2025年十八項(xiàng)核心制度考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.如患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作，首診醫(yī)師應(yīng)主持會(huì)診并協(xié)調(diào)后續(xù)診療C.患者因經(jīng)濟(jì)原因拒絕進(jìn)一步檢查時(shí)，首診醫(yī)師可直接終止診療D.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好病情交接答案：C（解析：首診醫(yī)師需履行告知義務(wù)，不得因費(fèi)用問(wèn)題拒絕或終止診療）2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B（解析：三級(jí)查房要求主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少2次）3.普通會(huì)診的完成時(shí)限是：A.24小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.即時(shí)答案：A（解析：普通會(huì)診需在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)，多學(xué)科會(huì)診需提前協(xié)調(diào)時(shí)間）4.分級(jí)護(hù)理制度中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括：A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者D.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：B（解析：病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者屬于一級(jí)護(hù)理范疇）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離崗時(shí)，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班B.向值班護(hù)士說(shuō)明情況后離崗C.必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意并安排替代人員，做好交接記錄D.離崗時(shí)間不超過(guò)30分鐘無(wú)需報(bào)備答案：C（解析：值班醫(yī)師離崗需嚴(yán)格履行交接手續(xù)，確?；颊甙踩?.疑難病例討論的病例不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳，病情進(jìn)展的病例C.住院期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的病例D.診斷明確但需調(diào)整治療方案的普通病例答案：D（解析：疑難病例需滿足診斷困難、治療效果差或病情復(fù)雜等條件）7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示B.指揮搶救并決定重大診療措施C.負(fù)責(zé)記錄搶救過(guò)程D.聯(lián)系患者家屬簽署知情同意書答案：B（解析：搶救現(xiàn)場(chǎng)由最高年資醫(yī)師指揮，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或行政部門報(bào)告）8.術(shù)前討論的最低參會(huì)人員要求是：A.管床醫(yī)師、主治醫(yī)師B.主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師C.管床醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師（或以上）D.僅手術(shù)醫(yī)師參與即可答案：C（解析：術(shù)前討論需至少包括管床醫(yī)師、主治醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師，涉及多學(xué)科時(shí)需相關(guān)科室參與）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久完成？A.24小時(shí)內(nèi)B.3天內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)答案：C（解析：死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例及時(shí)討論）10.輸血“三查八對(duì)”中的“三查”不包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型與血袋血型是否一致答案：D（解析：“三查”指血袋有效期、血袋質(zhì)量、輸血裝置；“八對(duì)”包括患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)階段不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：D（解析：三階段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前）12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)答案：D（解析：一級(jí)最低，四級(jí)最高）13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是：A.科室主任B.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人C.醫(yī)務(wù)部門D.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)答案：B（解析：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)技術(shù)安全和質(zhì)量負(fù)直接責(zé)任）14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即處理并記錄，無(wú)需反饋B.復(fù)述確認(rèn)后處理，30分鐘內(nèi)反饋處理結(jié)果C.先處理患者，事后補(bǔ)記D.僅記錄值，由上級(jí)醫(yī)師處理答案：B（解析：需復(fù)述確認(rèn)，及時(shí)處理并記錄反饋時(shí)間和措施）15.住院病歷應(yīng)在患者出院后多久歸檔？A.3個(gè)工作日內(nèi)B.5個(gè)工作日內(nèi)C.7個(gè)工作日內(nèi)D.10個(gè)工作日內(nèi)答案：B（解析：普通病歷5個(gè)工作日歸檔，死亡病歷需完成討論后及時(shí)歸檔）16.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師均可使用答案：B（解析：非限制級(jí)-住院醫(yī)師；限制級(jí)-主治醫(yī)師；特殊使用級(jí)-副主任醫(yī)師及以上，需會(huì)診）17.臨床用血審核的重點(diǎn)不包括：A.用血適應(yīng)證B.用血品種和數(shù)量C.患者經(jīng)濟(jì)支付能力D.輸血前檢測(cè)結(jié)果答案：C（解析：審核重點(diǎn)為醫(yī)學(xué)指征、用血合理性、檢測(cè)結(jié)果等，不涉及經(jīng)濟(jì)因素）18.信息安全管理制度中，關(guān)于患者信息訪問(wèn)權(quán)限的要求是：A.所有醫(yī)務(wù)人員均可訪問(wèn)所有患者信息B.僅經(jīng)授權(quán)人員按權(quán)限訪問(wèn)所需信息C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可訪問(wèn)本科室患者信息D.進(jìn)修醫(yī)師無(wú)信息訪問(wèn)權(quán)限答案：B（解析：遵循最小授權(quán)原則，僅授權(quán)人員訪問(wèn)必要信息）19.關(guān)于值班和交接班制度，下列哪項(xiàng)正確？A.值班醫(yī)師可在值班室休息，無(wú)需查看病房B.交接班只需口頭交接，無(wú)需書面記錄C.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師不得離崗D.夜班醫(yī)師可同時(shí)負(fù)責(zé)多個(gè)科室值班答案：C（解析：必須完成交接方可離崗，確保責(zé)任連續(xù)）20.病歷書寫中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多久補(bǔ)記？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：C（解析：因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫病歷時(shí)，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.涉及多學(xué)科時(shí)組織會(huì)診并協(xié)調(diào)診療C.患者轉(zhuǎn)科時(shí)完成書面交接D.因患者拒絕治療可終止責(zé)任答案：ABC（解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，首診醫(yī)師需履行告知義務(wù)，拒絕治療需記錄但不終止責(zé)任）2.三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化B.檢查結(jié)果分析C.診療方案調(diào)整D.醫(yī)患溝通情況答案：ABCD（解析：查房需涵蓋病情評(píng)估、檢查分析、方案調(diào)整及醫(yī)患溝通等內(nèi)容）3.會(huì)診制度中，受邀醫(yī)師的職責(zé)包括：A.10分鐘內(nèi)到達(dá)急會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)B.詳細(xì)書寫會(huì)診記錄C.提出具體診療意見(jiàn)D.若需轉(zhuǎn)科，直接開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑答案：ABC（解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，轉(zhuǎn)科需與首診科室協(xié)商并完成交接）4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施治療、用藥D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD（解析：一級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察病情，每小時(shí)巡視，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)）5.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括：A.科內(nèi)各級(jí)醫(yī)師B.相關(guān)專科醫(yī)師（必要時(shí)）C.護(hù)理人員（必要時(shí)）D.患者家屬答案：ABC（解析：家屬一般不參與討論，涉及知情同意時(shí)單獨(dú)溝通）6.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括：A.搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)B.參與人員C.搶救措施D.患者反應(yīng)答案：ABCD（解析：需詳細(xì)記錄時(shí)間、人員、措施及患者反應(yīng)，體現(xiàn)搶救全過(guò)程）7.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手術(shù)指征與禁忌證B.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施D.手術(shù)方式選擇及替代方案答案：ABCD（解析：討論需覆蓋手術(shù)全流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)策略）8.查對(duì)制度在給藥環(huán)節(jié)的要求包括：A.核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名B.核對(duì)劑量、濃度、時(shí)間C.核對(duì)用藥方法D.核對(duì)藥品有效期及外觀答案：ABCD（解析：需執(zhí)行“三查八對(duì)”，確保用藥安全）9.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)部位與方式C.麻醉方式與用藥D.術(shù)中用血準(zhǔn)備情況答案：ABCD（解析：核查涵蓋患者信息、手術(shù)信息、麻醉及物品準(zhǔn)備等）10.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”原則指：A.檢查科室確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性B.臨床科室確認(rèn)接收到危急值C.患者確認(rèn)知曉危急值D.上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)處理措施答案：AB（解析：檢查科室需復(fù)核結(jié)果，臨床科室需復(fù)述確認(rèn)，確保信息無(wú)誤）三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉(zhuǎn)交給值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（×）解析：必須完成書面及口頭交接，確保責(zé)任延續(xù)。2.副主任醫(yī)師可代替主任醫(yī)師進(jìn)行三級(jí)查房。（√）解析：上級(jí)醫(yī)師包括主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師。3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師因手術(shù)無(wú)法及時(shí)到達(dá)，可電話告知處理意見(jiàn)。（×）解析：急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，特殊情況需上級(jí)醫(yī)師或值班領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)。4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)。（√）解析：特級(jí)護(hù)理要求嚴(yán)密觀察，專人護(hù)理。5.值班醫(yī)師可同時(shí)負(fù)責(zé)門診和病房值班。（×）解析：值班需專崗，不得兼任門診等其他工作。6.疑難病例討論記錄需經(jīng)討論主持人審核簽字。（√）解析：討論記錄需規(guī)范書寫并由主持人確認(rèn)。7.搶救急危患者時(shí)，可先實(shí)施搶救，后補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑和記錄。（√）解析：搶救時(shí)可口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。8.死亡病例討論只需記錄結(jié)論，無(wú)需分析診療過(guò)程中的不足。（×）解析：討論需總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，分析存在問(wèn)題。9.手術(shù)安全核查僅需主刀醫(yī)師參與。（×）解析：需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士三方共同核查。10.新技術(shù)開(kāi)展前需進(jìn)行倫理審查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（√）解析：新技術(shù)準(zhǔn)入需經(jīng)倫理委員會(huì)審查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中四個(gè)級(jí)別的護(hù)理指征。答案：①特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。②一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。③二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。④三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，生活完全自理的患者。2.簡(jiǎn)述臨床用血審核的主要流程。答案：①經(jīng)治醫(yī)師評(píng)估患者用血需求，開(kāi)具用血申請(qǐng)單，注明用血品種、數(shù)量及醫(yī)學(xué)指征。②上級(jí)醫(yī)師審核用血申請(qǐng)，確認(rèn)輸血適應(yīng)證、選擇血液品種的合理性及劑量。③輸血科（血庫(kù)）接收申請(qǐng)后，核查患者輸血前檢測(cè)結(jié)果（如血型、感染篩查等），評(píng)估用血合理性，必要時(shí)與臨床科室溝通。④緊急用血時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急流程，事后48小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)審。⑤輸血后記錄輸血反應(yīng)及效果，納入病歷管理。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但患者拒絕進(jìn)一步檢查（如心電圖、心肌酶），要求回家。醫(yī)師未詳細(xì)告知風(fēng)險(xiǎn)，僅口頭勸說(shuō)后讓患者離院。2小時(shí)后患者因心肌梗死在家中猝死，家屬起訴醫(yī)院。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師未履行全程負(fù)責(zé)義務(wù)，未充分告知拒絕檢查的風(fēng)險(xiǎn)并記錄。②查對(duì)制度：未完成必要的檢查（心電圖