2025年胃腸科護理瘡題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.胃腸減壓期間，胃管堵塞時應（）A.重新置管B.加壓沖洗胃管C.用生理鹽水沖洗胃管D.拔出胃管后更換部位重新插入答案：C解析：胃腸減壓期間胃管堵塞，通常用生理鹽水沖洗胃管以保持通暢。重新置管會增加患者痛苦；加壓沖洗可能導致胃黏膜損傷；隨意拔出胃管后更換部位重新插入不符合規(guī)范流程。2.胃潰瘍患者的疼痛特點是（）A.空腹痛B.餐時痛C.餐后1小時左右出現(xiàn)疼痛D.夜間痛答案：C解析：胃潰瘍疼痛特點是進食-疼痛-緩解，常在餐后1小時左右出現(xiàn)疼痛?？崭雇?、夜間痛多見于十二指腸潰瘍；餐時痛無典型對應疾病特點。3.胃腸手術后，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因是（）A.顱內壓增高B.麻醉反應C.水電解質紊亂D.胃腸蠕動受抑制答案：B解析：胃腸手術后早期，麻醉藥物對胃腸道的刺激以及對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用，容易導致惡心、嘔吐，是術后早期常見原因。顱內壓增高多有頭部相關疾病及相應癥狀；水電解質紊亂多在術后一段時間因攝入不足或丟失過多等因素逐漸出現(xiàn)；胃腸蠕動受抑制主要表現(xiàn)為腹脹、排氣排便延遲等。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.胃腸科患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.經皮內鏡下胃造瘺術（PEG）E.中心靜脈置管輸注營養(yǎng)液答案：ABCDE解析：胃腸科患者營養(yǎng)支持途徑多樣。腸內營養(yǎng)是經胃腸道提供營養(yǎng)，如鼻飼、經皮內鏡下胃造瘺術（PEG）等方式；腸外營養(yǎng)是通過靜脈途徑提供營養(yǎng)，中心靜脈置管輸注營養(yǎng)液是腸外營養(yǎng)的一種方式。2.預防胃腸科手術后切口感染的措施有（）A.合理使用抗生素B.嚴格遵守無菌操作原則C.保持切口敷料清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持E.密切觀察切口情況答案：ABCDE解析：合理使用抗生素可預防和控制感染；嚴格無菌操作避免術中感染；保持切口敷料清潔干燥防止細菌滋生；加強營養(yǎng)支持有助于患者提高免疫力，促進切口愈合；密切觀察切口情況能及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并處理。3.胃腸科常用的檢查方法有（）A.胃鏡檢查B.結腸鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.腹部CTE.糞便潛血試驗答案：ABCDE解析：胃鏡檢查可直接觀察食管、胃和十二指腸內部情況；結腸鏡檢查用于觀察結腸和直腸情況；X線鋇餐檢查可輔助診斷胃腸道形態(tài)和病變；腹部CT能清晰顯示胃腸道及其周圍組織器官的形態(tài)結構；糞便潛血試驗可初步篩查胃腸道有無出血情況。三、判斷題（每題5分，共20分）1.胃腸減壓期間，患者應禁食、禁水。（）答案：√解析：胃腸減壓目的是引出胃腸道內氣體和液體，減輕胃腸道張力，禁食、禁水可避免食物和水進入胃腸道后加重胃腸內壓力，利于減壓效果及胃腸道恢復。2.十二指腸潰瘍患者疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。（）答案：√解析：十二指腸潰瘍疼痛特點是疼痛-進食-緩解，空腹時胃酸直接進入十二指腸刺激潰瘍面引發(fā)疼痛，進食后胃酸被食物中和，疼痛緩解。3.胃腸科手術患者術后早期活動不利于傷口愈合。（）答案：×解析：胃腸科手術患者術后早期活動可促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連，還能促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合，減少肺部并發(fā)癥等。4.為胃腸科患者進行灌腸時，肛管插入深度一般為7-10cm。（）答案：√解析：為成人進行不保留灌腸時，肛管插入直腸深度一般為7-10cm，保留灌腸根據(jù)不同部位要求插入深度不同，但一般不保留灌腸這個深度可達到清潔腸道等目的。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述胃腸科患者術前胃腸道準備的目的及具體措施。答案：目的：-減少胃腸道內的氣體和內容物，防止術中嘔吐、誤吸。-降低術后感染的風險，如切口感染、腹腔感染等。-有利于術中操作，使手術視野更清晰，減少手術損傷。-促進術后胃腸功能的恢復。具體措施：-飲食準備：術前1-2天開始進流食，術前12小時禁食、4-6小時禁水。對于胃腸道梗阻患者，禁食時間需適當延長。-腸道清潔：可采用口服緩瀉劑、清潔灌腸等方法。如術前晚及術日晨行清潔灌腸，直至排出液澄清為止。對于一些特殊手術，可能需要口服腸道抗生素進行腸道準備。-胃腸減壓：對某些胃腸道手術患者，術前可能需留置胃管進行胃腸減壓，以減輕胃腸道張力。2.胃腸科患者發(fā)生消化道出血時，護士應采取哪些護理措施？答案：-一般護理：-絕對臥床休息，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸導致窒息。-保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。-迅速建立靜脈通道，至少兩條，以便快速補充液體和血液。-病情觀察：-密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每15-30分鐘測量一次，必要時持續(xù)心電監(jiān)護。-觀察神志、面色、皮膚溫度和濕度等，判斷患者的循環(huán)狀況。-準確記錄嘔血和黑便的顏色、性質、量，觀察有無再出血跡象。-心理護理：安慰患者及家屬，減輕其緊張、恐懼心理，向患者解釋病情及治療措施，增強其治療信心。-治療配合：-遵醫(yī)囑給予止血藥物，如靜脈輸注止血敏、立止血等，觀察用藥效果及不良反應。-協(xié)助醫(yī)生進行內鏡檢查及治療，如內鏡下止血等操作。-若患者需要輸血，做好輸血護理，嚴格執(zhí)行輸血查對制度，觀察輸血反應。-飲食護理：出血期間禁食禁水，出血停止后，根據(jù)病情逐漸給予流食、半流食，避免食用粗糙、刺激性食物。五、討論題（每題20分，共20分）請討論胃腸科護理中如何預防患者發(fā)生壓瘡，并結合實際案例說明具體護理措施的實施。答案：在胃腸科護理中預防患者發(fā)生壓瘡需要多方面的綜合措施：1.評估：入院時及定期對患者進行全面評估，包括患者的營養(yǎng)狀況、皮膚情況、活動能力、意識狀態(tài)等。例如，對于一位因胃腸腫瘤術后長期臥床的患者，護士應詳細了解其身體各項指標，特別是白蛋白水平等反映營養(yǎng)狀況的指標，以及受壓部位皮膚的完整性。2.皮膚護理：保持患者皮膚清潔干燥，尤其是容易出汗和大小便失禁的患者。每天至少進行一次全身皮膚清潔，使用溫和的清潔劑，避免用力擦拭損傷皮膚。對于排泄物污染的皮膚，及時清洗并擦干，可適當涂抹皮膚保護劑。如一位老年胃腸功能紊亂且伴有大小便失禁的患者，每次便后護士都仔細清洗肛周皮膚，然后涂抹凡士林保護皮膚，有效防止了肛周皮膚因長期受刺激而發(fā)紅破潰。3.體位管理：定時為患者翻身，一般每2小時一次，建立翻身記錄卡。根據(jù)患者病情和舒適度選擇合適的體位，如半臥位、側臥位等。使用減壓床墊、氣墊床等輔助設備，減輕身體對局部皮膚的壓力。例如在護理一位胃大部切除術后患者時，護士嚴格按照2小時翻身一次的要求，為患者交替更換左側臥位、右側臥位和平臥位，并在骨隆突處如骶尾部、足跟部等放置減壓墊，有效降低了壓瘡發(fā)生風險。4.營養(yǎng)支持：為患者提供足夠的營養(yǎng)，保證蛋白質、維生素等營養(yǎng)物質的攝入。對于不能經口進食或進食不足的患者，可通過鼻飼、胃腸造瘺或腸外營養(yǎng)等途徑補充營養(yǎng)。如一位因腸梗阻長期禁食的患者，通過靜脈輸注脂肪乳、氨基酸等營養(yǎng)物質，同時待病情允許后逐漸過渡到鼻飼營養(yǎng)液，維持了良好的營養(yǎng)狀態(tài)，增強了皮膚的抵抗力。5.健康宣教：向患者及家屬講解壓瘡預防的重要性和方法，提高其自我護理意識和能力。鼓勵患者及家屬積極參與護理，如指導患者家屬學會正確的翻身方法，讓患者了解保持皮膚清潔和營養(yǎng)攝入對預防壓瘡的意義。結合實際案例，一位75歲的胃腸癌晚期患者，因身體虛弱長期臥床。入院時護士對其進行了詳細評估，發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)狀況較差，白蛋白水平低，且皮膚彈性差，骶尾部皮膚已有輕微發(fā)紅。針對該患者，護士制定了詳細的預防壓瘡護理計劃。首先，每2小時為患者翻身一次，使用氣墊床，在骶尾部、足跟等部位放置減壓貼；其次，加強皮膚護理，每天早晚用溫水為患者擦拭全身，大小便后及時清理并涂抹護臀膏；再者