2025年護(hù)士資格證考試練習(xí)題及解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。護(hù)士評估其首優(yōu)護(hù)理問題時，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.活動無耐力B.疼痛：胸痛C.潛在并發(fā)癥：心律失常D.知識缺乏：疾病相關(guān)知識答案：B解析：急性心肌梗死患者最突出的癥狀是劇烈胸痛，且疼痛是促使患者就診的主要原因。疼痛可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。因此，首優(yōu)護(hù)理問題應(yīng)優(yōu)先解決疼痛，以減輕心肌負(fù)擔(dān)。其他選項(xiàng)雖為護(hù)理問題，但非最緊急。2.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl），最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl），且每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）。該新生兒24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素值已超過足月兒生理閾值，符合病理性黃疸特征。新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）是早期病理性黃疸的常見原因，多在24小時內(nèi)出現(xiàn)且進(jìn)展快。3.患者女，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的藥物不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.關(guān)節(jié)疼痛C.惡心嘔吐D.皮膚瘙癢答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少，多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)。粒細(xì)胞減少可導(dǎo)致嚴(yán)重感染，甚至危及生命，因此需定期監(jiān)測血常規(guī)（尤其白細(xì)胞計(jì)數(shù)）。其他選項(xiàng)雖可能出現(xiàn)，但非最關(guān)鍵觀察點(diǎn)。4.患者行胃大部切除術(shù)后6小時，胃腸減壓引出咖啡色液體約300ml，血壓85/50mmHg，心率120次/分，護(hù)士首先應(yīng)（）A.加快靜脈補(bǔ)液速度B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備輸血C.記錄引流量并繼續(xù)觀察D.胃管內(nèi)注入冰鹽水+去甲腎上腺素答案：B解析：胃大部切除術(shù)后早期（24小時內(nèi)）胃管引流出少量血性液體（約100-300ml）屬正常，但該患者引流量300ml且為咖啡色（提示活動性出血），同時出現(xiàn)低血壓、心率增快（休克早期表現(xiàn)），需高度懷疑術(shù)后出血。此時應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時準(zhǔn)備輸血、補(bǔ)液以糾正休克，而非單純加快補(bǔ)液速度（需明確是否需要輸血）。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素，正確的注射部位選擇順序是（）A.腹部→上臂外側(cè)→大腿前外側(cè)→臀部外上1/4B.臀部外上1/4→大腿前外側(cè)→上臂外側(cè)→腹部C.上臂外側(cè)→腹部→大腿前外側(cè)→臀部外上1/4D.大腿前外側(cè)→臀部外上1/4→腹部→上臂外側(cè)答案：A解析：胰島素吸收速度從快到慢依次為：腹部＞上臂外側(cè)＞大腿前外側(cè)＞臀部外上1/4。為避免局部脂肪萎縮或增生，應(yīng)輪換注射部位，同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔至少1cm，不同部位輪換順序建議為腹部→上臂→大腿→臀部，以確保藥物吸收穩(wěn)定。6.患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。護(hù)士為其氧療時應(yīng)選擇（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.中流量吸氧（4-6L/min）C.低流量吸氧（1-2L/min）D.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量吸氧，PaO?迅速升高，會減弱低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO?在60-70mmHg即可。7.患者女，30歲，順產(chǎn)一男嬰后3小時，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要的處理措施是（）A.按摩子宮并注射縮宮素B.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷C.輸血補(bǔ)充血容量D.給予抗生素預(yù)防感染答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力（占70%-80%）。該患者產(chǎn)后3小時出血量500ml（產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量≥500ml為產(chǎn)后出血），子宮底高、質(zhì)軟，提示子宮收縮不良。首要措施是加強(qiáng)宮縮，包括按摩子宮、使用縮宮素（如縮宮素10U肌內(nèi)注射或靜脈滴注）。其他措施（如檢查軟產(chǎn)道、輸血）需在宮縮改善后或同時進(jìn)行。8.某患者因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.協(xié)助患者頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.從門齒處開始擦洗牙齒外側(cè)面答案：D解析：昏迷或意識模糊患者口腔護(hù)理時，應(yīng)從臼齒處（而非門齒）開始擦洗牙齒外側(cè)面，避免損傷門齒。其他選項(xiàng)均正確：頭偏向一側(cè)防止誤吸；壓舌板撐開頰部便于操作；棉球過濕易導(dǎo)致誤吸。9.患者男，50歲，診斷為“急性胰腺炎”，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護(hù)士解釋禁食的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：急性胰腺炎時，胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自身消化。禁食可減少食物刺激胃酸分泌，胃酸進(jìn)入十二指腸后刺激促胰液素和縮膽囊素分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌。因此，禁食的主要目的是減少胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化作用。10.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.胎心變化B.宮縮頻率及強(qiáng)度C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：產(chǎn)程中胎心監(jiān)測是評估胎兒宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)。潛伏期（宮口開大0-3cm）需每1-2小時聽胎心1次，活躍期（宮口開大3-10cm）每15-30分鐘聽胎心1次。該患者處于活躍期早期（宮口3cm），應(yīng)重點(diǎn)觀察胎心是否在正常范圍（110-160次/分），若出現(xiàn)胎心異常（如＜110或＞160次/分、晚期減速等），需及時處理。11.患者男，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時，錯誤的是（）A.仰臥位時，患側(cè)肩部墊軟枕，保持前伸B.患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，掌心向上C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于軟枕上D.坐位時，雙足平放于地面，膝關(guān)節(jié)屈曲90°答案：B解析：患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢應(yīng)前伸（與軀干呈90°-100°），掌心向下（而非向上），以避免肩關(guān)節(jié)后縮；患側(cè)下肢稍后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲。掌心向上可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，增加痙攣風(fēng)險(xiǎn)。12.患者女，40歲，因“缺鐵性貧血”口服硫酸亞鐵治療，護(hù)士指導(dǎo)其服藥時應(yīng)避免與（）同服。A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.稀鹽酸答案：C解析：牛奶中含磷較高，可與鐵劑結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收。維生素C、橙汁（含維生素C）、稀鹽酸可促進(jìn)鐵的還原，增加吸收，因此應(yīng)鼓勵與鐵劑同服。13.患者男，35歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時應(yīng)特別注意（）A.保持病室光線充足B.減少不必要的刺激C.頻繁翻身預(yù)防壓瘡D.鼓勵患者多說話答案：B解析：破傷風(fēng)患者因毒素作用，肌肉興奮性增高，輕微的聲、光、接觸等刺激均可誘發(fā)強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣。因此，病室應(yīng)保持安靜、避光，減少探視，操作集中進(jìn)行，避免刺激。14.患者女，55歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)時，錯誤的是（）A.避免關(guān)節(jié)長時間保持一個姿勢B.晨起后用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)C.活動期應(yīng)絕對臥床休息D.遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用抗風(fēng)濕藥物答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期患者需休息，但并非絕對臥床，可在疼痛緩解時進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)被動活動，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。絕對臥床會加重關(guān)節(jié)僵硬和肌肉廢用性萎縮。15.患者男，2歲，因“高熱、咳嗽3天”入院，診斷為“支氣管肺炎”，護(hù)士聽診其肺部啰音特點(diǎn)為（）A.鼾音B.哮鳴音C.細(xì)濕啰音D.支氣管呼吸音答案：C解析：支氣管肺炎時，炎癥累及細(xì)支氣管及肺泡，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，聽診可聞及固定的中、細(xì)濕啰音，以肺底和脊柱兩旁多見。16.患者女，60歲，因“食管癌”行根治術(shù)后第5天，拔除胃管后口服少量溫水，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.胸腔積液D.乳糜胸答案：A解析：食管癌術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-10天，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，口服液體后癥狀加重（因液體漏入胸腔刺激胸膜）。該患者術(shù)后第5天，拔除胃管后飲水出現(xiàn)癥狀，高度懷疑吻合口瘺。17.患者男，45歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后，護(hù)士判斷“阿托品化”的指標(biāo)是（）A.瞳孔縮小B.皮膚濕冷C.肺部濕啰音消失D.意識模糊答案：C解析：阿托品化的表現(xiàn)為：瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部濕啰音消失。瞳孔縮小、皮膚濕冷是有機(jī)磷中毒未緩解的表現(xiàn)；意識模糊可能提示阿托品過量（阿托品中毒）。18.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后護(hù)士為其提供的護(hù)理措施中，錯誤的是（）A.監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)B.術(shù)后6小時取半臥位C.早期下床活動預(yù)防腸粘連D.術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴答案：B解析：異位妊娠破裂術(shù)后患者，若為全身麻醉，應(yīng)去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；若為硬膜外麻醉，可平臥4-6小時后改半臥位。題干未明確麻醉方式，但若術(shù)后6小時直接取半臥位可能不符合麻醉恢復(fù)要求。19.患者男，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓升高，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.術(shù)后出血B.膀胱痙攣C.TURP綜合征D.尿路感染答案：C解析：TURP綜合征（經(jīng)尿道前列腺電切綜合征）是由于術(shù)中大量沖洗液（低滲或等滲）吸收入血，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥、血容量過多，表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、心率減慢，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷。20.患者女，18歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.減少肺部感染D.減輕切口疼痛答案：B解析：腹部手術(shù)后早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連（最主要目的），同時可預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.患者男，50歲，診斷為“高血壓病3級”，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)包括（）A.每日鹽攝入量＜5gB.多吃新鮮蔬菜和水果C.限制動物內(nèi)臟、肥肉攝入D.鼓勵飲用咖啡提神E.戒煙限酒答案：ABCE解析：高血壓患者需低鹽（＜5g/d）、低脂肪（限制動物脂肪、內(nèi)臟）、高纖維飲食（蔬菜、水果），戒煙限酒。咖啡含咖啡因，可升高血壓，應(yīng)限制飲用。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評估和監(jiān)護(hù)）。3.患者女，65歲，因“糖尿病足”入院，護(hù)士對其進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)時，正確的是（）A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳B.修剪趾甲時剪平邊緣，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋保暖，水溫＜50℃E.出現(xiàn)水皰時自行挑破，涂抗生素軟膏答案：ABC解析：糖尿病足患者足部護(hù)理：避免高溫（熱水袋水溫＜40℃，禁用熱水泡足時間過長）；水皰不可自行挑破，需由醫(yī)護(hù)人員處理；選擇寬松襪子，修剪趾甲平剪，避免損傷。4.患者男，30歲，因“癲癇大發(fā)作”急診入院，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.立即將患者頭偏向一側(cè)B.按壓肢體防止抽搐C.放置牙墊防止舌咬傷D.記錄抽搐發(fā)作時間及表現(xiàn)E.保持呼吸道通暢答案：ACDE解析：癲癇發(fā)作時不可強(qiáng)行按壓肢體（易導(dǎo)致骨折或脫臼），應(yīng)保護(hù)頭部，頭偏向一側(cè)，放置牙墊（可用壓舌板裹紗布），保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作情況。5.患者女，28歲，孕36周，診斷為“妊娠高血壓綜合征”，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.血壓變化B.自覺癥狀（頭痛、眼花）C.24小時尿蛋白定量D.胎心及胎動E.水腫程度答案：ABCDE解析：妊娠高血壓綜合征需監(jiān)測血壓、尿蛋白、水腫（判斷病情嚴(yán)重程度），觀察自覺癥狀（頭痛、眼花提示可能發(fā)展為子癇），監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況（胎心、胎動）。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者男，62歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有“高血壓病”病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，痛苦面容。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案及解析：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高）。2.護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率變化（警惕室顫等致命性心律失常）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（止痛，同時降低前、后負(fù)荷）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈，改善心肌供血）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（需評估時間窗）；⑥監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及疼痛緩解情況；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮。（二）患者女，40歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡檢查示“十二指腸球部潰瘍”