第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理308專業(yè)課題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

（A）體溫38.5℃

（B）患者自述“頭痛劇烈”

（C）呼吸頻率24次/分

（D）面色蒼白

2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）

（A）呼吸困難、胸痛

（B）心悸、咳嗽

（C）發(fā)熱、寒戰(zhàn)

（D）血壓下降、紫紺

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時(shí)更換體位

（C）使用氣墊床

（D）涂抹護(hù)臀膏

4.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了腐蝕性藥物，首要的處理措施是（）

（A）催吐

（B）用牛奶漱口

（C）立即灌腸

（D）肌注阿托品

5.護(hù)理操作中“無菌技術(shù)”的核心原則是（）

（A）動(dòng)作輕柔

（B）無菌物品與非無菌物品分開放置

（C）環(huán)境清潔

（D）操作者洗手

6.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）

（A）切口感染

（B）肺栓塞

（C）腸梗阻

（D）靜脈炎

7.脫水患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是（）

（A）0.9%氯化鈉溶液

（B）5%葡萄糖溶液

（C）10%葡萄糖溶液

（D）林格氏液

8.護(hù)理記錄中“PIO”格式指的是（）

（A）問題-干預(yù)-觀察

（B）主訴-現(xiàn)病史-既往史

（C）入院評(píng)估-護(hù)理計(jì)劃-出院評(píng)估

（D）評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施

9.患者因糖尿病足住院，護(hù)士指導(dǎo)其足部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（A）每日用溫水泡腳

（B）修剪指甲時(shí)向外修剪

（C）保持鞋襪清潔干燥

（D）使用足部按摩器

10.護(hù)士與患者溝通時(shí)，以下哪種方式最不利于建立信任關(guān)系？（）

（A）傾聽患者訴說

（B）使用專業(yè)術(shù)語

（C）適當(dāng)表達(dá)共情

（D）確認(rèn)患者理解

11.靜脈注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部腫脹、疼痛，可能的原因是（）

（A）針頭斜面部分刺出血管外

（B）患者肢體活動(dòng)過度

（C）藥物濃度過高

（D）輸液速度過快

12.急性闌尾炎患者術(shù)后，護(hù)士觀察切口敷料滲血過多，應(yīng)首先采取的措施是（）

（A）用無菌紗布按壓

（B）通知醫(yī)生

（C）增加敷料覆蓋

（D）抬高患肢

13.老年患者發(fā)生跌倒，首要的急救措施是（）

（A）檢查頭部外傷

（B）呼叫家屬

（C）平臥患者，保持呼吸道通暢

（D）測(cè)量血壓

14.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（A）稀釋后緩慢滴注

（B）避免與其他藥物混合

（C）直接加入葡萄糖溶液

（D）觀察患者心電監(jiān)護(hù)

15.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者自述“惡心”

（B）呼吸頻率30次/分

（C）患者情緒低落

（D）皮膚干燥脫屑

16.患者因腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其躁動(dòng)不安，首選的護(hù)理措施是（）

（A）約束患者

（B）給予鎮(zhèn)靜劑

（C）保持環(huán)境安靜

（D）加強(qiáng)巡視

17.口服給藥時(shí)，以下哪種藥物需在飯后服用？（）

（A）阿司匹林

（B）甲硝唑

（C）阿托品

（D）硫酸亞鐵

18.無菌技術(shù)操作中，手部消毒的目的是（）

（A）去除污垢

（B）殺滅皮膚上的暫居菌

（C）改變皮膚pH值

（D）增加皮膚彈性

19.患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（A）少量多餐

（B）限制鈉鹽攝入

（C）多喝水

（D）避免高脂肪食物

20.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白、四肢濕冷”屬于（）

（A）主訴

（B）現(xiàn)病史

（C）體格檢查

（D）護(hù)理診斷

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于健康史的內(nèi)容包括（）

（A）個(gè)人史

（B）家族史

（C）體格檢查

（D）用藥史

（E）心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施包括（）

（A）立即停止輸液

（B）協(xié)助患者半臥位

（C）高流量吸氧

（D）抬高輸液瓶

（E）觀察呼吸循環(huán)情況

23.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時(shí)翻身

（C）使用減壓床墊

（D）避免局部潮濕

（E）按摩受壓部位

24.護(hù)理記錄中，屬于PIO格式的內(nèi)容包括（）

（A）評(píng)估（P）

（B）問題（I）

（C）觀察（O）

（D）護(hù)理措施

（E）健康目標(biāo)

25.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

（A）每日檢查足部皮膚

（B）避免穿過緊的鞋襪

（C）使用刺激性藥物

（D）保持足部干燥

（E）定期修剪指甲

26.護(hù)士與患者溝通時(shí)，有效的溝通技巧包括（）

（A）使用非語言溝通

（B）避免使用專業(yè)術(shù)語

（C）傾聽患者訴說

（D）及時(shí)反饋

（E）保持眼神接觸

27.靜脈注射時(shí)，導(dǎo)致局部腫脹、疼痛的原因包括（）

（A）針頭刺入過深

（B）患者肢體活動(dòng)過度

（C）藥物濃度過高

（D）輸液速度過快

（E）靜脈通路不暢

28.急性闌尾炎患者術(shù)后，切口敷料滲血過多的可能原因包括（）

（A）止血不徹底

（B）患者活動(dòng)過度

（C）敷料過緊

（D）感染

（E）縫線松脫

29.老年患者發(fā)生跌倒，需要觀察的內(nèi)容包括（）

（A）意識(shí)狀態(tài)

（B）生命體征

（C）皮膚損傷情況

（D）受傷部位

（E）既往病史

30.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

（A）稀釋后緩慢滴注

（B）避免與其他藥物混合

（C）直接加入葡萄糖溶液

（D）觀察患者心電監(jiān)護(hù)

（E）監(jiān)測(cè)血鉀水平

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主訴是患者最痛苦的癥狀或體征。

32.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是呼吸困難、胸痛。

33.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。

34.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了腐蝕性藥物，首要的處理措施是催吐。

35.護(hù)理操作中“無菌技術(shù)”的核心原則是無菌物品與非無菌物品分開放置。

36.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是切口感染。

37.脫水患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液。

38.護(hù)理記錄中“PIO”格式指的是問題-干預(yù)-觀察。

39.患者因糖尿病足住院，護(hù)士指導(dǎo)其足部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是使用足部按摩器。

40.護(hù)士與患者溝通時(shí)，使用專業(yè)術(shù)語最不利于建立信任關(guān)系。

41.靜脈注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部腫脹、疼痛，可能的原因是針頭斜面部分刺出血管外。

42.急性闌尾炎患者術(shù)后，護(hù)士觀察切口敷料滲血過多，應(yīng)首先采取的措施是通知醫(yī)生。

43.老年患者發(fā)生跌倒，首要的急救措施是檢查頭部外傷。

44.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是直接加入葡萄糖溶液。

45.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是患者自述“惡心”。

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是________，屬于客觀資料的是________。

47.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是________，正確的處理措施包括________。

48.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括________、________、________。

49.護(hù)理記錄中“PIO”格式指的是________、________、________。

50.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括________、________、________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的常見原因及預(yù)防措施。（6分）

52.簡述老年患者預(yù)防跌倒的護(hù)理措施。（6分）

53.簡述糖尿病足患者足部護(hù)理的重點(diǎn)。（6分）

54.簡述護(hù)士與患者溝通時(shí)，建立良好護(hù)患關(guān)系的技巧。（7分）

六、案例分析題（共30分）

55.案例背景：患者，男性，65歲，因腦出血入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，家屬情緒緊張。

問題：

（1）分析患者躁動(dòng)不安的可能原因。（8分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）如何安撫家屬情緒？（12分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“頭痛劇烈”；客觀資料是護(hù)士通過觀察、檢查獲得的資料，如體溫、呼吸頻率、面色。

2.A

解析：空氣栓塞時(shí)，氣體進(jìn)入右心室，壓迫肺動(dòng)脈，典型癥狀是呼吸困難、胸痛；心悸、咳嗽、發(fā)熱、血壓下降等是繼發(fā)性癥狀。

3.B

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，可減輕局部受壓。其他選項(xiàng)是輔助措施。

4.B

解析：誤服腐蝕性藥物時(shí)，催吐可能導(dǎo)致食道二次損傷，應(yīng)立即用牛奶漱口保護(hù)黏膜。

5.B

解析：無菌技術(shù)核心原則是無菌物品與非無菌物品分開，避免交叉污染。

6.A

解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)常見于切口感染。肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛；腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、嘔吐；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛。

7.A

解析：脫水患者需補(bǔ)充等滲液體，0.9%氯化鈉溶液為等滲液體。

8.A

解析：PIO格式是Problem（問題）、Intervention（干預(yù)）、Observation（觀察），用于記錄護(hù)理問題及措施效果。

9.A

解析：糖尿病足患者應(yīng)避免溫水泡腳，水溫過高可能加重神經(jīng)損傷。

10.B

解析：使用專業(yè)術(shù)語可能使患者難以理解，應(yīng)使用通俗易懂的語言。

11.A

解析：針頭斜面部分刺出血管外會(huì)導(dǎo)致藥物注入皮下，引起腫脹、疼痛。

12.A

解析：滲血過多應(yīng)立即用無菌紗布按壓止血。通知醫(yī)生是后續(xù)措施。

13.C

解析：跌倒后首要措施是保持呼吸道通暢，檢查生命體征。

14.C

解析：氯化鉀需稀釋后緩慢滴注，直接加入葡萄糖溶液可能導(dǎo)致高濃度結(jié)晶，引發(fā)心律失常。

15.B

解析：呼吸頻率是客觀指標(biāo)；主觀資料包括患者自述內(nèi)容。

16.C

解析：腦出血患者躁動(dòng)可能增加顱內(nèi)壓，應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少刺激。

17.D

解析：硫酸亞鐵有刺激性，需飯后服用保護(hù)胃黏膜。阿司匹林需飯后；甲硝唑需空腹；阿托品無特殊要求。

18.B

解析：手部消毒目的是殺滅暫居菌，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

19.C

解析：心力衰竭患者應(yīng)限制水鈉攝入，多喝水可能加重心臟負(fù)擔(dān)。

20.C

解析：描述患者癥狀屬于體格檢查內(nèi)容。

二、多選題

21.ABCD

解析：健康史包括個(gè)人史、家族史、用藥史、過敏史等，體格檢查屬于客觀評(píng)估。

22.ABCE

解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)降低輸液瓶高度增加回心血量。

23.ABCD

解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能加重皮膚損傷。

24.AC

解析：PIO格式包括問題（P）、觀察（O），干預(yù)（I）是護(hù)理措施。

25.ABE

解析：C選項(xiàng)錯(cuò)誤，避免使用刺激性藥物。

26.BCDE

解析：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，非語言溝通需結(jié)合語言溝通。

27.ABCDE

解析：以上均為導(dǎo)致局部腫脹、疼痛的原因。

28.ABCDE

解析：以上均為切口敷料滲血過多的可能原因。

29.ABCD

解析：E選項(xiàng)屬于既往史，不屬于跌倒后需立即觀察的內(nèi)容。

30.ABD

解析：C選項(xiàng)錯(cuò)誤，氯化鉀不能直接加入葡萄糖溶液。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

解析：定時(shí)翻身是關(guān)鍵，清潔干燥是輔助措施。

34.×

解析：應(yīng)立即用牛奶漱口，禁止催吐。

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

41.√

42.×

解析：應(yīng)立即用無菌紗布按壓止血。

43.×

解析：應(yīng)立即檢查生命體征、保持呼吸道通暢。

44.√

45.×

解析：患者自述“惡心”是主觀資料。

四、填空題

46.患者自述“惡心”；呼吸頻率30次/分

47.呼吸困難、胸痛；立即停止輸液、協(xié)助患者半臥位、高流量吸氧、觀察呼吸循環(huán)情況

48.定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥；使用減壓床墊

49.評(píng)估（P）；干預(yù)（I）；觀察（O）

50.每日檢查足部皮膚；避免穿過緊的鞋襪；保持足部干燥

五、簡答題

51.常見原因：針頭刺入過深、患者肢體活動(dòng)過度、輸液速度過快、靜脈通路不暢。

預(yù)防措施：選擇合適部位；固定好針頭；指導(dǎo)患者避免肢體活動(dòng)；確保輸液通暢。

52.護(hù)理措施：

①評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：移除障礙物、光線充足；

②評(píng)估患者能力：加強(qiáng)安全宣教、使用輔助工具；

③加強(qiáng)巡視：定時(shí)檢查患者狀態(tài)；

④家屬指導(dǎo)：教會(huì)家屬觀察異常情況。

53.重點(diǎn)：

①每日檢查足部皮膚；

②避免穿過緊的鞋襪；

③保持足部干燥，避免潮濕；

④避免使用刺激性藥物；

⑤定期修剪指甲，避免損傷。

54.技巧：

①主動(dòng)傾