慢行走；術(shù)后第3日逐漸增加活動(dòng)量，每日行走3-4次，每次15-20分鐘。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止切口裂開(kāi)及腸粘連。7.感染預(yù)防：遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染。監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫，術(shù)后患者體溫維持在36.5-37.2℃之間，無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，協(xié)助拍背，預(yù)防肺部感染。保持口腔清潔，每日給予口腔護(hù)理2次。8.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，監(jiān)測(cè)引流液顏色、性質(zhì)及量，警惕出血、腸瘺、腸梗阻等并發(fā)癥。術(shù)后患者未出現(xiàn)明顯腹痛、腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，肛門排氣排便正常，未發(fā)生并發(fā)癥。告知患者Gardner綜合征相關(guān)腹腔硬纖維瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，指導(dǎo)患者定期復(fù)查腹部CT，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。（三）出院指導(dǎo)與隨訪1.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免辛辣、油膩、生冷刺激性食物，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。保持大便通暢，避免便秘。2.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)正?；顒?dòng)。3.傷口護(hù)理：出院后保持手術(shù)切口清潔干燥，避免摩擦、抓撓，若出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。4.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查的重要性，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別復(fù)查腹部CT、血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物等檢查，以后每年復(fù)查一次。同時(shí)，每年進(jìn)行一次腸鏡檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)腸息肉變化情況。5.遺傳咨詢：向患者及家屬詳細(xì)介紹Gardner綜合征的遺傳方式，建議患者家屬進(jìn)行APC基因檢測(cè)及相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。提供遺傳咨詢門診的聯(lián)系方式，方便患者及家屬咨詢。6.心理支持：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。告知患者若出現(xiàn)情緒波動(dòng)較大，可及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助?；颊哂?025年4月5日康復(fù)出院，出院時(shí)患者精神狀態(tài)良好，食欲正常，體重較入院時(shí)增加2kg，VAS評(píng)分0分，無(wú)明顯不適癥狀。出院后定期隨訪，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腹部CT未見(jiàn)腹腔硬纖維瘤復(fù)發(fā)，結(jié)腸息肉無(wú)明顯變化，患者恢復(fù)良好。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理方面：采用多模式鎮(zhèn)痛方案，結(jié)合PCA泵與靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物，有效控制了患者術(shù)后疼痛，VAS評(píng)分迅速降至3分以下，提高了患者的舒適度及睡眠質(zhì)量，促進(jìn)了患者的早期活動(dòng)和康復(fù)。2.營(yíng)養(yǎng)支持方面：根據(jù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)地從腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，再到正常飲食，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白，有效改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為切口愈合及身體恢復(fù)提供了良好的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。3.心理護(hù)理方面：通過(guò)與患者及家屬的充分溝通、邀請(qǐng)同病種患者交流經(jīng)驗(yàn)等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合治療及護(hù)理，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。4.并發(fā)癥預(yù)防方面：密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)引流管護(hù)理、切口護(hù)理及活動(dòng)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題，患者術(shù)后未發(fā)生出血、腸瘺、腸梗阻等并發(fā)癥，康復(fù)過(guò)程順利。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后康復(fù)及遺傳咨詢等方面的健康教育，但在講解過(guò)程中，對(duì)于一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)的解釋不夠通俗易懂，部分內(nèi)容患者及家屬理解不夠透徹。同時(shí)，缺乏對(duì)患者出院后自我護(hù)理技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，如傷口護(hù)理的具體操作方法等。2.對(duì)Gardner綜合征遺傳咨詢的重視程度不夠：雖然向患者及家屬提供了遺傳咨詢的建議，但未與遺傳咨詢門診建立更緊密的合作關(guān)系，未能為患者及家屬提供更系統(tǒng)、更專業(yè)的遺傳咨詢服務(wù)，患者家屬的基因檢測(cè)及隨訪工作未能得到有效跟蹤。3.術(shù)后康復(fù)評(píng)估體系不夠完善：在患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，主要依靠主觀觀察和簡(jiǎn)單的指標(biāo)監(jiān)