2025年護理案例分析比賽題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.一位65歲慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，在接受霧化吸入治療時，突然出現(xiàn)呼吸困難加重，面色發(fā)紺。此時護士首先應采取的措施是（）A.停止霧化吸入B.加大吸氧流量C.協(xié)助患者取端坐位D.報告醫(yī)生答案：A解析：患者在霧化吸入過程中出現(xiàn)呼吸困難加重等異常情況，首先應停止正在進行的可能導致不良反應的操作，即停止霧化吸入，再進一步采取其他措施。2.某患者因車禍導致下肢骨折，術后返回病房，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者足背動脈搏動減弱，皮膚溫度降低，患者訴疼痛加劇。此時最可能的原因是（）A.傷口感染B.下肢深靜脈血栓形成C.骨筋膜室綜合征D.石膏固定過緊答案：D解析：石膏固定過緊可導致肢體血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)足背動脈搏動減弱、皮膚溫度降低、疼痛加劇等表現(xiàn)。傷口感染主要表現(xiàn)為局部紅腫、滲液、發(fā)熱等；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等，但一般不會有足背動脈搏動減弱；骨筋膜室綜合征主要是由于骨筋膜室內壓力增高所致，多有肢體嚴重腫脹等表現(xiàn)。3.一位糖尿病患者，早餐前注射胰島素后，未及時進食，突然出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀。此時護士應立即為患者（）A.測量血糖B.口服糖水C.靜脈注射葡萄糖D.通知醫(yī)生答案：B解析：患者注射胰島素后未及時進食出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等低血糖癥狀，應立即口服糖水糾正低血糖，能快速提升血糖水平。測量血糖雖可明確診斷，但不是首要措施；靜脈注射葡萄糖一般用于嚴重低血糖昏迷患者；通知醫(yī)生可在采取初步措施后進行。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪些是預防壓瘡的正確措施（）A.定期更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.應用減壓床墊D.加強營養(yǎng)支持E.按摩受壓部位答案：ABCD解析：定期更換體位可避免局部皮膚長期受壓；保持皮膚清潔干燥能防止皮膚因潮濕等導致破損；應用減壓床墊可減輕身體對局部的壓力；加強營養(yǎng)支持有助于增強患者皮膚的抵抗力。而按摩受壓部位可能會造成局部皮膚損傷，尤其是已經(jīng)有潛在損傷的部位，所以不提倡。2.對一位急性心肌梗死患者進行護理時，以下正確的是（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.保持大便通暢D.給予高流量吸氧E.遵醫(yī)囑給予止痛藥答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者絕對臥床休息可減少心肌耗氧量；持續(xù)心電監(jiān)護能及時發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔；給予高流量吸氧可提高血氧飽和度；遵醫(yī)囑給予止痛藥可緩解患者疼痛，減輕患者的痛苦和焦慮，降低心肌耗氧量。3.以下屬于臨終關懷原則的有（）A.以照護為主B.尊重患者尊嚴和權利C.提高患者生活質量D.注重心理支持E.積極治療疾病答案：ABCD解析：臨終關懷是以照護為主，而非積極治療疾病，目的是緩解患者癥狀，減輕痛苦，提高生活質量，同時尊重患者的尊嚴和權利，注重對患者及家屬的心理支持。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為患者進行靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過低，應擠壓滴管，使液面升高。（）答案：錯誤解析：茂菲滴管內液面過低時，可傾斜輸液瓶，使瓶內的針頭露出液面，必要時擠壓滴管，讓液體流入滴管內，使液面升高。直接擠壓滴管可能會導致空氣進入輸液管。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：正確解析：青霉素過敏性休克時，0.1%鹽酸腎上腺素是搶救的首選藥物，皮下注射可使藥物迅速吸收，發(fā)揮收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量等作用，緩解過敏性休克癥狀。3.對昏迷患者進行口腔護理時，應將開口器從臼齒處放入。（）答案：正確解析：昏迷患者牙關緊閉，開口器應從臼齒處放入，不可從門齒處放入，以免損傷門齒。4.心力衰竭患者應嚴格控制輸液速度和量，一般每分鐘40-60滴。（）答案：錯誤解析：心力衰竭患者輸液速度應嚴格控制，一般每分鐘20-30滴，以免加重心臟負擔，誘發(fā)急性肺水腫。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述為高熱患者進行物理降溫的方法及注意事項。答案：物理降溫方法：-冷敷：可將冰袋或冷毛巾置于患者前額、頸部兩側、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，通過傳導散熱。冰袋使用時需用毛巾包裹，防止凍傷皮膚。-溫水擦?。河?2-34℃的溫水進行全身擦浴，順序為雙側上肢（從頸部外側沿上臂外側至手背，從側胸經(jīng)腋窩沿上臂內側至手心）、背部（從頸部向下擦拭全背部）、雙側下肢（從髖部經(jīng)大腿外側至足背，從腹股溝經(jīng)大腿內側至內踝，從臀下經(jīng)大腿后側至腘窩）。每個部位擦拭3分鐘左右，通過蒸發(fā)和傳導散熱。-酒精擦浴：用25%-35%的酒精進行擦浴，方法同溫水擦浴，但酒精擦浴禁用于新生兒、血液病患者等，因酒精可經(jīng)皮膚吸收，可能引起不良反應。注意事項：-觀察患者反應：在物理降溫過程中，密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸及有無寒戰(zhàn)等情況，如出現(xiàn)異常應立即停止操作，并報告醫(yī)生。-保護皮膚：冷敷時注意避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷；擦浴時動作要輕柔，避免損傷皮膚。-注意禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處禁忌用冷，以防凍傷；心前區(qū)禁忌用冷，以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫及房室傳導阻滯；腹部禁忌用冷，以防腹瀉；足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。2.簡述護理人員在護理工作中如何預防銳器傷。答案：-加強培訓：護理人員應接受規(guī)范的安全培訓，了解銳器傷的危害和預防方法，提高自我防護意識。-正確使用和處置銳器：-使用銳器時，注意力要集中，避免將銳利器械傳遞給他人時造成誤傷。如使用注射器后，立即將針頭套上針帽，不要用雙手回套針帽，防止針刺傷。-禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，使用后的銳器應及時放入耐刺、防滲漏的銳器盒中，銳器盒滿3/4時應及時更換。-規(guī)范操作流程：在進行手術、注射、抽血等操作時，嚴格遵循操作規(guī)程。例如，手術過程中傳遞銳器應使用傳遞容器，避免手對手傳遞。-做好個人防護：在有可能接觸到銳器的操作中，應正確佩戴手套、口罩、護目鏡等防護用品。手套可在一定程度上緩沖銳器對皮膚的刺傷，護目鏡可防止血液等濺入眼睛。-環(huán)境管理：保持工作環(huán)境的整潔、有序，避免工作場所雜亂無章導致銳器誤傷。定期清理治療盤、治療車等，及時清除廢棄的銳器。-發(fā)生銳器傷后的處理：一旦發(fā)生銳器傷，應立即按照正確的流程進行處理。首先，在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，沖洗后用碘伏等消毒劑進行消毒，并包扎傷口。然后，及時報告醫(yī)院感染管理部門，根據(jù)情況進行相關的檢查和處理，如進行血源性傳播疾病的篩查和預防用藥等。五、討論題（20分）患者李某，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期?；颊呷朐汉缶窬o張，擔心疾病無法治愈，睡眠差，食欲減退。同時，患者由于長期患病，家庭經(jīng)濟負擔較重，家屬對治療的態(tài)度也有所動搖。請針對該患者的情況，討論護理團隊應采取哪些綜合護理措施來促進患者的康復和提高其生活質量？答案：1.病情觀察與治療護理：-密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量和性狀。準確記錄出入量，為病情判斷和治療提供依據(jù)。-遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)患者的血氧飽和度調整吸氧流量和濃度，一般采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)。-協(xié)助患者進行排痰，指導患者進行有效咳嗽、咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。必要時，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，稀釋痰液，減輕氣道痙攣。2.心理護理：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的擔憂和恐懼，給予心理安慰和支持。向患者講解慢性阻塞性肺疾病的相關知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預后，讓患者了解通過積極治療和康復訓練可以控制病情、緩解癥狀，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-針對患者睡眠差的問題，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，合理安排治療和護理操作時間，避免夜間打擾患者?？芍笇Щ颊哌M行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，促進睡眠。-關注家屬的情緒和態(tài)度，與家屬進行溝通，了解其對治療的顧慮和擔憂。向家屬解釋治療的必要性和重要性，鼓勵家屬給予患者更多的關心和支持，共同幫助患者樹立積極的治療心態(tài)。3.營養(yǎng)支持：評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的病情和身體需求，制定合理的飲食計劃。由于患者食欲減退，應提供清淡、易消化、高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉粥、雞蛋羹、蔬菜湯等，少量多餐，以滿足患者的營養(yǎng)需求，增強機體抵抗力。4.康復護理：-指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右；腹式呼吸：吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，通過膈肌運動來增加肺泡通氣量，改善呼吸功能。-根據(jù)患者的身體狀況，制定個性化的運動康復計劃，如散步、太極拳等。運動強度應逐漸增加，以患者不感到疲勞為宜，每周運動3-5次，每次20-30分鐘，以提高患者的活動耐力和生活自理能力。5.健康教育：-向患者及家屬講解慢性阻塞性肺疾病的預防知識，如戒煙、避免接觸過敏原和刺激