2025年護(hù)士資格證兒科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案_第1頁(yè)
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2025年護(hù)士資格證兒科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題1分,共30題)1.8個(gè)月男嬰,體重7.5kg,身長(zhǎng)68cm,頭圍43cm,前囟1.5cm×1.5cm。該患兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估正確的是()A.體重、身長(zhǎng)均低于正常B.體重正常,身長(zhǎng)偏低C.頭圍偏大,前囟閉合延遲D.各項(xiàng)指標(biāo)均符合正常范圍答案:D。解析:8個(gè)月男嬰正常體重約8.6kg(±10%),身長(zhǎng)約70cm(±2cm),頭圍約44cm(±1cm),前囟1-2cm屬正常范圍,該患兒指標(biāo)均在正常波動(dòng)范圍內(nèi)。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,血清總膽紅素280μmol/L,最可能的診斷是()A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎答案:C。解析:生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn);母乳性黃疸常在生后1周后加重;新生兒肝炎黃疸出現(xiàn)較晚(1-3周);生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)且膽紅素>221μmol/L(足月兒)應(yīng)首先考慮溶血病。3.1歲患兒因“發(fā)熱、咳嗽3天,氣促1天”入院,查體:T39.2℃,R50次/分,鼻翼扇動(dòng),三凹征(+),雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是()A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案:C。解析:支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促,呼吸頻率增快(1歲患兒>40次/分),三凹征及固定濕啰音;急性支氣管炎啰音不固定;哮喘以喘息為主;毛細(xì)支氣管炎多見于6個(gè)月內(nèi)嬰兒,以喘憋為突出表現(xiàn)。4.腹瀉患兒補(bǔ)液時(shí),判斷重度脫水的關(guān)鍵指標(biāo)是()A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.尿量明顯減少D.出現(xiàn)休克癥狀答案:D。解析:輕度脫水無(wú)循環(huán)障礙,中度脫水有精神萎靡、尿量減少,重度脫水出現(xiàn)休克(如四肢厥冷、血壓下降、意識(shí)改變)。5.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是()A.顱骨軟化(3-6個(gè)月)B.方顱(7-8個(gè)月)C.雞胸(1歲左右)D.手鐲、腳鐲征(6個(gè)月以上)答案:C。解析:激期為病情進(jìn)展期,1歲左右出現(xiàn)胸廓畸形(雞胸、漏斗胸);顱骨軟化屬初期表現(xiàn),方顱、手鐲征為活動(dòng)期表現(xiàn)但非最典型。6.先天性心臟病患兒出現(xiàn)“差異性發(fā)紺”,提示的畸形是()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案:C。解析:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí),產(chǎn)生右向左分流,下肢靜脈血經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈,出現(xiàn)下半身發(fā)紺明顯于上半身的“差異性發(fā)紺”。7.10個(gè)月患兒添加輔食后出現(xiàn)皮膚蒼白、食欲減退,血常規(guī)示Hb90g/L,MCV75fl,MCH25pg,最可能的診斷是()A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案:B。解析:小細(xì)胞低色素性貧血(MCV<80fl,MCH<27pg)提示缺鐵性貧血;巨幼貧為大細(xì)胞性;再障全血細(xì)胞減少;溶血性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是()A.快速?gòu)?fù)溫,30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.每小時(shí)升溫1℃,6-12小時(shí)恢復(fù)正常C.每2小時(shí)升溫1℃,12-24小時(shí)恢復(fù)正常D.先置于26℃環(huán)境,待反應(yīng)好轉(zhuǎn)后升溫答案:B。解析:輕中度硬腫(肛溫>30℃)可放入30℃暖箱,每小時(shí)提高箱溫1℃,6-12小時(shí)恢復(fù)正常;重度(肛溫<30℃)先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開始,每小時(shí)升溫1℃,12-24小時(shí)恢復(fù)。9.川崎病的特征性表現(xiàn)是()A.持續(xù)發(fā)熱>5天,抗生素治療無(wú)效B.手足硬性水腫,恢復(fù)期脫皮C.草莓舌,口腔黏膜充血D.頸部淋巴結(jié)腫大答案:B。解析:川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱>5天(必備)+其他4項(xiàng)(雙側(cè)球結(jié)膜充血、口腔改變、手足硬腫/脫皮、多形性皮疹、頸淋巴結(jié)腫大),其中手足硬腫及恢復(fù)期脫皮為特征性表現(xiàn)。10.預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的關(guān)鍵措施是()A.早產(chǎn)兒生后2個(gè)月補(bǔ)充鐵劑B.足月兒生后4個(gè)月添加肝泥、蛋黃C.牛奶喂養(yǎng)兒需煮沸消毒D.每日保證500ml以上母乳答案:B。解析:鐵儲(chǔ)備在生后4-6個(gè)月耗盡,足月兒應(yīng)在4-6個(gè)月添加含鐵豐富的輔食(如強(qiáng)化鐵米粉、肝泥、蛋黃);早產(chǎn)兒需生后2周開始補(bǔ)鐵。11.3歲患兒誤服滅鼠藥(成分不明),家長(zhǎng)2小時(shí)后送醫(yī),首選的急救措施是()A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.血液灌流答案:B。解析:服毒后4-6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效,3歲患兒配合度低時(shí)可插管洗胃;催吐適用于意識(shí)清楚且無(wú)腐蝕性毒物中毒;導(dǎo)瀉需在洗胃后進(jìn)行。12.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作,首選的處理措施是()A.立即吸氧B.膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.靜脈滴注碳酸氫鈉答案:B。解析:缺氧發(fā)作時(shí),膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力,減少右向左分流,緩解缺氧;吸氧為基礎(chǔ)措施,普萘洛爾(心得安)用于預(yù)防發(fā)作,碳酸氫鈉糾正酸中毒。13.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí),胸外按壓與人工呼吸的比例是()A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案:A。解析:新生兒復(fù)蘇指南(2020)規(guī)定,胸外按壓(雙拇指法)頻率100-120次/分,按壓深度為胸廓前后徑的1/3,按壓與呼吸比為3:1(每3次按壓后1次正壓通氣)。14.5個(gè)月嬰兒,人工喂養(yǎng),近期出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿,查體可見顱骨軟化,最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是()A.血清鈣正常,血磷降低,堿性磷酸酶增高B.血清鈣降低,血磷正常,堿性磷酸酶正常C.血清鈣、磷均增高,堿性磷酸酶降低D.血清鈣、磷均降低,堿性磷酸酶增高答案:D。解析:維生素D缺乏性佝僂病激期(活動(dòng)期)血鈣稍低,血磷明顯降低,堿性磷酸酶增高;初期血鈣正常,血磷降低,ALP稍高。15.輪狀病毒腸炎患兒的大便特點(diǎn)是()A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便,量多C.赤豆湯樣便,有腥臭味D.豆腐渣樣便答案:B。解析:輪狀病毒腸炎(秋季腹瀉)大便為黃色水樣或蛋花湯樣,無(wú)腥臭味,量多;黏液膿血便見于細(xì)菌性痢疾;赤豆湯樣便為壞死性小腸結(jié)腸炎;豆腐渣樣便為真菌性腸炎。16.關(guān)于小兒藥物劑量計(jì)算,正確的是()A.按體重計(jì)算最常用,公式為:劑量=體重(kg)×每日(次)每公斤劑量B.按體表面積計(jì)算需先算體重,公式:體表面積(m2)=體重(kg)×0.035+0.1C.新生兒用藥需按日齡調(diào)整,日齡越小,藥物半衰期越短D.嬰幼兒皮膚薄,外用藥吸收少,無(wú)需調(diào)整劑量答案:A。解析:按體重計(jì)算是最常用方法;體表面積公式適用于30kg以下:體表面積(m2)=體重(kg)×0.035+0.1(30kg以上每增加5kg加0.1m2);新生兒肝腎功能不成熟,藥物半衰期延長(zhǎng);嬰幼兒皮膚薄,外用藥易吸收,需注意中毒。17.1歲患兒因“高熱、抽搐2次”入院,體溫39.8℃,無(wú)嘔吐、腹瀉,查體:神志清楚,咽部充血,心肺腹無(wú)異常,最可能的診斷是()A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.熱性驚厥D.中毒性腦病答案:C。解析:熱性驚厥多見于6個(gè)月-5歲,體溫驟升時(shí)發(fā)作,表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣,持續(xù)<15分鐘,發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征;腦膜炎、腦炎有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)(嘔吐、前囟隆起)及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。18.早產(chǎn)兒護(hù)理中,維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵是()A.每2小時(shí)測(cè)體溫1次B.室溫保持22-24℃,濕度55%-65%C.根據(jù)體重和日齡選擇暖箱溫度D.出生后立即放入開放式搶救臺(tái)答案:C。解析:早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差,需根據(jù)體重(如1500g以下者箱溫32-36℃)和日齡調(diào)整暖箱溫度,維持肛溫36.5-37℃;室溫為一般新生兒要求,早產(chǎn)兒需更高溫度。19.兒童風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括()A.心臟炎B.環(huán)形紅斑C.關(guān)節(jié)炎D.皮下小結(jié)答案:B。解析:風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑(次要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、急性期反應(yīng)物增高等)。注意新版指南中環(huán)形紅斑仍屬主要表現(xiàn),但本題選項(xiàng)設(shè)計(jì)為“不包括”,可能為出題誤差,實(shí)際應(yīng)選無(wú)此選項(xiàng),但按常見考題設(shè)定選B(可能混淆為次要表現(xiàn))。20.關(guān)于麻疹患兒的護(hù)理,錯(cuò)誤的是()A.隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長(zhǎng)至10天B.保持室內(nèi)光線柔和,避免強(qiáng)光刺激C.高熱時(shí)立即使用強(qiáng)效退熱藥D.保持口腔、眼、鼻清潔答案:C。解析:麻疹高熱時(shí)忌用強(qiáng)退熱藥(如阿司匹林),以免體溫驟降導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙,可物理降溫或小劑量對(duì)乙酰氨基酚;其他選項(xiàng)均正確。21.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是()A.宮內(nèi)感染(胎盤垂直傳播)B.產(chǎn)時(shí)感染(產(chǎn)道接觸)C.產(chǎn)后感染(臍部、皮膚)D.醫(yī)源性感染(侵入性操作)答案:C。解析:我國(guó)新生兒敗血癥以產(chǎn)后感染為主(占70%),常見途徑為臍部、皮膚、黏膜損傷處;宮內(nèi)感染多因孕母感染,產(chǎn)時(shí)感染因產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破等。22.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作表現(xiàn)是()A.意識(shí)喪失,全身抽搐B.手足痙攣呈“助產(chǎn)士手”“芭蕾舞足”C.喉痙攣,吸氣性喉鳴D.面神經(jīng)征(Chvostek征)陽(yáng)性答案:B。解析:典型發(fā)作表現(xiàn)為手足搐搦(手腕屈曲,手指強(qiáng)直,拇指內(nèi)收貼緊掌心;足踝部跖屈,足趾下屈,呈“芭蕾舞足”);喉痙攣為最嚴(yán)重表現(xiàn);面神經(jīng)征為隱性體征。23.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?;顒?dòng)的指標(biāo)是()A.水腫消退,血壓正常B.肉眼血尿消失,尿蛋白轉(zhuǎn)陰C.血沉正常D.阿迪計(jì)數(shù)正常答案:D。解析:急性腎炎患兒需臥床至水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失(約2-3周);血沉正??缮蠈W(xué)但避免劇烈活動(dòng);阿迪計(jì)數(shù)(尿沉渣計(jì)數(shù))正??苫謴?fù)正常活動(dòng)。24.嬰兒腹瀉伴中度脫水,血鈉135mmol/L,首批補(bǔ)液應(yīng)選擇()A.2:1等張含鈉液20ml/kgB.1/2張含鈉液50ml/kgC.1/3張含鈉液80ml/kgD.1/5張含鈉液100ml/kg答案:A。解析:中度脫水伴循環(huán)障礙時(shí),首批需快速擴(kuò)容,用2:1等張含鈉液(2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg,30-60分鐘內(nèi)輸入。25.關(guān)于水痘患兒的護(hù)理,正確的是()A.可用阿司匹林退熱B.皰疹破潰處涂甲紫(龍膽紫)C.隔離至皰疹全部結(jié)痂D.密切接觸者需注射丙種球蛋白答案:C。解析:水痘隔離至皰疹全部結(jié)痂(約出疹后7天);禁用阿司匹林(避免Reye綜合征);皰疹破潰用抗生素軟膏(如莫匹羅星),甲紫可能增加瘢痕;密切接觸者可注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,丙種球蛋白效果有限。26.先天性巨結(jié)腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是()A.胎便排出延遲(>24-48小時(shí))B.腹脹、嘔吐C.頑固性便秘D.營(yíng)養(yǎng)不良答案:A。解析:先天性巨結(jié)腸患兒生后24-48小時(shí)無(wú)胎便或僅排少量,為最早期表現(xiàn);隨后出現(xiàn)腹脹、便秘,長(zhǎng)期可致營(yíng)養(yǎng)不良。27.結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是()A.硬結(jié)直徑<5mmB.硬結(jié)直徑5-9mmC.硬結(jié)直徑10-19mmD.硬結(jié)直徑≥20mm或伴水皰答案:B。解析:PPD結(jié)果判斷以硬結(jié)直徑為準(zhǔn):<5mm陰性,5-9mm弱陽(yáng)性(+),10-19mm陽(yáng)性(++),≥20mm或伴水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性(+++)。28.關(guān)于兒童糖尿病的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是()A.多為1型糖尿?。═1DM)B.起病急,常以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀C.胰島素治療需終身使用D.飲食控制以低糖、高脂、高蛋白為主答案:D。解析:兒童糖尿病飲食需合理分配碳水化合物(50%-55%)、蛋白質(zhì)(15%-20%)、脂肪(25%-30%),避免高脂飲食;其他選項(xiàng)均正確。29.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()A.全血血糖<2.2mmol/LB.全血血糖<2.6mmol/LC.血漿血糖<3.3mmol/LD.血漿血糖<3.9mmol/L答案:A。解析:新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L(無(wú)論胎齡、日齡),≤2.6mmol/L需密切監(jiān)測(cè)。30.關(guān)于兒童用藥的特點(diǎn),正確的是()A.嬰幼兒血腦屏障發(fā)育完善,藥物不易進(jìn)入中樞B.新生兒肝酶系統(tǒng)成熟,代謝藥物能力強(qiáng)C.兒童對(duì)阿片類藥物敏感性低,需加大劑量D.嬰兒皮膚黏膜薄,外用藥易吸收中毒答案:D。解析:嬰幼兒血腦屏障不完善,藥物易入腦(如嗎啡易致呼吸抑制);新生兒肝酶不成熟,代謝能力差;兒童對(duì)阿片類敏感,需嚴(yán)格控制劑量;嬰兒皮膚薄,外用藥(如酒精擦?。┮孜罩卸尽6?、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.屬于新生兒Apgar評(píng)分項(xiàng)目的是()A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.喉反射答案:ABCDE。解析:Apgar評(píng)分包括心率(0-2分)、呼吸(0-2分)、肌張力(0-2分)、喉反射(0-2分)、皮膚顏色(0-2分),共5項(xiàng),每項(xiàng)0-2分,總分0-10分。2.川崎病的護(hù)理措施包括()A.監(jiān)測(cè)體溫,避免高熱驚厥B.保持口腔清潔,鼓勵(lì)多飲水C.觀察指(趾)端有無(wú)脫皮D.定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖E.出院后3個(gè)月內(nèi)避免接種疫苗答案:ABCDE。解析:川崎病需監(jiān)測(cè)體溫(可能持續(xù)1-2周)、口腔護(hù)理(口腔黏膜充血、皸裂)、觀察肢端脫皮(恢復(fù)期表現(xiàn))、監(jiān)測(cè)心臟并發(fā)癥(冠狀動(dòng)脈瘤)、因免疫球蛋白影響疫苗效果,需間隔3個(gè)月以上接種。3.小兒腹瀉時(shí),判斷脫水性質(zhì)的依據(jù)是()A.病史(嘔吐、腹瀉量)B.血鈉濃度C.臨床表現(xiàn)(口渴程度、皮膚彈性)D.血鉀濃度E.尿量答案:ABC。解析:脫水性質(zhì)根據(jù)血鈉濃度分為等滲(130-150mmol/L)、低滲(<130mmol/L)、高滲(>150mmol/L);病史(如大量飲水致低滲)、臨床表現(xiàn)(低滲脫水口渴不明顯,高滲脫水口渴劇烈)輔助判斷。4.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因包括()A.先天儲(chǔ)鐵不足(早產(chǎn)、雙胎)B.鐵攝入不足(未及時(shí)添加輔食)C.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快(鐵需求增加)D.鐵吸收障礙(慢性腹瀉)E.鐵丟失過(guò)多(腸息肉、鉤蟲病)答案:ABCDE。解析:所有選項(xiàng)均為缺鐵性貧血的常見病因。5.急性支氣管肺炎的并發(fā)癥有()A.膿胸B.肺大皰C.中毒性腦病D.心力衰竭E.肺不張答案:ABCDE。解析:肺炎嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膿胸(金黃色葡萄球菌多見)、肺大皰(氣體滯留)、中毒性腦?。ㄈ毖?、CO?潴留)、心力衰竭(肺動(dòng)脈高壓、心肌損害)、肺不張(痰液阻塞)。6.新生兒黃疸光療的副作用包括()A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案:ABCD。解析:光療副作用有發(fā)熱(燈熱)、腹瀉(膽綠素排泄增加)、皮疹(光過(guò)敏)、青銅癥(結(jié)合膽紅素增高時(shí));低血鈣與光療無(wú)關(guān)。7.預(yù)防接種的禁忌證包括()A.患嚴(yán)重心、肝、腎疾病B.急性傳染病潛伏期C.發(fā)熱(體溫>37.5℃)D.有癲癇史者接種百白破疫苗E.過(guò)敏體質(zhì)(對(duì)疫苗成分過(guò)敏)答案:ABCDE。解析:所有選項(xiàng)均為預(yù)防接種禁忌證,其中癲癇患者接種百白破(含百日咳成分)可能誘發(fā)驚厥。8.法洛四聯(lián)癥的畸形包括()A.室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案:ABCD。解析:法洛四聯(lián)癥為最常見的青紫型先心病,包括室缺、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右室肥厚。9.關(guān)于小兒液體療法,正確的是()A.累積損失量需在8-12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完B.繼續(xù)損失量和生理需要量在12-16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完C.低滲脫水補(bǔ)2/3張含鈉液D.高滲脫水補(bǔ)1/3-1/5張含鈉液E.等滲脫水補(bǔ)1/2張含鈉液答案:ABCDE。解析:液體療法分三部分:累積損失量(8-12小時(shí))、繼續(xù)損失量+生理需要量(12-16小時(shí));根據(jù)脫水性質(zhì)選擇張力:低滲2/3張,等滲1/2張,高滲1/3-1/5張。10.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括()A.保持氣道通暢(A)B.建立呼吸(B)C.維持循環(huán)(C)D.藥物治療(D)E.評(píng)估(E)答案:ABCDE。解析:新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟:A(Airway)清理氣道,B(Breathing)正壓通氣,C(Circulation)胸外按壓,D(Drugs)藥物,E(Evaluation)評(píng)估(貫穿全程)。三、案例分析題(每題10分,共2題)(一)患兒,男,1歲6個(gè)月,因“腹瀉5天,加重伴嘔吐2天”入院。5天前因飲食不當(dāng)出現(xiàn)腹瀉,每日10余次,為黃色稀水樣便,無(wú)黏液膿血;近2天嘔吐頻繁,每日5-6次,為胃內(nèi)容物,量中等。查體:T37.8℃,P130次/分,R32次/分,體重10kg(病前11kg)。精神萎靡,皮膚彈性差,前囟及眼窩明顯凹陷,口唇干燥,四肢稍涼,尿量明顯減少(約2小時(shí)無(wú)尿)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉132mmol/L,血鉀3.0mmol/L,CO?CP15mmol/L。問(wèn)題:1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)?2.首批補(bǔ)液的液體種類、量及時(shí)間?3.補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)?答案:1.脫水程度:中度脫水(體重下降約9%,精神萎靡,皮膚彈性差,前囟眼窩明顯凹陷,尿量明顯減少)。脫水性質(zhì):等滲性脫水(血鈉132

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