2025年衛(wèi)生高級職稱考試(急救護理學)題庫(副高)及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者因心跳驟停行心肺復蘇，根據2023年AHA指南，首次靜脈注射腎上腺素的推薦劑量為A.0.5mgB.1mgC.1.5mgD.2mg答案：B2.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場評估時，遵循ABCDE原則，其中“D”代表A.呼吸困難B.殘疾（神經功能障礙）C.出血D.暴露（環(huán)境控制）答案：B3.休克患者乳酸水平為4.2mmol/L，提示A.輕度缺氧B.中度組織灌注不足C.嚴重細胞代謝障礙D.腎功能損傷答案：C4.急性有機磷農藥中毒患者出現(xiàn)肌束震顫，主要是由于A.乙酰膽堿酯酶失活B.兒茶酚胺大量釋放C.鈉離子通道阻滯D.鈣離子內流增加答案：A5.張力性氣胸急救的關鍵措施是A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.機械通氣答案：C6.膿毒癥休克早期液體復蘇目標中，中心靜脈壓（CVP）應維持在A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg答案：C7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，推薦的潮氣量為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A8.心跳驟?；颊邚吞K后，目標體溫管理的推薦溫度為A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B9.患者誤服強酸后，禁忌的急救措施是A.口服牛奶B.洗胃C.口服氫氧化鋁凝膠D.保持氣道通暢答案：B10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C11.多器官功能障礙綜合征（MODS）首發(fā)受累的器官通常是A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.心臟答案：B12.中暑患者核心體溫降至多少時應停止主動降溫A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：B13.毒蛇咬傷后，早期局部處理錯誤的是A.近心端綁扎B.切開排毒C.冰敷D.沖洗傷口答案：B14.過敏性休克患者首選的急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B15.腦疝患者急救的關鍵措施是A.保持呼吸道通暢B.快速靜脈滴注甘露醇C.降低體溫D.應用鎮(zhèn)靜劑答案：B16.患者發(fā)生心室顫動，除顫能量首次選擇A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C（單相波）17.急性左心衰竭患者氧療應選擇A.低流量吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）D.無創(chuàng)正壓通氣答案：D18.創(chuàng)傷性血氣胸患者胸腔閉式引流瓶中出現(xiàn)大量鮮紅色血液（>200ml/h），應首先考慮A.肺挫裂傷B.肋間血管損傷C.心臟損傷D.活動性胸腔內出血答案：D19.糖尿病酮癥酸中毒患者補液時，首選的液體是A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.林格液答案：B20.患者溺水后出現(xiàn)意識喪失、無自主呼吸，現(xiàn)場急救首先應A.胸外按壓B.清除氣道異物C.人工呼吸D.電除顫答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.心肺復蘇有效的指標包括A.觸及大動脈搏動B.瞳孔由散大縮小C.自主呼吸恢復D.面色由發(fā)紺轉紅潤E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE2.休克患者的監(jiān)測指標中，反映組織灌注的有A.尿量B.乳酸水平C.中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）D.意識狀態(tài)E.心率答案：ABCD3.急性中毒的急救原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除未吸收的毒物C.促進已吸收毒物排出D.應用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE4.ARDS患者機械通氣時的策略包括A.小潮氣量通氣B.高水平呼氣末正壓（PEEP）C.允許性高碳酸血癥D.反比通氣E.肺復張手法答案：ABCE5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理措施有A.控制活動性出血B.處理張力性氣胸C.固定骨折肢體D.保持氣道通暢E.建立靜脈通路答案：ABDE6.膿毒癥休克的早期識別指標（qSOFA）包括A.呼吸頻率≥22次/分B.收縮壓≤100mmHgC.意識改變D.體溫>38.3℃或<36℃E.白細胞計數(shù)>12×10?/L或<4×10?/L答案：ABC7.急性有機磷中毒“阿托品化”的表現(xiàn)包括A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率增快（90-100次/分）E.意識由模糊轉為清醒答案：ABCD8.心跳驟停復蘇后綜合征的表現(xiàn)包括A.腦功能障礙B.心肌功能障礙C.全身性缺血再灌注損傷D.感染易感性增加E.腎功能損傷答案：ABCDE9.張力性氣胸的典型體征有A.患側胸廓飽滿B.氣管向健側移位C.呼吸音消失D.頸靜脈怒張E.奇脈答案：ABCD10.中暑患者的降溫措施包括A.冰袋冷敷大血管處B.4℃生理鹽水灌胃/灌腸C.血管內降溫導管D.酒精擦浴E.電風扇加速蒸發(fā)答案：ABCDE三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，45歲，因“車禍致胸腹部疼痛2小時”入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意識模糊，面色蒼白，左側胸廓壓痛（+），可及骨擦感，左肺呼吸音減弱，腹部膨隆，全腹壓痛（+），反跳痛（+），移動性濁音（+），四肢濕冷。問題1：該患者的初步診斷是什么？答案：多發(fā)傷（左側肋骨骨折、左側血氣胸、腹腔內臟器破裂出血、創(chuàng)傷性休克）。問題2：現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理措施有哪些？答案：①保持氣道通暢，高流量吸氧；②處理張力性氣胸（若存在）：粗針頭穿刺排氣；③控制活動性出血（加壓包扎）；④快速補液抗休克（晶體液+膠體液）；⑤建立靜脈通路（雙通路）；⑥監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧、尿量）。問題3：入院后需重點監(jiān)測的指標有哪些？答案：①生命體征（BP、P、R、T）；②中心靜脈壓（CVP）；③尿量（≥0.5ml/kg/h）；④乳酸水平（反映組織灌注）；⑤血常規(guī)（血紅蛋白、血細胞比容）；⑥腹腔穿刺（明確是否有內出血）；⑦胸部+腹部CT（明確損傷部位）。案例2：患者女性，60歲，因“口服敵敵畏30ml后1小時”急診入院。查體：意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，口周有白色泡沫，雙肺滿布濕啰音，肌束震顫（+），大小便失禁。膽堿酯酶活性25%。問題1：該患者的中毒程度如何判斷？依據是什么？答案：重度中毒。依據：膽堿酯酶活性<30%（正常50%-70%為中度，<30%為重度），且出現(xiàn)意識模糊、肺水腫（雙肺濕啰音）、肌束震顫等重度中毒表現(xiàn)。問題2：急救處理的關鍵措施有哪些？答案：①立即清除未吸收毒物：清水徹底洗胃（直到洗出液澄清無異味），導瀉（硫酸鈉）；②應用特效解毒劑：阿托品（早期、足量、反復給藥至阿托品化）、氯解磷定（復能劑，首劑1.0-1.5g靜注）；③維持呼吸循環(huán)：保持氣道通暢，吸痰，必要時機械通氣；④對癥支持：糾正水電解質紊亂，防治腦水腫、ARDS等并發(fā)癥。問題3：護理觀察的重點內容有哪些？答案：①阿托品化與阿托品中毒的鑒別：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率90-100次/分、肺部啰音消失；阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大、高熱、譫妄、抽搐、心動過速（>120次/分）；②膽堿酯酶活性動態(tài)監(jiān)測；③呼吸功能（血氧飽和度、呼吸頻率、肺部體征）；④意識狀態(tài)變化；⑤尿量（監(jiān)測腎功能）；⑥并發(fā)癥觀察（如中間綜合征、反跳現(xiàn)象）。案例3：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識喪失、呼之不應5分鐘”由120送入急診。目擊者稱患者在散步時突然倒地，無抽搐。查體：意識喪失，無自主呼吸，頸動脈搏動消失，雙側瞳孔散大固定。心電圖示：心室顫動。問題1：現(xiàn)場急救的關鍵步驟是什么？答案：①立即啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；②開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③早期除顫（首次200J單相波）；④高級生命支持：氣管插管、機械通氣，靜脈注射腎上腺素1mg每3-5分鐘；⑤持續(xù)心肺復蘇直至ROSC（自主循環(huán)恢復）或確認死亡。問題2：自主循環(huán)恢復后需進行哪些綜合管理？答案：①目標體溫管理（32-36℃，持續(xù)24小時）；②循環(huán)支持：維持平均動脈壓（MAP）≥65mmHg，必要時使用血管活性藥物（去甲腎上腺素）；③呼吸管理：調整機械通氣參數(shù)（維持PaCO235-45mmHg，SpO294%-98%）；④腦功能監(jiān)測：腦電圖（EEG）、顱內壓（ICP）監(jiān)測；