2025年護(hù)理分級(jí)試題及答案本一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《臨床護(hù)理分級(jí)實(shí)施指南》，以下哪類患者不符合特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)？A.維持性血液透析治療期間出現(xiàn)低血壓休克的患者B.行肝移植術(shù)后72小時(shí)內(nèi)的患者C.重度子癇前期伴血小板減少（PLT50×10?/L）的孕婦D.急性腦梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)意識(shí)清楚、NIHSS評(píng)分6分的患者2.關(guān)于二級(jí)護(hù)理患者的巡視要求，正確的是？A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每3小時(shí)巡視1次3.某78歲患者，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）58mmHg，二氧化碳分壓（PaCO?）62mmHg，生活部分自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理4.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估的核心指標(biāo)不包括？A.生命體征穩(wěn)定性B.管道數(shù)量及風(fēng)險(xiǎn)C.患者文化程度D.自理能力（Barthel指數(shù)）5.對(duì)一級(jí)護(hù)理患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.每日整理床單位2次B.每4小時(shí)協(xié)助翻身1次（無壓瘡風(fēng)險(xiǎn)者）C.口腔護(hù)理每日2次D.按需進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理6.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是？A.指導(dǎo)并監(jiān)督完成全部生活護(hù)理B.講解疾病急性發(fā)作期的識(shí)別與應(yīng)對(duì)C.協(xié)助制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃D.告知用藥注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間7.某術(shù)后患者，麻醉清醒6小時(shí)，生命體征平穩(wěn)（BP128/76mmHg，HR78次/分，SpO?96%），留置腹腔引流管（24小時(shí)引流量80ml），主訴切口疼痛（NRS評(píng)分3分），Barthel指數(shù)75分。此時(shí)應(yīng)調(diào)整為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理8.評(píng)估護(hù)理級(jí)別時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的"高風(fēng)險(xiǎn)因素"不包括？A.使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）B.存在深靜脈血栓（D-二聚體5.2μg/ml）C.年齡＞85歲D.近30天內(nèi)有跌倒史9.特級(jí)護(hù)理記錄的頻次要求是？A.每1小時(shí)記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.病情變化時(shí)隨時(shí)記錄D.每班記錄1次10.對(duì)二級(jí)護(hù)理患者進(jìn)行安全管理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是？A.床頭懸掛"防跌倒"標(biāo)識(shí)（Morse評(píng)分45分）B.指導(dǎo)自行如廁時(shí)使用扶手C.夜間關(guān)閉病房大燈，開啟地?zé)鬌.允許家屬陪護(hù)時(shí)離開病房取物11.某昏迷患者（GCS評(píng)分8分），氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，留置胃管、尿管及中心靜脈導(dǎo)管，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理12.護(hù)理分級(jí)評(píng)估的責(zé)任主體是？A.實(shí)習(xí)護(hù)士B.責(zé)任護(hù)士C.護(hù)士長(zhǎng)D.主管醫(yī)生13.一級(jí)護(hù)理患者的飲食護(hù)理要求是？A.完全由護(hù)士喂食B.協(xié)助進(jìn)食（如端送餐具、調(diào)整體位）C.指導(dǎo)家屬喂食D.患者自行進(jìn)食14.以下哪項(xiàng)是三級(jí)護(hù)理患者的主要特征？A.Barthel指數(shù)≤40分B.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.生活完全自理且病情穩(wěn)定D.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床15.動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別的觸發(fā)條件不包括？A.新增氣管插管B.血糖從6.2mmol/L升至12.8mmol/LC.出現(xiàn)Ⅲ度壓瘡D.患者要求變更陪護(hù)人員16.對(duì)特級(jí)護(hù)理患者實(shí)施"專人24小時(shí)護(hù)理"時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.每30分鐘觀察意識(shí)、瞳孔變化B.記錄24小時(shí)出入量（精確至10ml）C.持續(xù)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓D.由一名護(hù)士全程負(fù)責(zé)，無需交接班17.某65歲患者，診斷為2型糖尿?。崭寡?.8mmol/L）、高血壓病2級(jí)（BP145/90mmHg），無其他并發(fā)癥，生活完全自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理18.護(hù)理分級(jí)評(píng)估表中"治療措施"維度的評(píng)估要點(diǎn)不包括？A.是否使用靜脈泵注藥物B.每日靜脈輸液量C.是否需要特殊體位（如頭低足高位）D.患者對(duì)治療的配合程度19.二級(jí)護(hù)理患者的康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)側(cè)重？A.床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.床邊坐立訓(xùn)練C.室內(nèi)行走訓(xùn)練D.戶外有氧運(yùn)動(dòng)20.當(dāng)患者出現(xiàn)"意識(shí)狀態(tài)由嗜睡轉(zhuǎn)為淺昏迷"時(shí)，護(hù)理級(jí)別應(yīng)？A.維持原級(jí)別B.升級(jí)為一級(jí)護(hù)理C.升級(jí)為特級(jí)護(hù)理D.降級(jí)為二級(jí)護(hù)理二、填空題（每空1分，共15分）1.護(hù)理分級(jí)的四個(gè)級(jí)別為特級(jí)護(hù)理、______、二級(jí)護(hù)理、______。2.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生______的患者；實(shí)施______手術(shù)或治療的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。3.一級(jí)護(hù)理患者的巡視頻次為每______小時(shí)1次，需協(xié)助完成______護(hù)理（如進(jìn)食、擦浴、如廁等）。4.Barthel指數(shù)評(píng)分中，"進(jìn)食"完全依賴得______分，需部分幫助得______分，完全獨(dú)立得10分。5.動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理級(jí)別時(shí)，病情穩(wěn)定的一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每______天復(fù)評(píng)1次，二級(jí)護(hù)理患者每______天復(fù)評(píng)1次。6.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包括用藥指導(dǎo)、______指導(dǎo)、______指導(dǎo)及復(fù)診計(jì)劃。7.評(píng)估管道風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需關(guān)注管道的______（如是否為高危管道）、______（如是否通暢）及______（如是否有滑脫風(fēng)險(xiǎn)）。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理在"病情觀察"方面的主要區(qū)別。2.列舉3項(xiàng)評(píng)估患者自理能力時(shí)需重點(diǎn)考察的日常生活活動(dòng)（ADL）。3.說明護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的意義及主要觸發(fā)情形。4.對(duì)一級(jí)護(hù)理患者實(shí)施安全防護(hù)時(shí)，應(yīng)采取哪些針對(duì)性措施？5.三級(jí)護(hù)理患者的"基礎(chǔ)護(hù)理"與"健康指導(dǎo)"的側(cè)重點(diǎn)有何不同？四、案例分析題（共15分）案例：患者張某，男，68歲，因"突發(fā)左側(cè)肢體無力3小時(shí)"入院，診斷為急性腦梗死（右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)）。入院時(shí)查體：BP165/95mmHg，HR88次/分，SpO?97%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）；意識(shí)清楚，言語含糊，左側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，NIHSS評(píng)分8分；留置靜脈輸液通路（輸注阿替普酶），Barthel指數(shù)45分。問題1：患者入院時(shí)應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（5分）問題2：48小時(shí)后復(fù)查，患者意識(shí)清楚，血壓138/85mmHg，左側(cè)上肢肌力3級(jí)，下肢肌力4級(jí)，停用靜脈溶栓藥物，改為口服抗血小板藥物，Barthel指數(shù)65分。此時(shí)是否需要調(diào)整護(hù)理級(jí)別？說明理由。（5分）問題3：住院第7天，患者左側(cè)肢體肌力恢復(fù)至4級(jí)，能自行進(jìn)食、如廁（需扶拐），Barthel指數(shù)80分，準(zhǔn)備明日出院。此時(shí)護(hù)理級(jí)別應(yīng)調(diào)整為幾級(jí)？需重點(diǎn)完成哪些護(hù)理工作？（5分）一、單項(xiàng)選擇題答案1.D2.C3.B4.C5.B6.D7.C8.C9.C10.D11.A12.B13.B14.C15.D16.D17.D18.D19.B20.C二、填空題答案1.一級(jí)護(hù)理；三級(jí)護(hù)理2.病情變化；大3.1；生活4.0；55.3；76.飲食；康復(fù)7.類型；狀態(tài)；固定情況三、簡(jiǎn)答題答案1.特級(jí)護(hù)理需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（如持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)），每30分鐘觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等變化，隨時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)；一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視，監(jiān)測(cè)生命體征至少每4小時(shí)1次（穩(wěn)定后可延長(zhǎng)），重點(diǎn)觀察癥狀、體征及治療反應(yīng)，按要求記錄護(hù)理記錄單。2.進(jìn)食（能否自行取食、咀嚼吞咽）、移位（能否從床到輪椅轉(zhuǎn)移）、如廁（能否獨(dú)立完成穿脫衣褲、使用便器）、洗漱（能否自行洗臉、刷牙）、洗澡（能否獨(dú)立完成淋浴或擦浴）（任意3項(xiàng)即可）。3.意義：確保護(hù)理資源與患者實(shí)際需求匹配，避免護(hù)理不足或過度，保障護(hù)理質(zhì)量與安全。觸發(fā)情形包括：病情變化（如意識(shí)障礙加重、出現(xiàn)新的并發(fā)癥）、治療措施調(diào)整（如新增氣管插管、停用血管活性藥物）、自理能力改變（如從部分自理變?yōu)橥耆蕾嚕?、安全風(fēng)險(xiǎn)變化（如新增跌倒高風(fēng)險(xiǎn)）。4.措施：①床頭懸掛相應(yīng)安全標(biāo)識(shí)（如防跌倒、防墜床）；②保持病房環(huán)境安全（如地面干燥、床欄拉起）；③協(xié)助完成生活護(hù)理（如如廁時(shí)攙扶、協(xié)助上下床）；④指導(dǎo)家屬陪伴（尤其夜間）；⑤定期檢查患者隨身物品（如避免攜帶尖銳物品）；⑥對(duì)使用約束帶的患者，每2小時(shí)松解并觀察局部血液循環(huán)。5.基礎(chǔ)護(hù)理側(cè)重點(diǎn)：以"指導(dǎo)"為主（如指導(dǎo)正確刷牙方法、協(xié)助整理床單位），患者可獨(dú)立完成大部分生活活動(dòng)；健康指導(dǎo)側(cè)重點(diǎn)：以"預(yù)防"和"自我管理"為主（如講解疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀、指導(dǎo)正確用藥方法、制定家庭康復(fù)計(jì)劃）。四、案例分析題答案問題1：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者為急性腦梗死急性期（發(fā)?。?2小時(shí)），存在神經(jīng)功能缺損（NIHSS評(píng)分8分，左側(cè)肢體肌力2-3級(jí)），Barthel指數(shù)45分（中度依賴），需密切觀察病情變化（如有無顱內(nèi)壓增高、出血轉(zhuǎn)化），且正在接受靜脈溶栓治療（高風(fēng)險(xiǎn)治療措施），符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病情不穩(wěn)定，需嚴(yán)格觀察和護(hù)理）。問題2：需要調(diào)整為二級(jí)護(hù)理。理由：48小時(shí)后患者病情趨于穩(wěn)定（血壓控制良好，肌力較前恢復(fù)，停用高風(fēng)險(xiǎn)治療），NIHSS評(píng)分降低（雖未明確但肌力提升提示神經(jīng)功能改善），Barthel指數(shù)升至65分（輕度依賴），生活部分自理，符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病情穩(wěn)定但仍需觀察，生