2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎(chǔ)生命支持技能試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心操作，正確的順序是A.評(píng)估環(huán)境→判斷意識(shí)→呼救→啟動(dòng)急救系統(tǒng)→開放氣道→檢查呼吸→胸外按壓→人工呼吸B.評(píng)估環(huán)境→判斷意識(shí)→檢查呼吸→呼救→啟動(dòng)急救系統(tǒng)→胸外按壓→開放氣道→人工呼吸C.評(píng)估環(huán)境→判斷意識(shí)→呼救→啟動(dòng)急救系統(tǒng)→檢查呼吸→胸外按壓→開放氣道→人工呼吸D.評(píng)估環(huán)境→判斷意識(shí)→檢查呼吸→啟動(dòng)急救系統(tǒng)→呼救→胸外按壓→開放氣道→人工呼吸2.對(duì)成人實(shí)施胸外按壓時(shí)，正確的按壓部位是A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心尖搏動(dòng)處3.成人胸外按壓的深度與頻率要求是A.23cm，80100次/分B.34cm，100120次/分C.56cm，100120次/分D.67cm，120140次/分4.雙人實(shí)施成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.判斷心臟驟停患者有無呼吸的正確方法是A.觀察胸腹部有無起伏，時(shí)間不超過5秒B.用臉頰靠近患者口鼻感受氣流，時(shí)間510秒C.輕拍患者肩部并呼喊“你還好嗎？”D.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)觀察呼吸，總時(shí)間不超過10秒6.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，正確的操作步驟是A.開啟AED→粘貼電極片→分析心律→按下除顫鍵→繼續(xù)CPRB.粘貼電極片→開啟AED→分析心律→按下除顫鍵→繼續(xù)CPRC.開啟AED→分析心律→粘貼電極片→按下除顫鍵→繼續(xù)CPRD.粘貼電極片→分析心律→開啟AED→按下除顫鍵→繼續(xù)CPR7.對(duì)1歲以上兒童實(shí)施胸外按壓時(shí)，單手掌根按壓的深度應(yīng)為A.23cmB.34cmC.45cmD.56cm8.人工呼吸時(shí)，成人每次吹氣的潮氣量應(yīng)為A.300500mlB.500600mlC.600800mlD.8001000ml9.心臟驟停患者在CPR過程中，按壓中斷的時(shí)間應(yīng)盡量不超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒10.對(duì)嬰兒（＜1歲）實(shí)施胸外按壓時(shí)，正確的手法是A.單手掌根按壓B.雙手掌根按壓C.雙指（中指、無名指）按壓乳頭連線下方胸骨處D.拇指疊壓法（雙手拇指重疊，其余手指環(huán)繞胸廓）11.發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失后，首先應(yīng)A.立即開始胸外按壓B.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.評(píng)估環(huán)境安全性D.呼叫附近人員幫忙12.關(guān)于AED電極片的放置位置，正確的是A.右上胸（鎖骨下方）和左下胸（心尖部）B.左上胸（鎖骨下方）和右下胸（劍突右側(cè)）C.胸部兩側(cè)乳頭水平D.胸骨上段和下段13.人工呼吸時(shí)，判斷吹氣有效的標(biāo)準(zhǔn)是A.看到患者胸廓明顯抬起B(yǎng).聽到患者口鼻有氣流呼出C.觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.監(jiān)測到血氧飽和度上升14.對(duì)淹溺導(dǎo)致的心臟驟?；颊?，BLS的首要措施是A.立即控水B.快速實(shí)施胸外按壓C.開放氣道并給予2次人工呼吸D.評(píng)估意識(shí)并啟動(dòng)急救系統(tǒng)15.關(guān)于BLS中“黃金4分鐘”的描述，正確的是A.心臟驟停后4分鐘內(nèi)開始CPR，存活率最高B.心臟驟停后4分鐘內(nèi)使用AED除顫，存活率最高C.心臟驟停后4分鐘內(nèi)完成5個(gè)循環(huán)CPR，存活率最高D.心臟驟停后4分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，存活率最高二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.胸外按壓有效的指標(biāo)包括A.能觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)B.患者面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔開始縮小D.自主呼吸恢復(fù)2.實(shí)施人工呼吸時(shí)的注意事項(xiàng)包括A.避免過度通氣（潮氣量過大）B.吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上C.吹氣前需徹底清除口腔異物D.對(duì)有義齒的患者應(yīng)取下義齒3.關(guān)于兒童與嬰兒BLS的差異，正確的是A.嬰兒判斷意識(shí)用拍足底而非拍肩B.兒童胸外按壓深度為胸部前后徑的1/3（約5cm）C.嬰兒人工呼吸可用口對(duì)口鼻法D.兒童與成人AED電極片使用方法完全相同4.下列情況中，應(yīng)立即終止CPR的是A.患者恢復(fù)自主呼吸和心跳B.急救人員到達(dá)并接管C.環(huán)境安全受到威脅（如火災(zāi)、爆炸）D.施救者因體力不支無法繼續(xù)5.使用AED時(shí)的禁忌證包括A.患者胸部有藥物貼片（如硝酸甘油貼）B.患者躺在水中（未擦干）C.患者是孕婦D.患者有植入式心臟起搏器三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，在健身房鍛煉時(shí)突然倒地，目擊者立即呼叫。你作為現(xiàn)場第一施救者，到達(dá)后發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問題：（1）請(qǐng)簡述你接下來的急救步驟（需包含時(shí)間節(jié)點(diǎn)與操作細(xì)節(jié)）。（2）若現(xiàn)場有AED，應(yīng)在何時(shí)使用？使用前后需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？案例2：患者女性，2歲，在進(jìn)食果凍時(shí)突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，隨后意識(shí)喪失，無呼吸，家長立即撥打120并開始施救。家長描述已嘗試拍背5次、胸部沖擊5次，但無效。問題：（1）家長的初始處理是否正確？請(qǐng)說明原因。（2）針對(duì)該患兒，正確的BLS流程與成人有何不同？需特別注意哪些操作細(xì)節(jié)？四、操作流程題（25分）請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述“成人心臟驟?，F(xiàn)場單人BLS操作全流程”，要求步驟清晰，包含每個(gè)環(huán)節(jié)的具體操作方法、時(shí)間要求及注意事項(xiàng)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.D6.A7.C8.B9.B10.C11.C12.A13.A14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.AB三、案例分析題案例1答案：（1）急救步驟：①評(píng)估環(huán)境安全（1秒內(nèi)快速觀察，確保無觸電、墜物等風(fēng)險(xiǎn)）；②判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喊“先生！先生！你怎么了？”（5秒內(nèi)完成）；③檢查呼吸與脈搏：判斷無反應(yīng)后，立即用510秒同時(shí)觀察胸腹部起伏（無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸）并觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開23cm，成人用示指+中指）（10秒內(nèi)完成）；④啟動(dòng)急救系統(tǒng)：確認(rèn)心臟驟停后，立即呼救“這里有人心臟驟停！請(qǐng)幫忙撥打120并取AED！”（若獨(dú)自施救，先撥打120并取AED，再返回施救）；⑤開始胸外按壓：將患者置于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者右側(cè)，掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段），另一手重疊，手指交叉上翹，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，盡量減少中斷（每2分鐘交換施救者，避免疲勞）；⑥開放氣道：按壓30次后，用仰頭提頦法開放氣道（疑有頸椎損傷時(shí)用托頜法），清除口腔可見異物（如嘔吐物）；⑦人工呼吸：給予2次有效呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣），吹氣后立即繼續(xù)按壓；⑧持續(xù)循環(huán)：以30:2的比例進(jìn)行CPR，直到AED到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。（2）AED使用時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)：①應(yīng)在啟動(dòng)急救系統(tǒng)后盡快獲取AED，到達(dá)后立即使用（最好在心臟驟停4分鐘內(nèi)）；②使用步驟：開啟AED→暴露患者胸部→擦干胸壁（若潮濕）→粘貼電極片（右上鎖骨下，左下腋前線與乳頭連線交點(diǎn)）→確保無人接觸患者→分析心律（AED自動(dòng)完成）→若提示“需要除顫”，再次確認(rèn)無人接觸→按下除顫鍵→除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始），5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后再次分析心律；③注意事項(xiàng)：除顫時(shí)確保周圍人員遠(yuǎn)離患者；若患者胸部有藥物貼片，需先移除并清潔皮膚；嬰兒可用兒童電極片（若無可使用成人電極片并遠(yuǎn)離胸部中心）。案例2答案：（1）家長初始處理的評(píng)價(jià)：不正確。患兒因異物梗阻導(dǎo)致心臟驟停，初始處理應(yīng)遵循“窒息急救→BLS”流程。1歲以上兒童發(fā)生完全性氣道梗阻（無法咳嗽、說話、呼吸）時(shí)，正確處理應(yīng)為：①鼓勵(lì)咳嗽（若為不完全梗阻）；②完全梗阻時(shí)，立即實(shí)施腹部沖擊（海姆立克法）：施救者站于患兒背后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次；③若患兒意識(shí)喪失，立即啟動(dòng)BLS（先開始CPR，在開放氣道時(shí)檢查口腔，若見異物則用手指清除，不可盲目掏挖）。家長已嘗試拍背+胸部沖擊（適用于嬰兒），但2歲兒童應(yīng)優(yōu)先用腹部沖擊，且意識(shí)喪失后應(yīng)立即開始CPR而非繼續(xù)沖擊。（2）兒童與成人BLS的差異及細(xì)節(jié)：①判斷意識(shí)：嬰兒拍足底，兒童拍肩呼喊；②呼吸檢查：兒童與成人相同（510秒觀察胸廓起伏），嬰兒可觀察胸腹部聯(lián)動(dòng)；③胸外按壓：兒童（18歲）可用單手掌根按壓，深度為胸部前后徑的1/3（約5cm），頻率100120次/分；嬰兒（＜1歲）用雙指（中指+無名指）按壓乳頭連線下方胸骨處，深度約4cm（或胸部前后徑的1/3）；④人工呼吸：兒童用口對(duì)口法，嬰兒用口對(duì)口鼻法，每次吹氣時(shí)間1秒，潮氣量以胸廓抬起為度（約150200ml）；⑤AED使用：兒童推薦使用兒童劑量衰減電極片（若無可使用成人電極片），電極片位置為左上胸（鎖骨下）和右下胸（腋中線）；⑥按壓呼吸比：單人施救時(shí)兒童與成人均為30:2，雙人施救時(shí)兒童可為15:2（嬰兒同）。四、操作流程題（成人心臟驟?，F(xiàn)場單人BLS全流程）1.環(huán)境評(píng)估（01秒）：快速觀察周圍環(huán)境（如有無漏電、火災(zāi)、墜物等），確保施救者與患者安全，避免二次傷害。2.判斷意識(shí)（15秒）：輕拍患者雙肩（避免搖動(dòng)頸部），在雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“先生/女士！你怎么了？”（若為兒童，呼喊名字；嬰兒拍足底）。3.檢查呼吸與脈搏（515秒）：確認(rèn)無反應(yīng)后，立即用510秒完成：①觀察胸腹部有無起伏（無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸視為無呼吸）；②觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（示指+中指置于喉結(jié)旁開23cm，用力適中，避免重壓）。若均無，立即判定為心臟驟停。4.啟動(dòng)急救系統(tǒng)（1520秒）：大聲呼救：“這里有人心臟驟停！請(qǐng)幫忙撥打120（說明具體位置）并取AED！”（若獨(dú)自施救，先撥打120并開啟免提，再返回患者旁）。5.胸外按壓（20秒循環(huán)結(jié)束）：體位：將患者平移至硬質(zhì)平面（如地面），去枕仰臥，解開衣領(lǐng)、腰帶。定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）。手法：一手掌根置于定位點(diǎn)，另一手重疊，手指交叉上翹不接觸胸壁；雙臂伸直，雙肩正對(duì)患者胸骨，利用上半身重量垂直下壓。要求：深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間相等（放松時(shí)掌根不離開胸壁）；每2分鐘（約5個(gè)循環(huán)）評(píng)估一次，盡量減少按壓中斷（中斷時(shí)間＜10秒）。6.開放氣道（按壓30次后）：方法：仰頭提頦法（一手小魚際壓前額，另一手示指+中指提下頜），疑有頸椎損傷時(shí)用托頜法（雙手托下頜，保持頭頸部中立位）。清理異物：若口腔可見嘔吐物、義齒等，用示指裹紗布或手帕清除（不可盲目掏挖）。7.人工呼吸（開放氣道后）：方法：用口完全包住患者口唇（若有呼吸面罩，連接簡易呼吸器），緩慢吹氣1秒，觀察胸廓是否抬起（抬起即停，避免過度通氣）。頻率：每30次按壓后給予2次呼吸，每次呼吸間隔1秒。8.AED使用（AED到達(dá)后）：步驟：開啟AED→暴露胸部→擦干胸壁→粘貼電極片（右上鎖骨下，左下腋前線與乳頭連線交點(diǎn)）→確保無人接觸患者→按“分析”鍵→若提示“需要除顫”，確認(rèn)無人接觸→按“除顫”鍵→除顫后立即從胸外按壓開始繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后再次分析）。9.持續(xù)循環(huán)