危急值報(bào)告制度規(guī)范化管理與臨床實(shí)踐指南匯報(bào)人：XXX日期：20XX-XX-XX危急值概述危急值報(bào)告流程危急值處理規(guī)范質(zhì)量控制與管理信息系統(tǒng)支持特殊場(chǎng)景處理制度監(jiān)督與考核目

錄CATALOGUE01危急值概述危急值定義"危急值"指的是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)或其他醫(yī)療檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)，提示患者可能面臨生命威脅，需臨床醫(yī)生及時(shí)干預(yù)的檢驗(yàn)數(shù)值。危急值意義危急值的出現(xiàn)意味著患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，及時(shí)有效的治療可能挽救患者生命，否則可能失去最佳搶救機(jī)會(huì)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。定義與臨床意義涵蓋血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、血?dú)夥治龅榷鄠€(gè)項(xiàng)目，如血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、APTT、PT、INR、血糖、血鉀等。危急值項(xiàng)目危急值范圍廣泛，涉及生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多維度指標(biāo)，具體數(shù)值需根據(jù)檢查項(xiàng)目確定，確保及時(shí)識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)。危急值范圍危急值項(xiàng)目及范圍危急值報(bào)告的重要性保障醫(yī)療安全通過(guò)實(shí)施危急值報(bào)告制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠確保對(duì)患者危急情況的及時(shí)響應(yīng)和處理，從而有效保障醫(yī)療過(guò)程的安全性和質(zhì)量。挽救患者生命危急值報(bào)告制度能夠及時(shí)傳達(dá)患者危急信息，促使臨床醫(yī)生迅速采取有效干預(yù)措施，從而有效挽救患者生命，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。02危急值報(bào)告流程初步審核存在疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即重新檢測(cè)標(biāo)本，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。確認(rèn)危急值結(jié)果無(wú)誤后，在《危急值報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄。復(fù)核確認(rèn)及時(shí)反饋檢驗(yàn)人員迅速電話通知臨床科室，準(zhǔn)確傳達(dá)危急值結(jié)果，并確認(rèn)對(duì)方復(fù)述無(wú)誤，保障信息傳達(dá)的準(zhǔn)確無(wú)誤。檢驗(yàn)人員在檢測(cè)中一旦發(fā)現(xiàn)危急值結(jié)果，首要任務(wù)是確認(rèn)檢測(cè)儀器、標(biāo)本采集及檢測(cè)流程均無(wú)誤，以確保結(jié)果準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)科識(shí)別與復(fù)核清晰復(fù)述經(jīng)治或值班醫(yī)生接收?qǐng)?bào)告后，應(yīng)準(zhǔn)確記錄危急值結(jié)果，并考慮是否與臨床癥狀相符，必要時(shí)復(fù)查。準(zhǔn)確記錄及時(shí)處理符合臨床癥狀時(shí)，醫(yī)生應(yīng)立即評(píng)估病情，在30分鐘內(nèi)采取處理措施，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任。臨床科室接聽(tīng)電話后，應(yīng)清晰復(fù)述檢驗(yàn)結(jié)果，確保信息無(wú)誤后簽名確認(rèn)，迅速向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告。電話報(bào)告與記錄要求臨床接收與確認(rèn)流程接收處理臨床科室接收到危急值報(bào)告后，醫(yī)生需迅速評(píng)估并確定處理方案，隨后護(hù)士根據(jù)指令執(zhí)行，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。匯報(bào)指導(dǎo)護(hù)士向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)處理情況，上級(jí)護(hù)士進(jìn)行核實(shí)和指導(dǎo)。確保護(hù)理工作的連續(xù)性和質(zhì)量。密切觀察護(hù)士在執(zhí)行處理措施時(shí)，需密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略，確保危急值得到有效控制。共同確認(rèn)處理結(jié)束后，醫(yī)生和護(hù)士共同確認(rèn)患者病情穩(wěn)定，危急值得到有效控制，并詳細(xì)記錄處理過(guò)程。03危急值處理規(guī)范醫(yī)生評(píng)估與處置迅速評(píng)估病情醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，需立即評(píng)估患者病情分析，結(jié)合危急值結(jié)果，制定針對(duì)性治療方案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情在治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理。及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑對(duì)于需要緊急處理的情況，醫(yī)生應(yīng)立即下達(dá)醫(yī)囑，如藥物治療、手術(shù)治療等，同時(shí)準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品和藥品，確?；颊甙踩Ｗo(hù)理配合與執(zhí)行護(hù)士接到危急值報(bào)告后，需在護(hù)理記錄中準(zhǔn)確記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間及接聽(tīng)報(bào)告人員姓名等信息，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確記錄危急值及時(shí)通知患者家屬持續(xù)監(jiān)測(cè)患者情況護(hù)士需及時(shí)通知患者及家屬危急值情況，告知可能的后果和醫(yī)生的建議，取得患者及家屬的理解和配合，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行下一步處理。在患者整個(gè)治療過(guò)程，護(hù)士需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告任何異常變化，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的護(hù)理。遇到復(fù)雜危急值情況時(shí)，組織多學(xué)科會(huì)診討論，邀請(qǐng)相關(guān)科室專家共同分析病情，制定全面合理的治療方案，確保患者得到最佳治療。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制多學(xué)科會(huì)診討論建立有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制，確保各科之間溝通順暢，提高整體工作效率。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，為患者提供更加全面、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作提高效率在整個(gè)治療過(guò)程，持續(xù)跟蹤患者情況，確保各項(xiàng)治療措施得到有效執(zhí)行。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，為患者提供全面、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)跟蹤確保安全04質(zhì)量控制與管理登記與追蹤制度登記本建立各科室設(shè)立《危急值報(bào)告登記本》，確保專人專管，詳細(xì)記錄危急值報(bào)告及接收的日期、時(shí)間、患者信息、結(jié)果、報(bào)告人及接收人簽名等關(guān)鍵要素。01追蹤機(jī)制為確保危急值處理及時(shí)有效，建立追蹤機(jī)制。醫(yī)技科室報(bào)告后定時(shí)追蹤，與臨床科室核實(shí)處理情況，確保危急值得到妥善處理，形成閉環(huán)管理。信息傳遞除電話通知外，利用醫(yī)院局域網(wǎng)平臺(tái)，醫(yī)技科室及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值預(yù)警提醒，強(qiáng)化信息傳遞，確保臨床科室及時(shí)接收并處理危急值信息。監(jiān)管與改進(jìn)建立危急值報(bào)告制度監(jiān)管機(jī)制，定期檢查登記本，確保報(bào)告規(guī)范完整。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)優(yōu)化危急值報(bào)告流程，提升醫(yī)療安全質(zhì)量。020304醫(yī)院質(zhì)量管理部門每月對(duì)危急值報(bào)告情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，分析問(wèn)題與不足，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。強(qiáng)化質(zhì)量管理，確保危急值報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí)。統(tǒng)計(jì)匯總每年組織臨床、醫(yī)技科室“危急值”協(xié)調(diào)會(huì)議，討論上一年度“危急值”項(xiàng)目及范圍是否需要修改，如遇科室間對(duì)標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一時(shí)，應(yīng)提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論解決。培訓(xùn)與考核根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，組織相關(guān)科室討論，制定改進(jìn)措施。遇標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一時(shí)，提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論解決，確?！拔＜敝怠表?xiàng)目及范圍科學(xué)合理。協(xié)調(diào)會(huì)議修訂后的“危急值”項(xiàng)目及范圍應(yīng)及時(shí)通知全院臨床、醫(yī)技科室組織本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，做到人人掌握“危急值”項(xiàng)目和范圍，保障醫(yī)療安全。修訂通知定期分析與改進(jìn)01020304培訓(xùn)制度醫(yī)院定期組織危急值報(bào)告制度培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值項(xiàng)目、報(bào)告流程、處理措施的認(rèn)識(shí)，確保制度執(zhí)行準(zhǔn)確無(wú)誤，提升醫(yī)療安全與質(zhì)量。考核機(jī)制獎(jiǎng)懲機(jī)制培訓(xùn)與考核機(jī)制將危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核指標(biāo)，對(duì)執(zhí)行良好的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)和整改。為提升危急值報(bào)告制度執(zhí)行力，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的科室及個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行不力的進(jìn)行批評(píng)教育及責(zé)任追究，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。05信息系統(tǒng)支持自動(dòng)識(shí)別功能自動(dòng)通知一旦危急值出現(xiàn)，系統(tǒng)即刻啟動(dòng)自動(dòng)通知流程，通過(guò)預(yù)設(shè)渠道（短信、郵件、APP推送）告知相關(guān)人員。閾值預(yù)警系統(tǒng)智能監(jiān)控，實(shí)時(shí)比對(duì)危急值閾值，精準(zhǔn)觸發(fā)紅色警示框，信息直觀醒目，助力醫(yī)護(hù)人員快速響應(yīng)。建立危急值管理模塊，全程記錄“識(shí)別-報(bào)告-接收-處置-反饋”操作日志，確保信息完整，便于追溯。全流程記錄嚴(yán)格設(shè)定日志屬性，確保記錄不可修改、不可刪除，強(qiáng)化信息安全性與真實(shí)性，為醫(yī)療安全保駕護(hù)航。不可修改刪除痕跡管理要求數(shù)據(jù)安全保障采用脫敏加密技術(shù)，對(duì)患者隱私信息嚴(yán)格保護(hù)，確保數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)與傳輸過(guò)程中的安全性，維護(hù)患者權(quán)益。隱私保護(hù)建立嚴(yán)格的系統(tǒng)訪問(wèn)審計(jì)機(jī)制，監(jiān)控并記錄所有操作行為，確保數(shù)據(jù)訪問(wèn)的合法性與安全性，預(yù)防數(shù)據(jù)泄露。訪問(wèn)審計(jì)06特殊場(chǎng)景處理門急診部需設(shè)立專門機(jī)制，針對(duì)“危急值”結(jié)果迅速重新檢查。這包括比對(duì)原始樣本，利用更高級(jí)的技術(shù)或采用不同檢測(cè)方法，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。危急值復(fù)檢在急診科工作中，醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，需立即電話通知急診醫(yī)生，并遵循醫(yī)院規(guī)定的流程進(jìn)行登記和處理。確保“危急值”患者得到及時(shí)有效的治療。急診處理門診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，包括電話號(hào)碼和地址等信息。一旦發(fā)現(xiàn)“危急值”，需立即通知患者前來(lái)領(lǐng)取報(bào)告，并盡快安排就診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)診治。門診復(fù)查010302門急診患者流程非正常上班時(shí)間發(fā)現(xiàn)“危急值”，醫(yī)技科室需立即電話通知門診醫(yī)生所屬科室，并做好危急值記錄及處置記錄。首診醫(yī)師需補(bǔ)記于門診部《臨床科室接獲危急值報(bào)告登記本》。非正常上班處理04手術(shù)患者處理出院轉(zhuǎn)院危急值主管醫(yī)師或值班醫(yī)生需詳細(xì)登記出院/轉(zhuǎn)院患者的“危急值”，并立即通知患者和（或）家屬。無(wú)法聯(lián)系患者時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部或行政總值班，確保患者安全。術(shù)中危急值處理術(shù)中出現(xiàn)“危急值”，醫(yī)技部門速報(bào)開(kāi)單科室，開(kāi)單科室立即登記并通知手術(shù)室，手術(shù)室向主刀醫(yī)師報(bào)告并處置。手術(shù)無(wú)法記錄時(shí)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并說(shuō)明。外出檢查危急值主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)立即聯(lián)系患者和（或）家屬，告知“危急值”結(jié)果，并建議其返回病房或等待醫(yī)務(wù)人員處理。確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。轉(zhuǎn)科患者管理轉(zhuǎn)科危急值記錄對(duì)于轉(zhuǎn)科病人，轉(zhuǎn)出科室需規(guī)范記錄“危急值”，包括患者信息、檢查項(xiàng)目、結(jié)果及報(bào)告時(shí)間等，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。轉(zhuǎn)入危急值處理轉(zhuǎn)入科室在接收到轉(zhuǎn)科病人的“危急值”報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行登記，并按照醫(yī)院規(guī)定的流程進(jìn)行處理。確?！拔＜敝怠钡玫郊皶r(shí)有效的管理。07制度監(jiān)督與考核定期檢查評(píng)估檢查內(nèi)容需涵蓋危急值項(xiàng)目設(shè)置的合理性、報(bào)告流程的規(guī)范性以及記錄完整性和準(zhǔn)確性等方面。檢查內(nèi)容及時(shí)反饋整改對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并督促其進(jìn)行整改，以確保危急值報(bào)告制度的有效性和持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，確保制度得到有效執(zhí)行。檢查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)懲措施表彰獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度和處置流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理危急值情況，避免患者出現(xiàn)不良后果的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。批評(píng)教育對(duì)未按照危急值報(bào)告制度和處置流程執(zhí)行，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果的科室和個(gè)人，要進(jìn)行嚴(yán)肅的批評(píng)教育和責(zé)任追究。整改落實(shí)通過(guò)獎(jiǎng)懲措施，醫(yī)院能夠激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員更好地執(zhí)行危急值報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的危急情況，保障患