2025年護(hù)理三基題試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于無(wú)菌包的使用，正確的操作是A.無(wú)菌包潮濕后，晾干可繼續(xù)使用B.打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，有效期為24小時(shí)D.無(wú)菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期，但無(wú)需失效期答案：B（解析：無(wú)菌包潮濕后應(yīng)視為污染，不可使用；未用完的無(wú)菌包有效期為24小時(shí)需確認(rèn)環(huán)境清潔，但若環(huán)境不符合則需重新滅菌；包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期及失效期）2.患者男性，68歲，因“急性左心衰竭”入院，現(xiàn)端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇濕化B.立即靜脈注射呋塞米C.協(xié)助患者取平臥位D.測(cè)量血壓并記錄答案：A（解析：急性左心衰患者需立即改善缺氧，高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）3.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分）4.關(guān)于胰島素注射的描述，錯(cuò)誤的是A.宜選擇腹部、大腿外側(cè)等部位輪換注射B.注射后需等待15分鐘再進(jìn)餐（速效胰島素除外）C.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻D.注射時(shí)進(jìn)針角度為45°-90°（根據(jù)患者胖瘦調(diào)整）答案：B（解析：速效胰島素（如門冬胰島素）需在餐前即刻注射，注射后可立即進(jìn)餐；常規(guī)胰島素需在餐前30分鐘注射）5.患者行氣管插管后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括A.雙側(cè)呼吸音是否對(duì)稱B.氣管插管深度（距門齒22±2cm）C.氣囊壓力（25-30cmH?O）D.24小時(shí)尿量答案：D（解析：氣管插管后需觀察插管位置（深度、雙側(cè)呼吸音）、氣囊壓力（避免壓力過(guò)高損傷氣管黏膜），尿量為一般觀察指標(biāo)）6.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）的表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開(kāi)放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪但無(wú)骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：A（解析：壓瘡分期：Ⅰ期為指壓不褪色紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失；Ⅲ期為全層皮膚缺失但未達(dá)筋膜；Ⅳ期為全層缺失伴深層組織暴露）7.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg、四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液B.給予冰鹽水洗胃C.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血D.記錄24小時(shí)出入量答案：A（解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克）8.關(guān)于新生兒暖箱的使用，正確的是A.箱溫設(shè)定后無(wú)需監(jiān)測(cè)患兒體溫B.患兒出箱前需逐步降低箱溫，過(guò)渡至室溫C.暖箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在20%-30%D.長(zhǎng)期使用暖箱時(shí)，每周更換一次水箱水即可答案：B（解析：暖箱使用時(shí)需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫；濕度應(yīng)保持在50%-60%；水箱水需每日更換，避免細(xì)菌滋生）9.患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥的時(shí)間是A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C（解析：腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛）10.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳，擦干后涂抹潤(rùn)膚霜B.修剪趾甲時(shí)需平剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)，需自行挑破并涂抹抗生素軟膏答案：D（解析：糖尿病足水皰需由醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作處理，患者不可自行挑破，以免感染）11.患者輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C（解析：紅細(xì)胞輸注最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是溶血反應(yīng)，多因血型不合引起，需密切觀察）12.關(guān)于靜脈留置針的維護(hù)，正確的是A.封管時(shí)采用推注-停止-推注的正壓封管法B.留置時(shí)間一般為7-10天C.穿刺點(diǎn)滲血時(shí)，可直接覆蓋無(wú)菌紗布D.輸液完畢后，無(wú)需封管直接拔針答案：A（解析：靜脈留置針留置時(shí)間一般為3-5天，最長(zhǎng)不超過(guò)7天；滲血時(shí)需消毒后重新固定；輸液后需用肝素鹽水正壓封管）13.患者因“急性胰腺炎”禁食，醫(yī)囑予胃腸減壓。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A.引流液的顏色、性質(zhì)和量B.患者24小時(shí)尿量C.引流管是否在患者口腔內(nèi)D.患者有無(wú)咳嗽、咳痰答案：A（解析：胃腸減壓需觀察引流液的顏色（如血性提示出血）、性質(zhì)（如渾濁提示感染）和量（評(píng)估體液丟失））14.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退B.病理性黃疸需盡早光療C.光療時(shí)需用黑布遮蓋患兒雙眼及會(huì)陰部D.光療期間無(wú)需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平答案：D（解析：光療期間需每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)血清膽紅素，評(píng)估療效）15.患者行乳腺癌術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后14天答案：A（解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做手指、腕部活動(dòng)；3-5天做肘部活動(dòng)；7天后做肩部活動(dòng)；10天后做爬墻運(yùn)動(dòng)）16.關(guān)于鼻飼法的操作，錯(cuò)誤的是A.插入胃管長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、觀察無(wú)咳嗽C.鼻飼液溫度為38-40℃D.鼻飼完畢后，立即協(xié)助患者取平臥位答案：D（解析：鼻飼后應(yīng)保持半臥位30-60分鐘，避免反流誤吸）17.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是A.開(kāi)口器B.吸水管C.壓舌板D.無(wú)菌棉球答案：B（解析：昏迷患者禁忌漱口，無(wú)需吸水管）18.關(guān)于氧氣霧化吸入的操作，正確的是A.氧流量調(diào)節(jié)為2-4L/minB.患者深吸氣時(shí)用口含住噴嘴，呼氣時(shí)用鼻C.藥液需稀釋至50ml以上D.霧化結(jié)束后，立即用清水漱口答案：B（解析：氧氣霧化氧流量6-8L/min；藥液量5-10ml；霧化后需漱口，避免藥物殘留）19.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（解析：腎上腺素可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌，是過(guò)敏性休克首選藥）20.關(guān)于臨終患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.重點(diǎn)關(guān)注生理需求，心理需求可暫緩B.疼痛時(shí)遵循WHO三階梯止痛原則C.保持環(huán)境安靜、舒適D.尊重患者及家屬的宗教信仰答案：A（解析：臨終護(hù)理需關(guān)注生理、心理、社會(huì)多方面需求，心理支持同樣重要）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于醫(yī)院感染的是A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染答案：ABD（解析：醫(yī)院感染指入院時(shí)無(wú)感染，住院期間獲得的感染；包括患者和醫(yī)務(wù)人員；原有慢性感染急性發(fā)作不屬于）2.關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的是A.體溫超過(guò)39℃時(shí)，給予物理降溫（如冰袋、溫水擦浴）B.補(bǔ)充水分，每日攝入量3000ml左右C.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次D.保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%答案：ABCD（解析：高熱護(hù)理需降溫、補(bǔ)液、密切監(jiān)測(cè)體溫及環(huán)境控制）3.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇￡幋健虻揽冢ㄓ赏庵羶?nèi)，自上而下）B.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，利于插入C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.尿潴留患者首次放尿量不超過(guò)1000ml，避免虛脫或血尿答案：BCD（解析：女性導(dǎo)尿消毒順序?yàn)橥怅帯箨幋健￡幋健虻揽冢ㄓ赏庀騼?nèi)，自上而下））4.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的是A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)（理想體重=身高（cm）-105）B.碳水化合物占總熱量50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%C.限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）攝入，可適量食用代糖D.每日食鹽＜6g，油脂＜25g答案：ABCD（解析：糖尿病飲食需控制總熱量，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素，限制鹽和油脂）5.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的是A.胎兒娩出后，立即注射縮宮素10UB.胎盤未完全剝離前，不可過(guò)早牽拉臍帶或按壓宮底C.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，密切觀察子宮收縮、陰道出血量D.有產(chǎn)后出血高危因素者（如多胎妊娠），提前備血答案：BCD（解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射，避免胎盤嵌頓）6.關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理，正確的是A.急性期絕對(duì)臥床休息1-3天B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛D.保持大便通暢，避免用力排便答案：ABCD（解析：急性心梗需臥床、吸氧、鎮(zhèn)痛、預(yù)防便秘）7.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的是A.輸血前需兩人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)B.血液取回后需在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注C.輸血過(guò)程中，先慢后快（前15分鐘≤20滴/分）D.輸血完畢后，血袋需保留24小時(shí)備查答案：ABCD（解析：輸血需嚴(yán)格核對(duì)，控制輸注時(shí)間和速度，保留血袋）8.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是A.首先進(jìn)行胸外按壓B.清理呼吸道后，評(píng)估呼吸、心率C.心率＜100次/分，給予正壓通氣D.心率＜60次/分，同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和正壓通氣答案：BD（解析：新生兒復(fù)蘇步驟：A（清理氣道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物）；心率＜100次/分需正壓通氣；＜60次/分需胸外按壓+正壓通氣）9.關(guān)于意識(shí)障礙患者的護(hù)理，正確的是A.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)B.每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.鼻飼飲食時(shí)，抬高床頭30°-45°D.留置導(dǎo)尿時(shí)，每日會(huì)陰護(hù)理2次答案：ABCD（解析：意識(shí)障礙護(hù)理需關(guān)注氣道、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)、泌尿系感染預(yù)防）10.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部冷敷（長(zhǎng)春新堿等植物堿類）或熱敷（奧沙利鉑等）C.外滲部位用50%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢，避免局部受壓答案：ABCD（解析：化療外滲處理需停止輸液、回抽藥液、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷、濕敷、抬高患肢）三、判斷題（每題1分，共10分）1.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)重復(fù)使用。（×）（解析：無(wú)菌物品取出后不可放回，視為污染）2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（√）（解析：袖帶過(guò)松，充氣時(shí)需更高壓力阻斷血流，故測(cè)量值偏高）3.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（√）（解析：昏迷患者吞咽反射消失，頭后仰便于插入，至?xí)挷客蓄^可增大咽喉部弧度，利于胃管進(jìn)入食管）4.孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，胎心音正常范圍為110-160次/分。（√）（解析：正常胎心率110-160次/分，＜110或＞160為異常）5.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱內(nèi)，避免冷凍。（√）（解析：未開(kāi)封胰島素冷藏保存，已開(kāi)封可室溫（＜25℃）保存4周）6.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，乙醇濕化的濃度為50%-70%。（×）（解析：急性肺水腫乙醇濕化濃度為20%-30%，降低肺泡表面張力）7.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍帶根部向周圍環(huán)形消毒。（√）（解析：臍部消毒需從內(nèi)向外，避免污染根部）8.大量不保留灌腸時(shí)，溶液溫度為39-41℃，傷寒患者灌腸液量不超過(guò)500ml。（√）（解析：傷寒患者灌腸液量≤500ml，液面距肛門≤30cm，避免腸穿孔）9.破傷風(fēng)患者病室應(yīng)保持安靜，光線充足，避免刺激。（×）（解析：破傷風(fēng)患者需避光、安靜，減少聲、光刺激）10.為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單、雙人復(fù)蘇）。（√）（解析：成人CPR按壓-通氣比為30:2）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理措施。答案：①保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理2次；②及時(shí)更換集尿袋（普通袋每日更換，抗反流袋每周更換）；③集尿袋位置低于膀胱，避免尿液逆流；④鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），稀釋尿液；⑤定期評(píng)估導(dǎo)尿管必要性，盡早拔管；⑥嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染。2.列出壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：局部皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，有疼痛；表皮水皰形成，水皰易破潰，露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼；②保護(hù)水皰：小水皰無(wú)需處理，大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），無(wú)菌敷料覆蓋；③保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），20%-30%乙醇濕化；③用藥：遵醫(yī)囑注射呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮）、嗎啡（鎮(zhèn)靜）、硝酸甘油（擴(kuò)血管）；④監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征、尿量、意識(shí)變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮。4.簡(jiǎn)述新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：反應(yīng)差、嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫、面色蒼白、呼吸暫停、心率增快等。護(hù)理措施：①無(wú)癥狀者：盡早開(kāi)奶（出生后30分鐘內(nèi)），每2-3小時(shí)喂1次；②有癥狀者：立即靜脈輸注10%葡萄糖（2ml/kg，緩慢推注），之后以6-8mg/(kg·min)維持；③監(jiān)測(cè)血糖：每1-2小時(shí)測(cè)1次，穩(wěn)定后每4-6小時(shí)測(cè)1次；④保暖：維持體溫36.5-37.5℃，減少能量消耗。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，患者煩躁、大汗。問(wèn)題：（1）該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③氣體交換受損：與肺淤血有關(guān)；④焦慮：與疼痛、疾病威脅有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②吸氧（4-6L/min），改善缺氧；③鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡，觀察呼吸抑制情