2025年嚴(yán)重精神障礙患者管理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范》，以下不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)對象的是：A.精神分裂癥患者（穩(wěn)定期）B.分裂情感性障礙患者（最近3月有自傷行為）C.雙相情感障礙患者（首次發(fā)病未建檔）D.癲癇所致精神障礙患者（已治愈5年無復(fù)發(fā)）2.某社區(qū)精防醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)一名危險性評估3級的患者進(jìn)行隨訪時，發(fā)現(xiàn)其近期頻繁辱罵家人、摔砸物品，但未出現(xiàn)攻擊他人行為。此時應(yīng)采取的首要措施是：A.立即聯(lián)系家屬簽署住院同意書B.向?qū)俚毓矙C(jī)關(guān)和衛(wèi)生健康行政部門報告C.增加隨訪頻率至每周1次D.調(diào)整患者監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)責(zé)任告知書內(nèi)容3.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢中，必須包含的輔助檢查項(xiàng)目是：A.甲狀腺功能檢測B.心電圖檢查C.腫瘤標(biāo)志物篩查D.頭部CT掃描4.關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者信息管理，下列表述正確的是：A.患者信息可通過微信工作群共享給社區(qū)工作人員B.電子檔案中“最近一次隨訪日期”應(yīng)填寫本次隨訪的計(jì)劃日期C.患者死亡后，需在7個工作日內(nèi)完成信息系統(tǒng)死亡標(biāo)記D.跨區(qū)域流動患者的信息交接需在10個工作日內(nèi)完成5.某患者近3月規(guī)律服藥、無病情波動，社會功能基本恢復(fù)，危險性評估0級。其隨訪分類應(yīng)判定為：A.穩(wěn)定患者B.基本穩(wěn)定患者C.不穩(wěn)定患者D.待觀察患者6.對首次納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，社區(qū)精防人員應(yīng)在（）個工作日內(nèi)完成隨訪評估并建立居民健康檔案。A.3B.7C.10D.157.嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急醫(yī)療處置的責(zé)任主體是：A.社區(qū)居民委員會B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)D.患者監(jiān)護(hù)人8.以下關(guān)于危險性評估分級的描述，錯誤的是：A.1級：口頭威脅、喊叫，但無打砸行為B.2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止C.3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能被勸說制止D.5級：持械針對人的暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論是否造成傷害9.社區(qū)精防人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者漏服藥物1周，正確的處理方式是：A.立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整用藥方案B.向患者及家屬強(qiáng)調(diào)按時服藥的重要性，了解漏服原因C.直接在隨訪記錄中標(biāo)記“不配合治療”D.要求監(jiān)護(hù)人簽署《督促服藥承諾書》10.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案中“治療情況”欄應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括：A.當(dāng)前使用的抗精神病藥物名稱及劑量B.最近一次門診或住院的時間及診斷C.藥物不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)及處理措施D.患者家屬的用藥知識掌握情況11.某街道新發(fā)現(xiàn)1例疑似精神分裂癥患者，社區(qū)精防人員應(yīng)首先：A.聯(lián)系精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷復(fù)核B.直接將其納入管理并建立檔案C.通知監(jiān)護(hù)人帶患者到醫(yī)院就診D.向街道綜治部門報告疑似病例信息12.關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)指導(dǎo)，下列做法錯誤的是：A.指導(dǎo)患者參與社區(qū)手工小組活動B.建議監(jiān)護(hù)人限制患者單獨(dú)外出以防意外C.協(xié)助患者申請殘疾人補(bǔ)助等社會支持D.教授家屬觀察病情波動的方法13.患者危險性評估等級升級時，社區(qū)精防人員應(yīng)在（）小時內(nèi)更新信息系統(tǒng)并報告相關(guān)部門。A.24B.48C.72D.9614.以下不屬于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)考核指標(biāo)的是：A.規(guī)范管理率B.規(guī)律服藥率C.社會功能恢復(fù)率D.體檢完成率15.某患者因病情復(fù)發(fā)被強(qiáng)制送醫(yī)，社區(qū)精防人員在患者出院后應(yīng)在（）個工作日內(nèi)進(jìn)行隨訪。A.3B.5C.7D.10二、判斷題（每題1分，共10分）1.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，“規(guī)范管理”指患者在社區(qū)接受至少4次隨訪并完成年度體檢。（）2.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者屬于國家嚴(yán)重精神障礙管理范疇。（）3.患者危險性評估等級為0級時，可每3個月隨訪1次。（）4.社區(qū)精防人員可以將患者信息提供給學(xué)校用于學(xué)生安全管理。（）5.患者因外出務(wù)工離開轄區(qū)，社區(qū)精防人員應(yīng)在1個月內(nèi)將其標(biāo)記為“失訪”。（）6.應(yīng)急處置中，若患者出現(xiàn)自傷行為，應(yīng)優(yōu)先聯(lián)系公安機(jī)關(guān)而非醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）7.患者家屬拒絕配合隨訪時，精防人員應(yīng)在記錄中注明“拒絕”并終止管理。（）8.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢需包含血常規(guī)、肝功能、血糖等項(xiàng)目。（）9.跨區(qū)域交接患者信息時，接收方需在5個工作日內(nèi)反饋是否納入管理。（）10.患者監(jiān)護(hù)人無能力履行監(jiān)護(hù)職責(zé)時，社區(qū)應(yīng)協(xié)助其向民政部門申請指定其他監(jiān)護(hù)人。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙患者隨訪服務(wù)的主要內(nèi)容。2.列舉3種判斷患者病情不穩(wěn)定的關(guān)鍵指標(biāo)。3.說明社區(qū)精防人員與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)作要點(diǎn)。4.闡述患者信息安全管理的具體要求。5.簡述對危險性評估4級患者的應(yīng)急處置流程。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)患者張某（精神分裂癥，危險性評估2級）近1月未按醫(yī)囑服用奧氮平（原劑量10mg/日），目前自行減至5mg/日，且出現(xiàn)夜間失眠、懷疑鄰居監(jiān)視的癥狀。家屬反映患者拒絕就醫(yī)，稱“醫(yī)生想害我”。問題：作為精防醫(yī)生，應(yīng)如何處理？案例2：某街道報告1例新發(fā)現(xiàn)的雙相情感障礙患者李某（女，32歲），其丈夫?yàn)楸O(jiān)護(hù)人，但長期在外打工，由70歲的母親照顧。李某近期情緒亢奮，夜間不睡覺、四處游蕩，曾與路人發(fā)生爭執(zhí)。社區(qū)精防人員首次隨訪時，李某母親表示“沒錢看病，不想管了”。問題：請列出針對性的干預(yù)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.D9.B10.D11.A12.B13.A14.C15.B二、判斷題1.×（規(guī)范管理需滿足納入管理、定期隨訪、信息更新等多維度要求，4次隨訪和體檢是部分指標(biāo)）2.√（國家規(guī)定的6類嚴(yán)重精神障礙包括精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）3.√（0級患者隨訪頻率為每3個月1次）4.×（患者信息需嚴(yán)格保密，禁止向無關(guān)單位或個人提供）5.×（應(yīng)在患者外出后10個工作日內(nèi)聯(lián)系流入地精防機(jī)構(gòu)，超過3個月未反饋則標(biāo)記失訪）6.×（自傷行為需優(yōu)先聯(lián)系精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊急救治）7.×（應(yīng)持續(xù)跟進(jìn)，聯(lián)合社區(qū)工作人員、監(jiān)護(hù)人共同勸導(dǎo)，不可終止管理）8.√（基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求包含血常規(guī)、肝功能、血糖等基礎(chǔ)檢查）9.√（跨區(qū)域交接需接收方5個工作日內(nèi)反饋）10.√（監(jiān)護(hù)人無能力時，社區(qū)應(yīng)協(xié)助申請指定監(jiān)護(hù)人）三、簡答題1.隨訪服務(wù)主要內(nèi)容包括：①評估患者精神狀況（癥狀、自知力、社會功能等）；②了解治療情況（服藥依從性、藥物不良反應(yīng)）；③觀察危險性行為（是否有攻擊、自傷等跡象）；④開展健康指導(dǎo)（用藥、康復(fù)、心理支持）；⑤記錄隨訪信息并更新檔案；⑥協(xié)調(diào)解決患者及家屬的實(shí)際困難（如醫(yī)療救助、社會支持）。2.病情不穩(wěn)定的關(guān)鍵指標(biāo)：①危險性評估等級≥2級；②精神癥狀明顯（如幻覺、妄想加重，情緒極端波動）；③自知力缺失（否認(rèn)患病，拒絕治療）；④社會功能嚴(yán)重受損（無法完成日?；顒樱绊懠彝セ蛏鐓^(qū)正常秩序）；⑤出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)（如錐體外系反應(yīng)、嚴(yán)重肝腎功能異常）。3.協(xié)作要點(diǎn)：①社區(qū)精防人員發(fā)現(xiàn)疑似患者或病情波動患者時，及時轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷或調(diào)整治療方案；②精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社區(qū)反饋患者出院信息（診斷、用藥、注意事項(xiàng)等）；③雙方定期開展病例討論，共同評估患者管理效果；④專業(yè)機(jī)構(gòu)對社區(qū)精防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)（如癥狀識別、應(yīng)急處置）；⑤協(xié)作開展患者康復(fù)指導(dǎo)（如制定個性化康復(fù)計(jì)劃）。4.信息安全管理要求：①嚴(yán)格限定信息訪問權(quán)限，僅授權(quán)精防人員、管理人員查看；②電子檔案需加密存儲，禁止通過非加密渠道傳輸（如普通微信、郵件）；③紙質(zhì)檔案需專柜保管，借閱需登記備案；④禁止泄露患者姓名、住址等個人信息，統(tǒng)計(jì)報表應(yīng)匿名處理；⑤發(fā)生信息泄露事件時，需立即上報并采取補(bǔ)救措施（如通知患者、啟動追責(zé)程序）。5.危險性評估4級患者應(yīng)急處置流程：①立即聯(lián)系屬地公安機(jī)關(guān)、精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)工作人員；②現(xiàn)場評估患者行為（是否持械、攻擊范圍），確保周圍人員安全；③配合公安機(jī)關(guān)控制患者，避免激惹；④由精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置（如保護(hù)性約束、藥物干預(yù)）；⑤協(xié)助辦理住院手續(xù)，記錄處置過程并更新信息系統(tǒng)；⑥事后72小時內(nèi)完成總結(jié)報告，分析事件原因并調(diào)整管理方案。四、案例分析題案例1處理措施：①首先安撫家屬情緒，了解患者減藥的具體原因（如藥物副作用、經(jīng)濟(jì)壓力、認(rèn)知偏差）；②聯(lián)系患者的主治醫(yī)生，反饋當(dāng)前癥狀及用藥情況，建議醫(yī)生通過電話或家訪與患者溝通（利用患者對醫(yī)生的信任降低抵觸）；③聯(lián)合社區(qū)工作人員、家屬共同勸導(dǎo)患者，強(qiáng)調(diào)減藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險（如舉例既往發(fā)作時的痛苦經(jīng)歷）；④若患者仍拒絕就醫(yī)，啟動應(yīng)急處置機(jī)制，報告街道和公安機(jī)關(guān)，協(xié)調(diào)醫(yī)生上門評估；⑤隨訪記錄中詳細(xì)記錄患者癥狀變化、溝通情況及后續(xù)措施，更新信息系統(tǒng)為“基本不穩(wěn)定”狀態(tài)；⑥后續(xù)增加隨訪頻率至每2周1次，重點(diǎn)觀察癥狀是否加重或出現(xiàn)攻擊行為。案例2干預(yù)措施：①經(jīng)濟(jì)支持：協(xié)助李某母親申請嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救助（如門診特殊病種報銷、免費(fèi)基本抗精神病藥物），聯(lián)系民政部門評估是否符合低?；蚺R時救助條件；②監(jiān)護(hù)支持：聯(lián)系李某丈夫，說明其法定監(jiān)護(hù)責(zé)任，建議其近期返家或委托其他親屬協(xié)助照顧；若無法返家，協(xié)調(diào)社區(qū)志愿者定期上門陪伴（如