腰椎脫位L4/L5護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男性，45歲，已婚，建筑工人，因“腰部疼痛伴左下肢放射痛3天，加重1天”于2025年9月10日入院?；颊咂剿伢w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史。吸煙史20年，每日約10支，飲酒史15年，每日飲白酒約2兩。否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前在工地搬運鋼筋時，因用力不當(dāng)突然出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴左下肢放射痛，疼痛沿左側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，彎腰、翻身及行走時疼痛加劇，休息后可稍緩解。自行口服“布洛芬緩釋膠囊”后疼痛無明顯改善。1天前上述癥狀加重，左側(cè)下肢放射痛明顯加劇，無法站立行走，夜間痛甚，影響睡眠，遂由家屬送至我院急診。急診行腰椎X線片提示：L4/L5椎間隙變窄，椎體輕度骨質(zhì)增生。為進(jìn)一步診治，以“腰椎脫位L4/L5”收入我科。自發(fā)病以來，患者精神差，食欲減退，睡眠欠佳，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個人史既往體健，否認(rèn)“高血壓”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史；否認(rèn)“肝炎”“結(jié)核”等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)食物及藥物過敏史。個人史：生于原籍，久居本地，無疫區(qū)、疫水接觸史，無粉塵、毒物接觸史。吸煙20年，每日10支，未戒煙；飲酒15年，每日白酒約2兩，未戒酒。婚育史：已婚，配偶體健，育有1子，身體健康。家族史：父母健在，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（四）身體評估T：36.8℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高175-，體重78kg，BMI：25.4kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，強(qiáng)迫體位（左側(cè)臥位），查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度變直，L4/L5棘突間及左側(cè)椎旁壓痛明顯，叩擊痛陽性，左側(cè)直腿抬高試驗陽性（30°），加強(qiáng)試驗陽性，右側(cè)直腿抬高試驗陰性（70°）。左側(cè)下肢感覺減退（小腿外側(cè)及足背），左側(cè)拇背伸肌力4級，右側(cè)拇背伸肌力5級，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射正常，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.腰椎X線片（2025年9月10日，急診）：腰椎生理曲度變直，L4/L5椎間隙變窄，椎體邊緣可見骨質(zhì)增生，L4椎體輕度向前移位，移位程度約為椎體矢狀徑的1/4，雙側(cè)椎間孔變小。2.腰椎CT（2025年9月10日，急診）：L4/L5椎間盤向后突出，突出物大小約0.8-×0.5-，壓迫左側(cè)神經(jīng)根，硬膜囊受壓變形，側(cè)隱窩狹窄，L4椎體向前Ⅰ度滑脫。3.腰椎MRI（2025年9月11日）：L4/L5椎間盤T2WI信號減低，向后突出，壓迫左側(cè)L5神經(jīng)根，神經(jīng)根水腫，L4椎體向前移位，脊髓未見明顯異常信號。4.血常規(guī)（2025年9月10日）：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，紅細(xì)胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。5.尿常規(guī)（2025年9月10日）：尿蛋白（-），尿糖（-），尿潛血（-），白細(xì)胞（-）。6.血生化（2025年9月10日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L，血糖5.4mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L）均正常。7.凝血功能（2025年9月10日）：凝血酶原時間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。（六）護(hù)理評估1.疼痛評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估患者疼痛程度，入院時患者腰部及左下肢疼痛NRS評分為8分，屬于重度疼痛。疼痛主要與L4/L5椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、椎體脫位導(dǎo)致周圍組織牽拉損傷有關(guān)。2.軀體活動障礙：患者因疼痛無法站立行走，強(qiáng)迫左側(cè)臥位，軀體活動能力明顯受限，日常生活活動（如進(jìn)食、洗漱、如廁等）需家屬協(xié)助完成。主要與疼痛、腰椎結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致活動受限有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：患者因夜間疼痛加劇，睡眠質(zhì)量差，入睡困難，易醒，每日睡眠時間約3-4小時。與疼痛刺激、強(qiáng)迫體位有關(guān)。4.焦慮：患者擔(dān)心疾病預(yù)后及治療效果，害怕影響今后工作和生活，表現(xiàn)為精神緊張、情緒低落、反復(fù)詢問病情。與對疾病認(rèn)知不足、疼痛困擾有關(guān)。5.知識缺乏：患者對腰椎脫位的病因、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練及預(yù)防復(fù)發(fā)等知識了解甚少，在入院前存在不當(dāng)用力搬運重物的行為。與缺乏相關(guān)疾病知識教育有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險：患者長期臥床，強(qiáng)迫體位，*局部皮膚受壓，加之體重偏重（BMI25.4kg/m2），易發(fā)生壓瘡。與長期臥床、*局部組織受壓、活動受限有關(guān)。二、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與L4/L5椎間盤突出壓迫神經(jīng)根、椎體脫位有關(guān)。2.軀體活動障礙：與疼痛、腰椎結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、強(qiáng)迫體位有關(guān)。4.焦慮：與對疾病預(yù)后擔(dān)憂、疼痛困擾有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏腰椎脫位的治療、康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)知識。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險：與長期臥床、*局部組織受壓有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者疼痛程度減輕，NRS評分降至4分以下?；颊哒莆照_的臥床姿勢及翻身方法，軀體活動時疼痛得到控制?；颊咚哔|(zhì)量改善，每日睡眠時間達(dá)到6小時以上。患者焦慮情緒有所緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情。患者及家屬了解腰椎脫位的基本病因及急性期護(hù)理要點。患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生跡象。2.長期目標(biāo)（入院4-14天，出院前）：患者疼痛基本緩解，NRS評分降至2分以下或無痛。患者軀體活動能力逐漸恢復(fù)，能獨立完成翻身、坐起、站立等動作，可在助行器輔助下短距離行走?；颊咚咝螒B(tài)恢復(fù)正常，每日睡眠時間達(dá)到7-8小時?；颊呓箲]情緒消失，對疾病預(yù)后充滿信心。患者及家屬熟練掌握康復(fù)訓(xùn)練方法、日常生活注意事項及預(yù)防復(fù)發(fā)知識?；颊咂つw保持完整，無壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急性疼痛的護(hù)理1.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的臥位，急性期（入院前3天）絕對臥床休息，平臥時在腰部下方墊一薄軟枕（厚度約5-），維持腰椎生理前凸，減輕椎間盤壓力；左側(cè)臥位時在兩腿之間墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈，減少腰部肌肉牽拉。協(xié)助患者翻身時，采用“軸式翻身法”，即一手托住患者肩部，另一手托住臀部，使身體整體轉(zhuǎn)動，避免腰部扭曲，翻身后在背部及腿部墊軟枕支撐，保持體位穩(wěn)定。2.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布膠囊200mg口服，每日2次；疼痛劇烈時臨時給予鹽酸曲馬多緩釋片50mg口服。用藥前向患者講解藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)（如胃腸道不適、頭暈等），告知患者不可自行增減藥量。用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及不良反應(yīng)，記錄NRS評分變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。入院當(dāng)天下午患者服用塞來昔布后1小時，疼痛NRS評分降至6分；次日早晨服用藥物后，評分降至4分，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3.物理因子治療：遵醫(yī)囑給予腰椎牽引治療，采用間歇牽引方式，牽引重量從患者體重的1/3開始（約26kg），逐漸增加至1/2（約39kg），每次牽引時間20分鐘，每日1次。牽引前評估患者生命體征及腰部情況，牽引過程中密切觀察患者有無不適，如出現(xiàn)疼痛加劇、頭暈、惡心等癥狀，立即停止?fàn)恳Ｍ瑫r給予腰部低頻脈沖電治療，選擇疏密波，強(qiáng)度以患者感覺舒適、能耐受為宜，每次20分鐘，每日2次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。經(jīng)過3天的綜合護(hù)理，患者疼痛NRS評分穩(wěn)定在3分左右。4.心理干預(yù)：疼痛與情緒密切相關(guān)，焦慮、緊張等情緒會加重疼痛感受。護(hù)理人員每日與患者溝通，傾聽其疼痛感受，給予安慰和鼓勵，向患者解釋疼痛產(chǎn)生的原因及治療措施的有效性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心。指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、緩慢腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等，每次15-20分鐘，每日2次，緩解緊張情緒，減輕疼痛感知。（二）軀體活動障礙的護(hù)理1.臥床期間護(hù)理：保持床單位平整、干燥、清潔，協(xié)助患者完成日常生活活動，如進(jìn)食、洗漱、如廁等。為患者提供床邊便器，指導(dǎo)患者使用時避免腰部用力，可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下抬高臀部放置便器。每日協(xié)助患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的主動和被動活動，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，膝關(guān)節(jié)屈伸，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展等，每個關(guān)節(jié)活動10-15次，每日2次，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。2.循序漸進(jìn)指導(dǎo)活動：入院第4天，患者疼痛明顯減輕，開始指導(dǎo)其進(jìn)行床上功能鍛煉。首先進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練（五點支撐法）：患者仰臥位，雙腿屈膝，雙腳踩床，雙手放在身體兩側(cè)，用力收縮腰背肌，使臀部抬離床面，保持3-5秒后放松，每次10-15組，每日2次。訓(xùn)練過程中密切觀察患者反應(yīng)，避免過度用力。入院第7天，患者可順利完成五點支撐法訓(xùn)練，開始指導(dǎo)其進(jìn)行三點支撐法訓(xùn)練：患者仰臥位，雙腿屈膝，雙腳踩床，雙手抱頭，用力收縮腰背肌，使臀部和肩部抬離床面，保持3-5秒后放松，每次8-10組，每日2次。3.坐起與站立訓(xùn)練：入院第10天，患者腰背肌力量有所恢復(fù)，開始進(jìn)行坐起訓(xùn)練。指導(dǎo)患者先從側(cè)臥位坐起，用手支撐身體緩慢坐于床邊，雙腿下垂，適應(yīng)5-10分鐘后再緩慢站立。站立時指導(dǎo)患者挺胸收腹，腰部保持中立位，避免彎腰。首次站立時間為5-10分鐘，每日2-3次，逐漸增加站立時間和次數(shù)。入院第12天，患者可獨立站立15-20分鐘，開始在助行器輔助下進(jìn)行短距離行走訓(xùn)練，每次行走10-15米，每日2次，注意觀察患者行走時的姿勢及有無不適。4.輔助器具使用指導(dǎo)：向患者講解助行器的正確使用方法，調(diào)整助行器高度至患者站立時雙手握住手柄，肘關(guān)節(jié)呈150°-170°屈曲。行走時先移動助行器，再邁出健側(cè)下肢，最后邁出患側(cè)下肢，保持身體平衡。告知患者避免在濕滑、不平坦的路面行走，行走時有人陪同，防止跌倒。（三）睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理1.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔，光線柔和，溫度適宜（22-24℃），濕度控制在50%-60%。夜間關(guān)閉不必要的燈光，減少人員走動，避免噪音干擾。為患者提供舒適的枕頭和被褥，調(diào)整床的高度至適宜位置。2.調(diào)整睡眠習(xí)慣：指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息時間，每日固定上床睡覺和起床時間，即使夜間睡眠不佳，也不要白天長時間臥床補(bǔ)覺。睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免吸煙、飲酒。睡前1小時避免進(jìn)行劇烈運動和過度興奮的活動，可進(jìn)行溫水泡腳（水溫38-40℃，時間15-20分鐘）或聽輕柔的音樂，促進(jìn)睡眠。3.疼痛控制：加強(qiáng)夜間疼痛評估，確保患者在睡前疼痛得到有效控制。若患者睡前疼痛NRS評分超過4分，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予臨時止痛藥物，避免因疼痛影響睡眠。入院第3天起，患者夜間疼痛明顯減輕，睡前NRS評分維持在2-3分，未再出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的入睡困難和易醒情況，每日睡眠時間達(dá)到6-7小時。4.心理疏導(dǎo)：睡前與患者進(jìn)行簡短溝通，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和支持，緩解其對疾病的擔(dān)憂。指導(dǎo)患者采用正念冥想的方法，專注于呼吸，排除雜念，幫助入睡。（四）焦慮的護(hù)理1.疾病知識宣教：采用通俗易懂的語言向患者及家屬詳細(xì)講解腰椎脫位L4/L5的病因、病理生理機(jī)制、治療方案（包括保守治療和手術(shù)治療的指征、方法及預(yù)后）。結(jié)合患者的檢查結(jié)果，說明其病情屬于輕度脫位，通過保守治療和康復(fù)訓(xùn)練多數(shù)患者可獲得良好效果，減輕患者對疾病的恐懼和擔(dān)憂。發(fā)放腰椎疾病健康教育手冊，供患者及家屬隨時查閱。2.溝通與支持：護(hù)理人員每日抽出固定時間與患者交流，耐心傾聽其訴求和擔(dān)憂，對患者提出的問題給予及時、準(zhǔn)確的解答。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予情感上的支持和理解。邀請同病房病情恢復(fù)良好的患者與該患者交流經(jīng)驗，分享康復(fù)過程，增強(qiáng)其治療信心。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練和深呼吸訓(xùn)練，每日2次，每次20分鐘。通過放松身體肌肉，緩解緊張情緒，減輕焦慮程度。訓(xùn)練時護(hù)理人員在旁指導(dǎo)，確保患者掌握正確的訓(xùn)練方法。4.家庭支持：與患者家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家庭支持對患者康復(fù)的重要性，鼓勵家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者精神上的鼓勵和生活上的照顧，讓患者感受到家庭的溫暖，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過一周的護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解，能主動參與康復(fù)訓(xùn)練，情緒穩(wěn)定。（五）知識缺乏的護(hù)理1.急性期護(hù)理知識宣教：向患者及家屬講解急性期絕對臥床休息的重要性，告知患者避免坐起、站立及彎腰動作，防止腰椎進(jìn)一步損傷。指導(dǎo)患者正確的翻身、咳嗽、打噴嚏方法，咳嗽、打噴嚏時用手按壓腰部，減少腰部震動。告知患者飲食注意事項，多進(jìn)食富含膳食纖維的食物（如蔬菜、水果、粗糧），多飲水（每日1500-2000ml），預(yù)防便秘，避免因便秘時用力排便加重腰部負(fù)擔(dān)。2.康復(fù)訓(xùn)練知識指導(dǎo)：詳細(xì)講解腰背肌功能鍛煉的目的、方法、強(qiáng)度及注意事項。示范五點支撐法、三點支撐法、小燕飛等訓(xùn)練動作，指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)，直至掌握正確動作要領(lǐng)。告知患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累，訓(xùn)練過程中如出現(xiàn)疼痛加劇應(yīng)立即停止，休息后再逐漸恢復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。為患者制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，明確每日訓(xùn)練的項目、次數(shù)和時間。3.日常生活注意事項宣教：指導(dǎo)患者出院后保持正確的坐姿、站姿和睡姿。坐姿時選擇有靠背的椅子，避免長時間久坐，每坐30-40分鐘應(yīng)起身活動5-10分鐘；站姿時挺胸收腹，避免彎腰駝背；睡姿以仰臥位和側(cè)臥位為主，避免俯臥位，仰臥時腰部可墊薄枕。告知患者避免彎腰搬重物，如需搬運物品，應(yīng)先蹲下，使物品靠近身體，再用力站起，避免彎腰用力。避免長時間彎腰工作或做家務(wù)，避免劇烈運動和重體力勞動。4.預(yù)防復(fù)發(fā)知識教育：向患者強(qiáng)調(diào)預(yù)防腰椎脫位復(fù)發(fā)的重要性，告知患者注意腰部保暖，避免受涼；控制體重，減輕腰椎負(fù)擔(dān)（患者BMI25.4kg/m2，屬于超重，指導(dǎo)其出院后通過合理飲食和適當(dāng)運動控制體重）；戒煙限酒，吸煙會影響椎間盤的血液供應(yīng)，不利于椎間盤修復(fù)，飲酒會影響骨骼代謝；定期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，增強(qiáng)腰背肌力量，維持腰椎穩(wěn)定性。通過反復(fù)宣教和提問反饋，患者及家屬能熟練掌握相關(guān)知識，并能正確演示康復(fù)訓(xùn)練動作。（六）皮膚完整性受損風(fēng)險的護(hù)理1.壓瘡風(fēng)險評估：入院時采用Braden壓瘡風(fēng)險評估x對患者進(jìn)行評估，患者評分18分，屬于低風(fēng)險，但仍需加強(qiáng)皮膚護(hù)理。每日定時評估患者皮膚情況，重點檢查骶尾部、肩胛部、足跟等骨隆突部位的皮膚顏色、溫度、有無紅腫、破損等。2.體位護(hù)理：每2小時協(xié)助患者進(jìn)行軸式翻身一次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。翻身后按摩骨隆突部位，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，每次按摩3-5分鐘，每日4-6次。在骶尾部、足跟等部位放置氣墊圈或減壓墊，減輕*局部壓力。3.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日為患者擦浴1次，擦浴時使用溫和的沐浴露，避免用力揉搓皮膚。出汗較多時及時更換衣物和床單，保持床單位平整、干燥、無碎屑。指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免衣物摩擦損傷皮膚。4.營養(yǎng)支持：向患者及家屬強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)對皮膚健康的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，增強(qiáng)皮膚的抵抗力?；颊咦≡浩陂g皮膚保持完整，無壓瘡及皮膚損傷發(fā)生。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點1.疼痛管理個體化：針對患者的疼痛特點，采用體位護(hù)理、藥物治療、物理因子治療和心理干預(yù)相結(jié)合的綜合疼痛管理措施，根據(jù)患者疼痛評分變化及時調(diào)整治療方案，使患者疼痛得到有效控制，NRS評分從入院時的8分降至出院前的2分以下，提高了患者的舒適度和治療依從性。2.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，制定了個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，從床上等長收縮訓(xùn)練逐漸過渡到坐起、站立和行走訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度和難度逐漸增加，既保證了康復(fù)訓(xùn)練的有效性，又避免了過度訓(xùn)練導(dǎo)致的腰部損傷，患者軀體活動能力恢復(fù)良好，出院時可在助行器輔助下短距離行走。3.多維度心理干預(yù)：針對患者的焦慮情緒，不僅進(jìn)行了疾病知識宣教和心理疏導(dǎo)，還邀請同病房康復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗，充分利用家庭支持系統(tǒng)，多維度緩解患者焦慮情緒，使患者能積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。（二）護(hù)理不足1.健康教育形式不夠豐富：在健康教育過程中，主要采用口頭宣教和發(fā)放手冊的方式，形式較為單一，患者可能存在注意力不集中、記憶不牢固等問題，影響健康教育效果。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的精準(zhǔn)度有待提高：雖