護理三基三嚴考試題及參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴重貧血E.右心衰竭答案：D。嚴重貧血時，即使氧合血紅蛋白比例正常，由于血紅蛋白總量減少，還原血紅蛋白絕對值也較低，臨床上可不出現(xiàn)發(fā)紺。2.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補充營養(yǎng)，供給熱能B.輸入藥物，治療疾病C.糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡D.增加血紅蛋白，糾正貧血E.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)答案：D。增加血紅蛋白、糾正貧血一般是輸血的目的，而靜脈輸液主要是補充液體、營養(yǎng)、藥物等。3.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃E.4042℃答案：D。鼻飼液溫度保持在3840℃較為適宜，可避免過冷或過熱對胃腸道產(chǎn)生刺激。4.成人正常呼吸頻率為（）A.1016次/分B.1218次/分C.1420次/分D.1622次/分E.1824次/分答案：C。成人正常呼吸頻率是1420次/分。5.最嚴重的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C。溶血反應是最嚴重的輸血反應，可導致患者出現(xiàn)一系列嚴重癥狀，甚至危及生命。6.患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，應考慮為（）A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.肺水腫D.空氣栓塞E.右心衰竭答案：D。輸液過程中出現(xiàn)上述癥狀是空氣栓塞的典型表現(xiàn)。7.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A。敵百蟲在堿性環(huán)境下會轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。8.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6070cmE.7080cm答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是4060cm。9.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.機體營養(yǎng)不良C.局部皮膚潮濕或排泄物刺激D.皮膚受剪切力、摩擦力作用E.病原菌感染答案：A。局部組織長期受壓是壓瘡發(fā)生的最主要原因。10.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。11.下列哪項不屬于一級護理的適用對象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者E.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：E。病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者一般屬于二級護理的適用對象。12.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前護士應洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品和非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用一次E.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布答案：E。無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布，以免油粘于鉗端影響消毒效果。13.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本應注入抗凝管D.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集E.血培養(yǎng)標本應在發(fā)熱時采集答案：E。血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集，而不是發(fā)熱時采集，發(fā)熱時采集可能會受到抗生素的影響導致培養(yǎng)結(jié)果不準確。14.下列哪種溶液屬于膠體溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.中分子右旋糖酐D.復方氯化鈉溶液E.20%甘露醇溶液答案：C。中分子右旋糖酐屬于膠體溶液，可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量。15.臨終患者最早出現(xiàn)的心理反應階段是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期E.接受期答案：A。臨終患者最早出現(xiàn)的心理反應階段是否認期，患者往往拒絕接受自己即將死亡的事實。16.護士在為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)手套破裂，正確的處理方法是（）A.用無菌紗布將破裂處包裹好B.用膠布將破裂處粘好C.立即更換無菌手套D.再套上一副新的無菌手套E.繼續(xù)操作，但要注意避免污染答案：C。發(fā)現(xiàn)手套破裂應立即更換無菌手套，以防止污染。17.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.青霉素D.胰島素E.破傷風抗毒素答案：B。氨茶堿遇光易分解，需要避光保存。18.屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.可待因30mgq8hprnC.阿托品0.5mgHstD.地塞米松5mgivqdE.速尿5mgimsos答案：A。一級護理屬于長期醫(yī)囑，長期有效，至醫(yī)囑停止。19.心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B。目前心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是30:2。20.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）A.昏迷患者禁忌漱口B.棉球不可過濕C.用血管鉗夾緊棉球，每次1個D.從門齒處放入開口器E.操作前后應清點棉球數(shù)量答案：D。為昏迷患者進行口腔護理時，應從臼齒處放入開口器，而不是門齒處。21.下列哪種疾病應執(zhí)行昆蟲隔離（）A.肺結(jié)核B.傷寒C.乙型腦炎D.流腦E.白喉答案：C。乙型腦炎是由蚊蟲傳播的疾病，應執(zhí)行昆蟲隔離。22.患者李某，因急性闌尾炎入院，護士為其安排床位時應（）A.將其安排在危重病房B.將其安排在隔離病房C.根據(jù)病情需要選擇床位D.將其安排在護士站旁邊的病房E.將其安排在觀察室答案：C。應根據(jù)患者病情需要選擇床位，急性闌尾炎患者一般安排在普通病房。23.靜脈輸液過程中，患者訴局部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽吸無回血，應考慮為（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣E.壓力過低答案：B。針頭滑出血管外會導致液體注入皮下組織，出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽吸無回血。24.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的敘述，錯誤的是（）A.選用1ml注射器B.進針角度為5°C.拔針后用干棉簽按壓D.注射部位可在前臂掌側(cè)下段E.常用于藥物過敏試驗答案：C。皮內(nèi)注射拔針后不可用干棉簽按壓，以免影響皮試結(jié)果的觀察。25.測量脈搏時，下列敘述錯誤的是（）A.患者劇烈活動后應休息2030分鐘再測B.不可用拇指診脈C.一般患者測30秒，所得數(shù)值乘以2D.絀脈者先測心率，后測脈率E.偏癱患者應測健側(cè)肢體答案：D。絀脈者應兩人同時分別測心率和脈率，而不是先測心率后測脈率。26.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染D.入院時已處于潛伏期的感染E.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：D。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。27.下列關(guān)于灌腸的注意事項，錯誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸E.保留灌腸時，藥液應保留1小時以上答案：E。保留灌腸時，藥液應保留1小時以上，但根據(jù)不同的灌腸目的和藥物，保留時間可能有所不同，如某些藥物可能要求保留更長時間。28.患者王某，輸血10分鐘后感覺頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛，脈細弱，血壓下降，下列處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸血，通知醫(yī)生B.熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)C.靜脈注射碳酸氫鈉D.減慢輸血速度，繼續(xù)觀察E.取血標本和余血送檢血型鑒定和交叉配血試驗答案：D。出現(xiàn)溶血反應應立即停止輸血，而不是減慢輸血速度繼續(xù)觀察。29.下列關(guān)于醫(yī)療文件書寫要求的敘述，錯誤的是（）A.記錄及時、準確B.內(nèi)容簡明扼要C.醫(yī)學術(shù)語運用準確D.可使用鉛筆書寫E.簽名清晰答案：D。醫(yī)療文件書寫不可使用鉛筆，應使用藍黑墨水或碳素墨水筆書寫，以保證文件的持久性和準確性。30.為患者進行臀大肌注射時，“十字法”的定位方法是（）A.從臀裂頂點向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)B.從臀裂頂點向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂前上棘作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)C.從髂嵴最高點向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從臀裂頂點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)D.從髂前上棘向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從臀裂頂點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)E.以上都不對答案：A?！笆址ā笔菑耐瘟秧旤c向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效答案：ACDE。潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問題，不屬于護理診斷。2.下列哪些屬于醫(yī)院感染的易感人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作者E.營養(yǎng)不良者答案：ABCDE。老年人、嬰幼兒、免疫功能低下者、接受侵入性操作者、營養(yǎng)不良者等都屬于醫(yī)院感染的易感人群。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.注意藥物的配伍禁忌C.長期輸液者應從遠端小靜脈開始穿刺D.輸液過程中應加強巡視E.輸液完畢及時拔針，按壓穿刺點至不出血答案：ABCDE。以上選項均是靜脈輸液的注意事項。4.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的是（）A.藥柜應放在光線明亮處B.各種藥品應分類放置C.麻醉藥、劇毒藥應加鎖保管D.藥瓶上應有明顯標簽E.藥物應定期檢查，如有沉淀、變色等應及時處理答案：BCDE。藥柜應放在光線明亮但避免陽光直射的地方，而不是單純的光線明亮處。5.下列哪些是心肺復蘇有效的指標（）A.能捫及大動脈搏動B.口唇、面色、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE。以上選項均是心肺復蘇有效的指標。6.下列關(guān)于鼻飼的護理措施，正確的是（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼間隔時間不少于2小時C.鼻飼前應檢查胃管是否在胃內(nèi)D.鼻飼液溫度應保持在3840℃E.長期鼻飼者應每天進行口腔護理答案：ABCDE。以上均是鼻飼的護理措施。7.下列關(guān)于壓瘡的預防措施，正確的是（）A.避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)的攝入D.定期翻身E.使用氣墊床等減壓工具答案：ABCDE。以上選項均是壓瘡的預防措施。8.下列哪些屬于隔離的種類（）A.嚴密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸隔離E.昆蟲隔離答案：ABCDE。以上均是常見的隔離種類。9.下列關(guān)于標本采集的敘述，正確的是（）A.血標本應在空腹時采集B.尿標本應留取中段尿C.痰標本應在清晨起床后留取D.便標本應采集膿血、黏液部分E.血培養(yǎng)標本應在寒戰(zhàn)、高熱時采集答案：ABCD。血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集，而不是寒戰(zhàn)、高熱時采集。10.下列關(guān)于護理文件書寫的要求，正確的是（）A.記錄應及時、準確B.內(nèi)容應客觀、真實C.文字應通順、簡潔D.可使用醫(yī)學術(shù)語和通用的外文縮寫E.如有錯誤應劃雙線并簽名答案：ABCDE。以上均是護理文件書寫的要求。三、填空題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院內(nèi)感染的形成必須具備三個基本條件，即（感染源）、（傳播途徑）和（易感宿主）。2.測量血壓時，袖帶的寬度應能覆蓋上臂長度的（2/3），袖帶的長度應能包裹上臂的（80%）。3.無菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為（24）小時。4.大量不保留灌腸時，常用的灌腸液是（0.1%0.2%肥皂水）和（生理鹽水）。5.青霉素皮試液的濃度是（200500U/ml），鏈霉素皮試液的濃度是（2500U/ml）。6.為患者進行心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是（兩乳頭連線中點），按壓頻率至少為（100）次/分。7.醫(yī)院飲食可分為（基本飲食）、（治療飲食）和（試驗飲食）三大類。8.靜脈輸液時，溶液不滴的原因有（針頭滑出血管外）、（針頭斜面緊貼血管壁）、（針頭阻塞）、（壓力過低）和（靜脈痙攣）。9.輸血反應包括（發(fā)熱反應）、（過敏反應）、（溶血反應）、（循環(huán)負荷過重）、（枸櫞酸鈉中毒）等。10.臨終患者的心理反應分為五個階段，即（否認期）、（憤怒期）、（協(xié)議期）、（憂郁期）和（接受期）。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應注意的事項。答：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士應先復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，并應及時補寫醫(yī)囑。（2）處理醫(yī)囑時，應先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑。（3）對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方可執(zhí)行。（4）醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對，查對后簽名。（5）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護士交班記錄上注明。（6）凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應由醫(yī)生在該項醫(yī)囑的標記欄內(nèi)用紅筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍鋼筆簽全名。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：（1）淤血紅潤期：此期為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色紅斑。此期護理要點是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。此期護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。此期護理要點是清潔創(chuàng)面，促進愈合。用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織；根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等；必要時遵醫(yī)囑應用抗生素控制感染。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。此期護理要點是去除壞死組織，促進肉芽組織生長。采用清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織；根據(jù)傷口情況選擇合適的治療方法，如負壓引流、皮瓣移植等；加強全身營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。五、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院?；颊呱裰厩宄?，但精神萎靡，呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，動脈血氣分析結(jié)果顯示：pH7.30，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.該患者目前存在哪些護理問題？答：（1）氣體交換受損：與肺部病變導致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無