2025年靜脈輸液操作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液操作中，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚時(shí)，碘伏擦拭的范圍應(yīng)為A.直徑≥5cmB.直徑≥6cmC.直徑≥8cmD.直徑≥10cm2.為昏迷患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，最安全的穿刺部位選擇是A.手背靜脈B.足背靜脈C.貴要靜脈D.頭皮靜脈3.輸液過程中，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管狀態(tài)4.靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°5.以下哪種情況需立即停止輸液并更換輸液器？A.輸液器墨菲管內(nèi)有少量氣泡B.輸液器外包裝輕微破損但未開封C.輸液開始后發(fā)現(xiàn)液體有絮狀物D.輸液速度較設(shè)定值慢5滴/分6.輸注20%甘露醇時(shí)，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是A.患者血壓B.穿刺部位是否腫脹C.輸液速度是否達(dá)標(biāo)D.尿液顏色及尿量7.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，“穿刺部位疼痛伴發(fā)紅或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈”屬于A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)8.為嬰幼兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.剃凈穿刺部位周圍毛發(fā)B.選擇顳淺靜脈、額靜脈等表淺靜脈C.穿刺成功后用膠布“井”字固定D.進(jìn)針角度保持45°-60°9.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位10.配置靜脈輸液藥物時(shí)，需雙人核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、床號(hào)B.藥物名稱、劑量C.輸液器型號(hào)D.藥物有效期、配伍禁忌11.老年患者（78歲，心功能Ⅲ級(jí)）輸注0.9%氯化鈉500ml+頭孢曲松2g時(shí)，最適宜的輸液速度是A.20-30滴/分B.40-50滴/分C.60-70滴/分D.80-90滴/分12.靜脈輸液前需評(píng)估患者的“三史”不包括A.過敏史B.用藥史C.手術(shù)史D.輸液史13.留置針封管時(shí)，正確的推注方法是A.快速推注全部封管液B.邊推注邊退針，推注完畢后拔針C.推注2/3封管液后快速拔針D.緩慢推注，推注完畢后再拔針14.以下哪種液體輸注時(shí)需使用避光輸液器？A.維生素C注射液B.注射用奧美拉唑鈉C.脂肪乳注射液D.注射用硝普鈉15.輸液過程中，患者主訴穿刺部位“灼燒樣疼痛”，觀察局部無紅腫，最可能的原因是A.藥物刺激性強(qiáng)B.靜脈炎早期C.針頭斜面部分穿出血管D.輸液速度過快16.為糖尿病患者輸注葡萄糖注射液時(shí)，需常規(guī)添加的藥物是A.胰島素（按比例）B.維生素B12C.氯化鉀D.地塞米松17.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）輸液時(shí)，沖管的正確時(shí)機(jī)是A.輸液結(jié)束后立即沖管B.兩次輸液之間間隔超過2小時(shí)C.輸入血制品后立即沖管D.以上均正確18.以下關(guān)于輸液微粒污染的描述，錯(cuò)誤的是A.主要來源于藥物配置過程B.可能引起血管栓塞C.直徑＞10μm的微?？杀环蚊?xì)血管攔截D.使用精密過濾輸液器可完全避免19.化療藥物外滲后，局部處理錯(cuò)誤的是A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.用0.5%利多卡因+地塞米松局部封閉D.抬高患肢并制動(dòng)20.新生兒（出生5天）靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺工具是A.24G留置針B.頭皮鋼針C.22G留置針D.中心靜脈導(dǎo)管二、填空題（每空1分，共20分）1.靜脈輸液操作前需檢查液體的“三查”是指______、______、______。2.成人外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般不超過______天，PICC導(dǎo)管的留置時(shí)間不超過______個(gè)月。3.輸注高滲溶液（如20%甘露醇）時(shí)，應(yīng)選擇______靜脈，避免使用______靜脈。4.輸液反應(yīng)中，最嚴(yán)重的急性反應(yīng)是______，其典型表現(xiàn)為______。5.配置青霉素類藥物時(shí)，稀釋液應(yīng)選擇______，原因是______。6.嬰幼兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，誤穿動(dòng)脈的特征性表現(xiàn)是______、______。7.輸液速度計(jì)算公式為：每分鐘滴數(shù)=（液體總量×______）/輸液時(shí)間（分鐘）。8.靜脈炎的預(yù)防措施包括______、______、______（至少答3項(xiàng)）。9.輸血后需用______沖洗輸血管道，輸血完畢后血袋應(yīng)保留______小時(shí)備查。10.為水腫患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，可采用______法或______法暴露血管。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液操作中“無菌技術(shù)”的具體實(shí)施要點(diǎn)。2.列舉5種靜脈穿刺失敗的常見原因，并說明對應(yīng)的預(yù)防措施。3.簡述輸液過程中“液體不滴”的評(píng)估流程及處理方法。4.對比外周靜脈輸液與中心靜脈輸液的適用場景及注意事項(xiàng)。5.闡述化療藥物外滲的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及不同級(jí)別對應(yīng)的處理原則。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次。護(hù)士首次穿刺選擇手背靜脈，進(jìn)針見回血后松止血帶，發(fā)現(xiàn)局部迅速腫脹，患者主訴疼痛。問題：（1）分析該穿刺失敗的可能原因；（2）列出后續(xù)處理步驟。案例2：患兒李某，女，3歲，因“上呼吸道感染伴高熱（體溫39.5℃）”入院，醫(yī)囑予5%葡萄糖100ml+熱毒寧注射液10ml靜脈滴注。輸液開始15分鐘后，患兒出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、呼吸急促（35次/分），測心率140次/分，血壓85/50mmHg，穿刺部位無異常。問題：（1）判斷患兒發(fā)生了何種輸液反應(yīng)；（2）寫出緊急處理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.D9.B10.C11.A12.C13.B14.D15.A16.A17.D18.D19.B20.A二、填空題1.查液體質(zhì)量、查配伍禁忌、查有效期2.7；123.粗直彈性好的；細(xì)小靜脈（或遠(yuǎn)端靜脈）4.過敏性休克；血壓下降、喉頭水腫、支氣管痙攣（任意兩點(diǎn)）5.0.9%氯化鈉；葡萄糖溶液可降低青霉素穩(wěn)定性（或加速分解）6.回血呈鮮紅色、血管呈波動(dòng)狀7.滴系數(shù)（或15滴/ml）8.選擇合適靜脈、控制輸液速度、避免高滲藥物外滲、嚴(yán)格無菌操作（任意3項(xiàng)）9.0.9%氯化鈉；2410.熱敷；手指按壓（或提捏皮膚）三、簡答題1.實(shí)施要點(diǎn)：①操作前洗手、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②穿刺部位消毒遵循“由內(nèi)向外、螺旋式”原則，消毒2遍，待干后穿刺；③輸液器、留置針等物品保持包裝完整，使用前檢查有效期；④配置藥物時(shí)在凈化臺(tái)內(nèi)操作，避免微粒污染；⑤連接輸液裝置時(shí)避免手接觸接口處；⑥更換液體時(shí)嚴(yán)格消毒輸液袋（瓶）接口；⑦留置針肝素帽每次使用前用碘伏消毒15秒。2.常見原因及預(yù)防：①血管選擇不當(dāng)（如過細(xì)、硬化）：穿刺前評(píng)估血管彈性、粗細(xì)，選擇粗直、彈性好的靜脈；②進(jìn)針角度不當(dāng)（角度過大或過?。焊鶕?jù)患者年齡、血管位置調(diào)整角度（成人15°-30°，兒童10°-15°）；③止血帶綁扎時(shí)間過長（＞2分鐘）：規(guī)范綁扎時(shí)間，穿刺成功后立即松止血帶；④針頭斜面未完全進(jìn)入血管：見回血后再進(jìn)針1-2mm，確保斜面全部入血管；⑤患者不配合（如躁動(dòng)）：穿刺前安撫患者，必要時(shí)請家屬協(xié)助固定肢體。3.評(píng)估流程及處理：①檢查輸液器是否折疊、受壓，調(diào)整體位；②觀察穿刺部位是否腫脹（排除外滲）；③觸摸輸液管是否有回血（判斷是否堵塞）；④檢查莫非氏滴管液面是否過低（必要時(shí)調(diào)整滴速）；⑤若為針頭堵塞，立即拔針重新穿刺；若為壓力過低（如患者體位低），抬高輸液架；若為靜脈痙攣（冷刺激引起），局部熱敷；若為針頭斜面貼血管壁，調(diào)整針頭位置或患者肢體。4.外周靜脈輸液適用場景：短期（＜7天）、非刺激性藥物輸注，如普通抗生素、補(bǔ)液等；注意事項(xiàng)：選擇粗直靜脈，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣，留置時(shí)間≤7天，觀察外滲及靜脈炎。中心靜脈輸液適用場景：長期（＞7天）、高滲/刺激性藥物（如化療藥、TPN）、需快速補(bǔ)液或監(jiān)測中心靜脈壓；注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌操作，定期沖封管（每12小時(shí)一次），觀察導(dǎo)管移位、感染等并發(fā)癥，輸液前回抽確認(rèn)回血通暢。5.外滲分級(jí)及處理：①1級(jí)（無臨床癥狀）：停止輸液，回抽藥物，局部觀察；②2級(jí)（皮膚紅腫、疼痛）：停止輸液，回抽藥物，50%硫酸鎂濕敷（非化療藥）或冷敷（化療藥），抬高患肢；③3級(jí)（皮膚水皰、破潰）：停止輸液，回抽藥物，局部封閉（利多卡因+地塞米松），無菌敷料覆蓋，請外科會(huì)診；④4級(jí)（組織壞死、累及深部組織）：立即停止輸液，回抽藥物，局部封閉，硫酸鎂濕敷+紅外線照射，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。四、案例分析題案例1：（1）失敗原因：針頭斜面部分穿出血管（見回血后未繼續(xù)進(jìn)針，導(dǎo)致斜面部分在血管外，松止血帶后壓力變化致液體外滲）；血管選擇不當(dāng)（手背靜脈較細(xì)，患者可能存在血管彈性差）。（2）處理步驟：立即拔針，用無菌棉球按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘（避免揉按）；更換穿刺部位（選擇前臂粗直靜脈）；重新消毒皮膚，進(jìn)針見回血后再進(jìn)針1-2mm，確保斜面全部入血管；固定后調(diào)節(jié)滴速，觀察局部有無腫脹。