2025年消化內科疾病的臨床表現(xiàn)及護理常規(guī)知識考核試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.消化性潰瘍患者典型的疼痛節(jié)律中，十二指腸潰瘍多表現(xiàn)為？A.餐后0.5-1小時疼痛，至下次餐前緩解B.餐前1小時疼痛，進食后緩解C.夜間痛少見D.疼痛無明顯規(guī)律2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是？A.門脈高壓B.雌激素滅活減少C.膽紅素代謝障礙D.白蛋白合成減少3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間通常在發(fā)病后？A.2-6小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-72小時4.炎癥性腸?。↖BD）中，潰瘍性結腸炎（UC）與克羅恩病（CD）的主要鑒別點是？A.腹痛性質B.病變連續(xù)性C.腹瀉頻率D.體重下降程度5.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，收縮壓通常低于？A.100mmHgB.90mmHgC.80mmHgD.70mmHg6.肝性腦病前驅期（一期）的典型表現(xiàn)是？A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.睡眠倒錯D.性格行為改變7.腸易激綜合征（IBS）的羅馬Ⅳ診斷標準中，核心癥狀是？A.腹痛與排便相關，排便后緩解B.每日排便≥3次C.糞便帶黏液D.體重下降＞5%8.急性膽囊炎患者最典型的體征是？A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥氏點壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性9.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，最突出的癥狀是？A.上腹部脹痛B.嘔吐宿食C.黑便D.反酸噯氣10.肝硬化腹水患者使用利尿劑時，每日體重下降不宜超過？A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg11.急性胰腺炎患者禁用的藥物是？A.哌替啶B.嗎啡C.奧美拉唑D.生長抑素12.潰瘍性結腸炎活動期的典型糞便特點是？A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.陶土樣便13.上消化道出血患者嘔血時，首要的護理措施是？A.記錄嘔血顏色及量B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈通路D.監(jiān)測生命體征14.肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時，最易并發(fā)的電解質紊亂是？A.高鈉血癥B.低鉀低氯血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥15.腸結核最常見的好發(fā)部位是？A.十二指腸B.空腸C.回盲部D.乙狀結腸二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括？A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌、蜘蛛痣3.急性胰腺炎的誘因包括？A.膽道疾病B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食4.炎癥性腸病患者的飲食護理原則包括？A.高纖維飲食B.低渣易消化C.避免生冷刺激D.急性發(fā)作期禁食或流質5.上消化道出血患者的觀察要點包括？A.嘔血與黑便的顏色、量及頻率B.意識狀態(tài)及尿量C.心率、血壓、呼吸D.血紅蛋白及紅細胞壓積6.肝性腦病患者的護理措施包括？A.限制蛋白質攝入B.保持大便通暢（弱酸溶液灌腸）C.避免使用鎮(zhèn)靜劑D.監(jiān)測血氨水平7.腸易激綜合征的治療原則包括？A.調整飲食（減少產氣食物）B.解痙止痛（如匹維溴銨）C.抗焦慮/抑郁治療D.抗生素根除腸道感染8.急性膽囊炎患者的護理要點包括？A.急性期禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥（如山莨菪堿）C.監(jiān)測體溫及腹部體征D.高脂飲食指導9.消化性潰瘍患者的健康指導內容包括？A.規(guī)律飲食，避免過饑過飽B.戒煙酒，避免咖啡、濃茶C.按療程服用抑酸藥（如PPI）D.出現(xiàn)嘔血、黑便及時就醫(yī)10.肝硬化腹水患者的護理措施包括？A.限制鈉攝入（每日500-800mg）B.準確記錄24小時出入量C.避免腹內壓增高（如咳嗽、用力排便）D.定期測量腹圍及體重三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)。2.列出肝硬化腹水患者的5項護理措施。3.急性胰腺炎患者的飲食護理原則是什么？4.潰瘍性結腸炎活動期的典型癥狀及護理要點。5.肝性腦病患者的誘因有哪些？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，有“乙肝肝硬化”病史10年，2小時前無誘因出現(xiàn)嘔血，量約800ml，為暗紅色血液，伴頭暈、心慌。查體：T36.5℃，P112次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，腸鳴音亢進。實驗室檢查：Hb75g/L，Hct28%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的護理措施（至少5項）。案例2：患者女性，32歲，反復腹痛、腹瀉3年，加重1周。腹痛多位于左下腹，排便后緩解，每日排便5-7次，為黏液膿血便，伴里急后重。查體：左下腹壓痛，無反跳痛。腸鏡示：直腸至乙狀結腸黏膜充血水腫，多發(fā)淺潰瘍，表面覆膿性分泌物，病變連續(xù)。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）活動期的護理要點有哪些？（至少6項）答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.A8.A9.B10.A11.B12.C13.B14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、簡答題1.上消化道出血的臨床表現(xiàn)：①嘔血與黑便（嘔血多為棕褐色咖啡渣樣，量大時為鮮紅色；黑便呈柏油樣，量大時可呈暗紅色血便）；②周圍循環(huán)衰竭（頭暈、心慌、乏力、四肢濕冷、血壓下降、心率增快，嚴重者休克）；③貧血及血象變化（急性失血早期血象無明顯變化，3-4小時后出現(xiàn)貧血，網織紅細胞升高）；④發(fā)熱（多為低熱，持續(xù)3-5天）；⑤氮質血癥（腸源性氮質血癥，血尿素氮升高）。2.肝硬化腹水患者的護理措施：①限制鈉水攝入（每日鈉500-800mg，水1000ml以內，嚴重低鈉者＜500ml）；②準確記錄24小時出入量，監(jiān)測體重及腹圍（每日晨起空腹、排尿后測量）；③體位護理（大量腹水取半臥位，減輕呼吸困難）；④皮膚護理（保持床單位平整，避免摩擦，預防壓瘡）；⑤用藥護理（遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意監(jiān)測電解質，避免低鉀）；⑥腹腔穿刺護理（術前排空膀胱，術后觀察穿刺點滲液及生命體征）。3.急性胰腺炎患者的飲食護理原則：①急性期（發(fā)病初期）嚴格禁食禁飲，必要時胃腸減壓，減少胰液分泌；②癥狀緩解（腹痛消失、淀粉酶降至正常）后，逐步過渡飲食：先給予無脂流質（如米湯、藕粉）→無脂半流質（如稀粥）→低脂軟食（避免動物脂肪、油炸食物）；③避免高蛋白、高脂飲食（如肉類、蛋黃）及刺激性食物（辣椒、酒精）；④少量多餐（每日5-6餐），避免暴飲暴食；⑤重癥患者可通過腸內營養(yǎng)（空腸營養(yǎng)管）或腸外營養(yǎng)支持。4.潰瘍性結腸炎活動期的典型癥狀：①腹瀉（每日數(shù)次至十余次，黏液膿血便為特征）；②腹痛（左下腹或下腹，呈陣發(fā)性痙攣性疼痛，排便后緩解，伴里急后重）；③全身癥狀（發(fā)熱、乏力、貧血、體重下降）；④腸外表現(xiàn)（關節(jié)炎、虹膜炎、皮膚結節(jié)性紅斑等）。護理要點：①休息與活動（急性期臥床休息，緩解期適當活動）；②飲食護理（低渣、高蛋白、高熱量流質或半流質，避免乳制品、生冷及刺激性食物，嚴重者禁食，給予腸外營養(yǎng)）；③腹瀉護理（觀察糞便性狀、量及次數(shù)，保持肛周皮膚清潔，涂凡士林保護）；④用藥護理（氨基水楊酸制劑需餐后服用，注意監(jiān)測藥物副作用；糖皮質激素需遵醫(yī)囑逐漸減量）；⑤心理護理（緩解患者焦慮情緒，解釋疾病慢性過程及治療的重要性）；⑥監(jiān)測病情（觀察生命體征、腹痛性質、有無腸穿孔等并發(fā)癥）。5.肝性腦病患者的誘因：①上消化道出血（血液蛋白質在腸道分解產氨，誘發(fā)肝性腦?。?；②高蛋白飲食（攝入過多蛋白質增加腸道產氨）；③感染（細菌毒素加重肝損傷，增加氨提供）；④大量排鉀利尿或放腹水（導致低鉀性堿中毒，促進氨透過血腦屏障）；⑤便秘（糞便停留腸道時間延長，氨吸收增加）；⑥催眠鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥（抑制大腦功能，加重肝損傷）；⑦尿毒癥（血氨升高）；⑧外科手術（增加肝負擔）。四、案例分析題案例1：（1）最可能的診斷：乙肝肝硬化失代償期，上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂出血），失血性休克。（2）首要的護理措施：①保持呼吸道通暢（頭偏向一側，防止嘔血誤吸）；②立即建立兩條靜脈通路（快速補液、輸血，糾正休克）；③監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測量BP、P、R，觀察意識、尿量）；④禁食禁飲（避免刺激出血灶）；⑤冰鹽水加去甲腎上腺素胃管灌注（收縮胃黏膜血管，減少出血）；⑥遵醫(yī)囑使用止血藥物（如生長抑素、質子泵抑制劑）；⑦準備三腔二囊管（必要時壓迫止血）；⑧心理護理（安撫患者及家屬，減輕緊張情緒）。案例2：（1）最可能的診斷：潰瘍性結腸炎（活動期，左半結腸型）。（2）活動期護理要點：①休息與體位（急性期臥床休息，減少腸蠕動）；②飲食護理（低渣、高熱量、高蛋白流質或半流質，避免乳制品、生冷及粗纖維食物，嚴重者禁食，給予腸外營養(yǎng)）；③腹瀉護理（觀察糞便次數(shù)、性狀及量，記錄24小時排便量；每次便后用溫水清洗肛周，涂氧化鋅軟膏