2025年主管護(hù)師考試試題及答案一、A1型題（以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的描述，錯(cuò)誤的是A.主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和氣短B.氣流受限不完全可逆C.與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)D.急性發(fā)作期的主要治療是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)答案：D解析：COPD急性發(fā)作期的主要治療是控制感染、止咳祛痰、解痙平喘等，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素只是在特定情況下，如病情嚴(yán)重等才會(huì)使用，并非主要治療措施。而A、B、C、E選項(xiàng)描述均正確。2.對(duì)急性心肌梗死患者給予吸氧的主要目的是A.改善心肌缺氧，減輕疼痛B.預(yù)防心源性休克C.減少心律失常的發(fā)生D.防止心力衰竭E.促進(jìn)壞死組織吸收答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)，心肌因缺血缺氧而發(fā)生疼痛，給予吸氧可以改善心肌缺氧狀態(tài)，減輕疼痛。雖然吸氧對(duì)預(yù)防心源性休克、減少心律失常、防止心力衰竭等可能有一定幫助，但主要目的是改善心肌缺氧減輕疼痛。促進(jìn)壞死組織吸收并非吸氧的主要目的。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高維生素飲食D.含碘豐富的飲食E.避免刺激性食物答案：D解析：碘是合成甲狀腺激素的原料，甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)避免含碘豐富的飲食，以免加重病情。而高蛋白、高熱量、高維生素飲食可以滿足患者高代謝的需求，避免刺激性食物可減少對(duì)患者的不良刺激。4.消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時(shí)間宜在A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服答案：B解析：抗酸藥主要是中和胃酸，飯后1小時(shí)胃酸分泌達(dá)到高峰，此時(shí)服用抗酸藥能更好地發(fā)揮中和胃酸的作用。飯前1小時(shí)服用可能無(wú)法有效中和后續(xù)分泌的胃酸；兩餐之間胃酸分泌相對(duì)較少，不是最佳服藥時(shí)間；每日清晨1次不能持續(xù)中和胃酸；與食物同服可能會(huì)影響藥物效果。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時(shí)服用A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.牛奶E.咖啡答案：A解析：維生素C可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。維生素B12和葉酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療；牛奶和咖啡會(huì)影響鐵的吸收。6.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.水腫、少尿、血尿、高脂血癥D.血尿、水腫、高血壓、低蛋白血癥E.蛋白尿、水腫、高血壓、高脂血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。少尿可出現(xiàn)，但不是必有癥狀；低蛋白血癥和高脂血癥一般不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.連續(xù)小發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C.一側(cè)肢體間斷抽搐D.長(zhǎng)期用藥不能控制的大發(fā)作E.癲癇大發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期意識(shí)不清答案：E解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇大發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期意識(shí)不清。連續(xù)小發(fā)作不屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)；精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)天不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義；一側(cè)肢體間斷抽搐不符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的特點(diǎn)；長(zhǎng)期用藥不能控制的大發(fā)作也不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的準(zhǔn)確描述。8.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.宮縮乏力D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：C解析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，可導(dǎo)致胎盤剝離面血竇不能及時(shí)關(guān)閉而出血。胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮破裂等也可引起產(chǎn)后出血，但不是最常見(jiàn)原因。9.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是A.生長(zhǎng)發(fā)育快B.鐵攝入不足C.鐵丟失過(guò)多D.先天儲(chǔ)鐵不足E.鐵吸收障礙答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵攝入不足、鐵丟失過(guò)多、先天儲(chǔ)鐵不足、鐵吸收障礙等都可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，但主要原因是鐵攝入不足，小兒飲食中缺乏含鐵豐富的食物易引起缺鐵。10.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿，然后依次是大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。二、A2型題（以下每一道題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男性，65歲。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年來(lái)活動(dòng)后氣促逐漸加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史多年，且出現(xiàn)活動(dòng)后氣促逐漸加重，查體有桶狀胸、語(yǔ)顫減弱、叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。2.患者，女性，45歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴心悸、大汗，血壓80/50mmHg，面色蒼白。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.病毒性心肌炎答案：C解析：患者突發(fā)胸痛，伴有心悸、大汗、低血壓等休克表現(xiàn)，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無(wú)急性胸痛及典型心電圖改變；不穩(wěn)定型心絞痛胸痛持續(xù)時(shí)間較短，心電圖無(wú)ST段弓背向上抬高；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，一般無(wú)典型的心電圖動(dòng)態(tài)演變。3.患者，男性，30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥2年，一直服用甲巰咪唑治療。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×10?/L。該患者目前最可能的并發(fā)癥是A.粒細(xì)胞缺乏癥B.再生障礙性貧血C.感染性心內(nèi)膜炎D.上呼吸道感染E.白血病答案：A解析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物可引起粒細(xì)胞缺乏癥，患者服用甲巰咪唑治療后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞明顯降低，符合粒細(xì)胞缺乏癥的表現(xiàn)。再生障礙性貧血一般全血細(xì)胞減少更為明顯；感染性心內(nèi)膜炎多有心臟基礎(chǔ)疾病及相關(guān)臨床表現(xiàn)；上呼吸道感染一般不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞如此明顯降低；白血病有其特定的臨床表現(xiàn)和骨髓象改變，該患者不符合白血病特點(diǎn)。4.患者，女性，50歲。上腹部疼痛3年，多于餐后半小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1-2小時(shí)緩解。近2天疼痛加劇，無(wú)規(guī)律。查體：上腹部壓痛。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸憩室炎答案：A解析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)多為餐后痛，即多于餐后半小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1-2小時(shí)緩解。十二指腸潰瘍多為空腹痛、夜間痛；胃癌疼痛多無(wú)規(guī)律且進(jìn)行性加重；胃黏膜脫垂癥多有上腹部發(fā)作性疼痛，無(wú)明顯節(jié)律性；十二指腸憩室炎一般有右上腹疼痛等表現(xiàn)。5.患者，男性，25歲。因頭暈、乏力伴面色蒼白3個(gè)月入院。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。骨髓穿刺示骨髓增生低下。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.自身免疫性溶血性貧血答案：C解析：患者有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)，血常規(guī)示全血細(xì)胞減少，骨髓穿刺示骨髓增生低下，符合再生障礙性貧血的診斷。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓增生活躍；巨幼細(xì)胞貧血有大細(xì)胞性貧血特點(diǎn)，骨髓有巨幼樣變；地中海貧血有家族史及特殊的血液學(xué)改變；自身免疫性溶血性貧血有貧血及溶血的相關(guān)表現(xiàn)，骨髓增生多活躍。6.患者，女性，30歲。因尿頻、尿急、尿痛3天就診。尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2-3/HP。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：D解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野，考慮為泌尿系統(tǒng)感染。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；急性腎盂腎炎除尿路刺激征外，常有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作病史；尿道炎一般癥狀相對(duì)局限，膀胱炎以尿路刺激征為主要表現(xiàn)，故該患者最可能診斷為膀胱炎。7.患者，男性，20歲。突然意識(shí)喪失，全身抽搐，口吐白沫，眼球上翻，持續(xù)約3分鐘后緩解。醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程無(wú)記憶。該患者最可能的診斷是A.癔癥B.暈厥C.癲癇大發(fā)作D.低血糖發(fā)作E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C解析：患者突然意識(shí)喪失、全身抽搐、口吐白沫、眼球上翻，發(fā)作后對(duì)發(fā)作過(guò)程無(wú)記憶，符合癲癇大發(fā)作的表現(xiàn)。癔癥發(fā)作多有精神因素誘發(fā)，無(wú)真正的意識(shí)喪失及典型抽搐表現(xiàn)；暈厥一般無(wú)抽搐；低血糖發(fā)作多有饑餓等誘因，表現(xiàn)為心慌、出汗等，一般無(wú)抽搐；短暫性腦缺血發(fā)作多表現(xiàn)為短暫的神經(jīng)功能缺損癥狀，無(wú)抽搐表現(xiàn)。8.患者，女性，28歲。產(chǎn)后2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下3指，無(wú)壓痛，陰道流血不多。該患者最可能的診斷是A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮復(fù)舊不良D.胎盤殘留E.產(chǎn)褥感染答案：A解析：產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底位置正常，無(wú)壓痛，陰道流血不多，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎及產(chǎn)褥感染多有發(fā)熱、惡露異常等表現(xiàn)；子宮復(fù)舊不良表現(xiàn)為子宮較大、惡露增多等；胎盤殘留可導(dǎo)致陰道流血增多。9.患兒，男，8個(gè)月。因面色蒼白1個(gè)月就診。血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L。該患兒最可能的診斷是A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血答案：B解析：小兒6個(gè)月-2歲易發(fā)生缺鐵性貧血，該患兒8個(gè)月，有面色蒼白，血紅蛋白降低，符合缺鐵性貧血表現(xiàn)。生理性貧血一般在出生后2-3個(gè)月出現(xiàn)，程度較輕；巨幼細(xì)胞貧血多有神經(jīng)精神癥狀及大細(xì)胞性貧血表現(xiàn)；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少明顯；地中海貧血有家族史及特殊血液學(xué)改變。10.患兒，女，3天。出生后體溫不升，皮膚硬腫。該患兒最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.新生兒寒冷損傷綜合征D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒窒息答案：C解析：患兒出生后體溫不升，皮膚硬腫，符合新生兒寒冷損傷綜合征的表現(xiàn)。新生兒肺炎主要有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀；新生兒敗血癥有發(fā)熱或體溫不升、精神萎靡等全身感染表現(xiàn)；新生兒顱內(nèi)出血有煩躁、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；新生兒窒息多有出生時(shí)窒息史。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。心電圖示左心室肥厚。1.該患者目前血壓分級(jí)為A.正常高值B.一級(jí)高血壓C.二級(jí)高血壓D.三級(jí)高血壓E.單純收縮期高血壓答案：D解析：高血壓分級(jí)中，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為三級(jí)高血壓。該患者血壓180/110mmHg，符合三級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)。正常高值收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg；一級(jí)高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；二級(jí)高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg。2.該患者出現(xiàn)左心室肥厚的主要原因是A.血壓長(zhǎng)期升高B.心率過(guò)快C.血容量增加D.心肌收縮力增強(qiáng)E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化答案：A解析：長(zhǎng)期血壓升高，心臟后負(fù)荷增加，為了克服阻力，左心室心肌逐漸肥厚。心率過(guò)快、血容量增加、心肌收縮力增強(qiáng)等不是左心室肥厚的主要原因；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要影響心肌供血，與左心室肥厚關(guān)系不大。3.針對(duì)該患者的治療，下列措施錯(cuò)誤的是A.增加硝苯地平緩釋片的劑量B.聯(lián)合使用其他降壓藥物C.低鹽飲食D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.定期測(cè)量血壓答案：A解析：該患者目前血壓控制不佳，且已出現(xiàn)左心室肥厚等靶器官損害，不能單純?cè)黾酉醣降仄骄忈屍膭┝?，而?yīng)聯(lián)合使用其他降壓藥物以更好地控制血壓。同時(shí)應(yīng)配合低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并定期測(cè)量血壓。（4-6題共用題干）患者，女性，35歲。因多食、消瘦3個(gè)月就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素降低。4.該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.橋本甲狀腺炎答案：D解析：患者有多食、消瘦等高代謝癥狀，甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，血清甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲狀腺功能改變；甲狀腺癌多有甲狀腺結(jié)節(jié)等表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等癥狀；橋本甲狀腺炎早期可表現(xiàn)為甲亢，但后期多發(fā)展為甲減。5.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.甲狀腺攝131I率B.甲狀腺超聲C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.甲狀腺自身抗體測(cè)定E.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定答案：A解析：甲狀腺攝131I率可以了解甲狀腺對(duì)碘的攝取情況，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷有重要價(jià)值。甲狀腺超聲主要用于觀察甲狀腺的形態(tài)等；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢主要用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)；甲狀腺自身抗體測(cè)定可輔助診斷，但不是最有價(jià)值的診斷方法；基礎(chǔ)代謝率測(cè)定目前較少使用。6.該患者的治療方法不包括A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療答案：D解析：碘劑一般用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備或甲狀腺危象的治療，不用于甲亢的常規(guī)治療?？辜谞钕偎幬镏委?、放射性131I治療、手術(shù)治療是甲亢的主要治療方法；普萘洛爾可用于控制甲亢患者的心率等癥狀。（7-9題共用題干）患者，男性，60歲。因上腹部疼痛2天，伴嘔吐、黑便入院。既往有胃潰瘍病史10年。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，面色蒼白。上腹部壓痛明顯。7.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.胃潰瘍合并出血C.十二指腸潰瘍穿孔D.十二指腸潰瘍合并出血E.急性胰腺炎答案：B解析：患者有胃潰瘍病史，出現(xiàn)上腹部疼痛、嘔吐、黑便，伴有血壓降低、心率加快、面色蒼白等休克表現(xiàn)，考慮為胃潰瘍合并出血。胃潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；十二指腸潰瘍穿孔也有類似穿孔表現(xiàn)；十二指腸潰瘍多為空腹痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，腹痛多位于左上腹，伴有惡心、嘔吐等，血淀粉酶升高等。8.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部CT檢查D.腹部B超檢查E.血常規(guī)檢查答案：A解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，明確出血部位及病因，是診斷上消化道出血的首選檢查方法。X線鋇餐檢查在急性出血時(shí)一般不適用；腹部CT檢查主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)等，對(duì)診斷胃潰瘍出血價(jià)值不如胃鏡；腹部B超檢查對(duì)胃腸道疾病診斷價(jià)值有限；血常規(guī)檢查主要了解貧血等情況，不能明確出血原因。9.該患者的治療措施不包括A.禁食B.補(bǔ)液、輸血C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.立即手術(shù)治療答案：E解析：該患者目前診斷為胃潰瘍合并出血，一般先采取保守治療，如禁食、補(bǔ)液、輸血、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少內(nèi)臟血流等。只有在保守治療無(wú)效等情況下才考慮手術(shù)治療，而不是立即手術(shù)治療。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-3題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間