2025年醫(yī)院感染防控試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者家屬后2.關于含氯消毒液的使用，錯誤的是：A.適用于物體表面、分泌物、排泄物的消毒B.配置后有效使用時間不超過24小時C.對金屬有腐蝕性，需稀釋至500mg/L以下使用D.與酸性物質混合可增強消毒效果3.某ICU患者痰液培養(yǎng)出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應采取的隔離措施是：A.標準預防+接觸隔離B.標準預防+飛沫隔離C.標準預防+空氣隔離D.僅標準預防4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學性廢物5.下列哪項不符合手術部（室）感染防控要求？A.連臺手術間自凈時間≥15分鐘B.醫(yī)務人員進入限制區(qū)需更換專用手術衣C.手術器械應在術后2小時內送消毒供應中心D.潔凈手術間溫度控制在22-25℃6.關于紫外線消毒，正確的是：A.有效距離≤2米，照射時間≥30分鐘B.適用于液體或固體深層消毒C.消毒時人員可在室內停留D.紫外線燈累計使用時間≥1000小時無需更換7.新生兒室預防醫(yī)院感染的關鍵措施不包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.每床配備獨立的聽診器、體溫計C.新生兒使用后的奶具統(tǒng)一送消毒供應中心D.早產兒與足月兒同室安置8.抗菌藥物臨床應用管理中，“非限制使用級”藥物的特點是：A.療效明確、不良反應小、價格低廉B.需經特殊審批方可使用C.具有嚴重不良反應，易產生耐藥性D.僅限高級職稱醫(yī)師開具9.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）預防，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.聲門下分泌物每4小時吸引一次D.使用可重復使用的呼吸回路管道10.某科室發(fā)生3例同源性鮑曼不動桿菌感染，應啟動幾級醫(yī)院感染暴發(fā)報告？A.Ⅰ級（5例以上）B.Ⅱ級（3-4例）C.Ⅲ級（2例）D.無需報告11.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者如乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/mL，應采取的措施是：A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.無需特殊處理，定期監(jiān)測C.注射HBIG+乙肝疫苗D.注射乙肝疫苗加強針12.血液透析中心感染防控中，復用透析器的要求不包括：A.僅限同一患者使用B.復用次數≤5次C.復用前需檢測殘余消毒劑D.復用后標識患者姓名、復用次數13.關于環(huán)境清潔消毒，錯誤的是：A.清潔應遵循“由上而下、由清潔區(qū)到污染區(qū)”B.感染患者床單元使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.地面無明顯污染時使用清水清潔D.清潔工具分區(qū)使用，標識明確14.新生兒臍部護理的感染防控要點是：A.每日用75%酒精環(huán)形消毒臍輪及臍窩B.臍帶未脫落前保持局部濕潤C.接觸前無需手衛(wèi)生D.分泌物較多時使用龍膽紫涂抹15.關于發(fā)熱門診感染防控，錯誤的是：A.患者按“一人一診室”就診B.醫(yī)務人員穿防護服、戴N95口罩C.診療結束后空氣消毒采用紫外線照射30分鐘D.患者離開后床單元使用1000mg/L含氯消毒液擦拭二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準包括：A.衛(wèi)生手消毒后菌落數≤10CFU/cm2B.外科手消毒后菌落數≤5CFU/cm2C.監(jiān)測采樣部位為雙手的掌面、背面、指縫、指尖D.采樣方法為用含中和劑的無菌拭子涂抹雙手表面2.多重耐藥菌（MDRO）防控的核心措施有：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.限制患者轉運E.合理使用抗菌藥物3.關于手術部位感染（SSI）預防，正確的是：A.術前皮膚準備首選不剃毛或剪毛B.術前30分鐘-2小時靜脈輸注抗菌藥物C.術中保持患者體溫≥36℃D.手術時間≥3小時需追加一劑抗菌藥物4.產房感染防控要求包括：A.接產人員穿無菌手術衣、戴無菌手套B.新生兒斷臍使用一次性無菌器械C.胎盤處置遵循病理性廢物管理D.每例分娩后產床使用1000mg/L含氯消毒液擦拭5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標性監(jiān)測（如ICU、手術部位）C.抗菌藥物使用強度D.多重耐藥菌檢出率三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.抽出的藥液超過2小時未使用應廢棄。（）3.新生兒暖箱內的濕化水應每日更換。（）4.空氣傳播疾病患者轉運時需戴外科口罩。（）5.消毒供應中心去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應嚴格分區(qū)，避免交叉。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)療廢物的分類及處理流程。2.列舉ICU醫(yī)院感染防控的5項關鍵措施。3.說明飛沫傳播與空氣傳播的區(qū)別及對應的隔離措施。4.簡述醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。五、案例分析題（13分）某醫(yī)院骨科術后3天內連續(xù)出現5例切口紅腫、滲液患者，分泌物培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據是什么？（3分）（2）應采取哪些控制措施？（10分）答案一、單項選擇題1.E2.D3.A4.A5.C6.A7.D8.A9.D10.B11.B12.B13.C14.A15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.×（手套不能替代手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手）2.√（無菌藥液開啟后超過2小時易被污染）3.√（濕化水是細菌滋生的重要來源，需每日更換）4.×（空氣傳播疾病患者轉運時需戴醫(yī)用防護口罩）5.√（消毒供應中心三區(qū)劃分是防止污染擴散的核心要求）四、簡答題1.醫(yī)療廢物分為五類：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品，如棉球、引流棉條等，用黃色垃圾袋收集，日產日清，交有資質的醫(yī)療廢物處理機構焚燒。（2）病理性廢物：手術切除的人體組織、器官等，用黃色垃圾袋收集，需低溫暫存，由處理機構規(guī)范處置。（3）損傷性廢物：針頭、刀片等銳器，放入專用利器盒（滿3/4時封口），單獨收集轉運。（4）藥物性廢物：過期、淘汰的藥品，如抗生素、細胞毒性藥物，用專用容器收集，交有資質的藥品回收機構。（5）化學性廢物：醫(yī)學影像室的顯影液、實驗室的化學試劑等，分類收集后由專業(yè)公司處理。2.ICU醫(yī)院感染防控關鍵措施：（1）嚴格手衛(wèi)生，落實“五個時刻”；（2）實施目標性監(jiān)測（如VAP、導管相關血流感染）；（3）每日評估導管必要性，盡早拔管；（4）環(huán)境清潔消毒：物體表面每日2次含氯消毒液擦拭，空氣采用動態(tài)消毒機或紫外線消毒；（5）多重耐藥菌患者隔離，專人專用診療物品；（6）醫(yī)務人員著裝規(guī)范，進入ICU更換專用工作服、鞋。3.飛沫傳播與空氣傳播的區(qū)別：（1）傳播距離：飛沫傳播為1米內（飛沫顆粒大，不易在空氣中長時間懸?。?；空氣傳播為1米外（飛沫核小，可長時間懸?。?。（2）病原體：飛沫傳播如流感病毒、百日咳桿菌；空氣傳播如結核分枝桿菌、麻疹病毒。隔離措施：（1）飛沫傳播：標準預防+飛沫隔離（戴外科口罩，距離≥1米，單人房間或同病種患者集中安置）；（2）空氣傳播：標準預防+空氣隔離（戴N95口罩，負壓病房，限制患者轉運，轉運時戴外科口罩）。4.銳器傷處理流程：（1）立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；（2）用肥皂水和流動水沖洗傷口；（3）用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎；（4）報告醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表；（5）評估暴露源（如患者HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）；（6）根據評估結果采取預防措施（如HBV暴露者注射HBIG+乙肝疫苗）；（7）定期隨訪監(jiān)測（如HIV暴露者于0、4、8、12周及6個月檢測抗體）。五、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據《醫(yī)院感染管理辦法》，同一科室短時間內發(fā)生3例及以上同源性感染病例即為暴發(fā)。本題中5例患者均為術后3天內切口感染，且培養(yǎng)出同源MRSA，符合暴發(fā)標準。（2）控制措施：①隔離患者：將5例患者單間隔離，標識“接觸隔離”，限制轉運；②加強手衛(wèi)生：醫(yī)務人員接觸患者前后嚴格執(zhí)行六步洗手法或使用速干手消毒劑；③環(huán)境消毒：患者床單元、醫(yī)療器械（如血壓計、聽診器）用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次；地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分鐘；④診療物品管理：患者使用的手術器械、換藥包等嚴格滅菌，專人專用；⑤排查感染源：追溯手術環(huán)節(jié)（如手術人員手衛(wèi)生、