第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護(hù)理第十七章題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.用生理鹽水棉球清潔口腔時(shí)，應(yīng)從內(nèi)向外、由上至下擦拭。

（）B.為昏迷患者擦洗口腔時(shí)，應(yīng)注意觀察其呼吸情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作。

（）C.擦拭口腔后，應(yīng)檢查患者口腔黏膜有無損傷。

（）D.使用開口器協(xié)助張口時(shí)，應(yīng)從患者臼齒處插入。

2.為患者更換普通留置尿管時(shí)，操作前需核對哪些信息？（請選擇最主要的一項(xiàng)）

（）A.患者的床號、姓名、住院號

（）B.尿管型號、無菌包有效期

（）C.銀離子溶液濃度、消毒液種類

（）D.以上都是

3.給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛，回血不暢，可能的原因是？

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭斜面部分堵塞在血管內(nèi)

（）C.針頭刺入過深，穿出血管外

（）D.患者肢體活動(dòng)過度

4.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位應(yīng)遵循的原則不包括？

（）A.避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域

（）B.考慮藥物特性（如油劑應(yīng)深層注射）

（）C.優(yōu)先選擇骨骼表面突出的部位

（）D.注射部位應(yīng)干燥、無皮疹

5.患者因發(fā)熱需要物理降溫，下列哪種方法不屬于冷療范疇？

（）A.頭部放置冰袋

（）B.腹部放置熱水袋

（）C.足底放置冰袋

（）D.全身溫水擦浴

6.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量不足可能導(dǎo)致？

（）A.患者呼吸困難加重

（）B.發(fā)生氧中毒

（）C.氧氣瓶壓力過低報(bào)警

（）D.患者感覺氧氣有甜味

7.給患者喂食時(shí)，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)嗆咳，護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是？

（）A.囑患者深呼吸

（）B.清除患者口鼻分泌物

（）C.暫停喂食，幫助患者側(cè)臥或坐起

（）D.給予鎮(zhèn)靜止咳藥物

8.患者病情危重，需要建立靜脈通路進(jìn)行搶救，首選的靜脈是？

（）A.肘正中靜脈

（）B.腕背靜脈

（）C.頸外靜脈

（）D.足背靜脈

9.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是不正確的？

（）A.擦浴前應(yīng)調(diào)節(jié)好室溫，防止患者著涼

（）B.擦洗順序應(yīng)為先頭后腳，先遠(yuǎn)端后近端

（）C.水溫應(yīng)保持在50℃-60℃

（）D.擦洗過程中應(yīng)觀察患者反應(yīng)

10.關(guān)于患者臥位的要求，下列說法錯(cuò)誤的是？

（）A.健康人睡眠時(shí)多處于側(cè)臥位

（）B.半臥位適用于腹部手術(shù)后患者

（）C.仰臥位時(shí)，患者頭頸部應(yīng)過度后仰

（）D.壓瘡患者應(yīng)定時(shí)更換體位

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括哪些？

（）A.生理鹽水或漱口液

（）B.棉球或紗布

（）C.壓舌板

（）D.吸水管

（）E.氧氣裝置

12.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，可能的原因有？

（）A.尿路感染

（）B.膀胱痙攣

（）C.尿管刺激

（）D.膀胱結(jié)石

（）E.飲水過多

13.靜脈輸液時(shí)，屬于常見的不良反應(yīng)有哪些？

（）A.發(fā)熱反應(yīng)

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物外滲

（）E.針頭堵塞

14.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，可以采取哪些措施？

（）A.患者取舒適體位

（）B.注射前可適當(dāng)消毒皮膚

（）C.針頭進(jìn)入皮膚后，快速刺入深層組織

（）D.推藥速度宜慢

（）E.注射后可適當(dāng)按摩注射部位

15.使用冷療時(shí)，需要注意哪些禁忌情況？

（）A.患者意識不清

（）B.局部已有皮疹或炎癥

（）C.老年人血管脆性增加處

（）D.冷療部位有開放性傷口

（）E.妊娠腹部

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔口腔前部再清潔后部。（）

17.為昏迷患者插胃管時(shí)，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重插。（）

18.靜脈輸液時(shí)，如需加壓輸液，可將輸液瓶直接放在離患者心臟水平以上的位置。（）

19.肌肉注射時(shí)，不同部位的注射深度應(yīng)相同。（）

20.發(fā)熱患者可用冷水擦浴進(jìn)行物理降溫。（）

21.氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入蒸餾水，不可使用生理鹽水。（）

22.為患者喂食時(shí)，應(yīng)確保食物溫度適宜，防止?fàn)C傷。（）

23.臥床患者如需翻身，應(yīng)至少兩人操作，以防止損傷患者皮膚。（）

24.頸外靜脈是臨床上最常用的靜脈輸液部位之一。（）

25.患者病情好轉(zhuǎn)，可以自行調(diào)整輸液速度。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，清潔牙齒外側(cè)時(shí)，應(yīng)使用壓舌板______，用棉球由______向______擦拭。

27.為患者更換留置尿管時(shí)，消毒尿道口順序應(yīng)為______、______。

28.靜脈輸液時(shí)，如患者發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即協(xié)助患者取______臥位。

29.肌肉注射時(shí)，常用的注射部位有臀大肌、______、______。

30.使用冷療時(shí)，如需將冰袋放在患者腹部，應(yīng)在冰袋與皮膚之間墊上______。

五、簡答題（共25分）

31.簡述口腔護(hù)理的目的和主要操作步驟。（6分）

32.簡述留置導(dǎo)尿管患者日常護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？（7分）

33.靜脈輸液時(shí)，如何判斷患者是否發(fā)生靜脈炎？應(yīng)如何處理？（6分）

34.簡述協(xié)助患者翻身平移的操作要點(diǎn)。（6分）

六、案例分析題（共20分）

35.患者李女士，68歲，因腦梗死臥床一周，近日出現(xiàn)骶尾部皮膚紅腫、疼痛，局部皮溫稍高，有硬結(jié)感。護(hù)士評估后，診斷為壓瘡（II期）。

（1）請分析該患者發(fā)生壓瘡的主要原因有哪些？（6分）

（2）針對該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施來預(yù)防和促進(jìn)壓瘡的愈合？（8分）

（3）請總結(jié)壓瘡的預(yù)防要點(diǎn)。（6分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.D

2.D

3.C

4.C

5.B

6.A

7.C

8.C

9.C

10.C

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABCD

12.ABCD

13.ABCD

14.ADE

15.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.×

17.√

18.×

19.×

20.×

21.√

22.√

23.√

24.√

25.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.一側(cè)牙齦，上，下

27.內(nèi)，外

28.休克

29.三角肌，股外側(cè)肌

30.毛巾

五、簡答題（共25分）

31.目的：

①保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。

②觀察口腔黏膜、舌苔及分泌物的變化，提供病情動(dòng)態(tài)信息。

③舒適患者，促進(jìn)食欲。

主要操作步驟：

①準(zhǔn)備用物，核對患者信息。

②患者準(zhǔn)備，取合適臥位，松開領(lǐng)口。

③指導(dǎo)患者張口，用漱口液漱口（如需）。

④清潔口腔：先用清潔棉球清潔牙齒外側(cè)，由內(nèi)向外、由上至下；再用清潔棉球清潔牙齒內(nèi)側(cè)、咬合面；最后清潔舌面和舌苔。每個(gè)棉球只用一次。

⑤清潔完畢，協(xié)助患者漱口，擦干面部，整理用物，洗手并記錄。

（評分說明：目的每點(diǎn)1分，步驟每點(diǎn)1分，共6分）

32.日常護(hù)理要點(diǎn)：

①保持尿道口清潔：每日至少清潔1-2次，用消毒棉球由內(nèi)向外擦拭。

②觀察尿液情況：注意尿量、顏色、性狀，有無異常氣味。

③鼓勵(lì)患者多飲水：一般每日2000-3000ml，增加尿量，起到自然沖洗尿道作用，預(yù)防感染。

④保持會陰部干燥：及時(shí)更換尿布或內(nèi)褲，污染時(shí)及時(shí)清潔。

⑤指導(dǎo)患者功能鍛煉：如病情允許，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。

⑥妥善固定尿管：防止?fàn)坷?、脫落?/p>

⑦定期更換尿管：根據(jù)醫(yī)囑和尿管類型決定更換頻率，一般硅膠尿管可留置7-14天。

⑧出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后自我護(hù)理方法，如保持會陰清潔，適度飲水等。

（評分說明：每點(diǎn)1-2分，答對5-7點(diǎn)得滿分，共7分）

33.判斷靜脈炎：

①穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有搏動(dòng)性疼痛。

②血管變硬，觸之呈條索狀。

③患者可主訴穿刺部位疼痛或不適。

處理：

①立即停止輸液，并更換患側(cè)針頭或輸液部位。

②熱敷：停止輸液24小時(shí)后，可進(jìn)行局部熱敷（用50℃熱水袋或熱毛巾），每日2-3次，每次15-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和炎癥。

③藥物治療：遵醫(yī)囑使用消炎藥物或中藥外敷。

④抬高患肢：適當(dāng)抬高患肢，減輕腫脹。

⑤局部制動(dòng)：減少患肢活動(dòng)。

⑥密切觀察：觀察局部情況和患者反應(yīng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（評分說明：判斷每點(diǎn)1分，共3分；處理每點(diǎn)1分，共3分，共6分）

34.操作要點(diǎn)：

①準(zhǔn)備：核對患者信息，向患者解釋目的，取得配合。移開床上雜物，確保地面干燥防滑。備好床旁用物（如中單、枕頭等）。

②確定體位：協(xié)助患者移至床邊，屈膝，身體靠近床沿。

③保護(hù)患者：在患者身下鋪好中單。

④操作者姿勢：通常兩人操作，一人扶住患者身體，另一人推床。一人操作時(shí)，操作者站在患者背側(cè)，雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)微屈，身體靠近床邊。

⑤平移：一邊緩慢勻速地推床，一邊用身體支撐患者體重，保持患者身體平穩(wěn)，避免扭轉(zhuǎn)。一人操作時(shí)，可用肘部抵住患者腰部或臀部，協(xié)助固定。

⑥到達(dá)位置：將患者平穩(wěn)移至目標(biāo)位置，協(xié)助患者調(diào)整舒適體位。

⑦整理：撤去中單，蓋好被服，協(xié)助患者穿好衣褲。

⑧觀察與記錄：觀察患者皮膚情況及反應(yīng)，洗手并記錄翻身時(shí)間及體位。

（評分說明：每點(diǎn)1-2分，答對6-8點(diǎn)得滿分，共6分）

六、案例分析題（共20分）

35.（1）發(fā)生原因分析（6分）：

①局部組織長期受壓：這是壓瘡最主要的原因?；颊唛L期臥床，身體重心的壓力持續(xù)作用于骶尾部骨骼突起處，局部血液循環(huán)受阻，組織缺氧缺血。

②皮膚潮濕：臥床患者出汗、大小便失禁等可能導(dǎo)致皮膚長時(shí)間處于潮濕狀態(tài)，降低皮膚抵抗力，加速破損。

③營養(yǎng)不良：患者可能因疾病本身或攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良，皮膚組織修復(fù)能力下降。

④體溫增高：患者可能存在發(fā)熱，增加組織代謝，加重局部負(fù)擔(dān)。

⑤皮膚完整性受損：雖然本案例未直接描述，但原有皮膚問題（如瘙癢抓撓）或摩擦、剪切力也會增加風(fēng)險(xiǎn)。

（評分說明：每點(diǎn)1-2分，答對3-5點(diǎn)得滿分，共6分）

（2）護(hù)理措施（8分）：

①體位更換：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，必要時(shí)（如大小便后、出汗后）隨時(shí)更換。采用健側(cè)臥位或仰臥位時(shí)，可在骶尾部墊軟枕或氣墊，分散壓力。

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔會陰部及骶尾部皮膚，擦干后涂抹爽身粉或皮膚保護(hù)膜。及時(shí)更換潮濕的衣物和床單。

③促進(jìn)局部血液循環(huán)：鼓勵(lì)患者在病情允許時(shí)進(jìn)行肢體活動(dòng)和翻身。局部可進(jìn)行按摩（非紅腫處），但避免在硬結(jié)處用力按摩。

④營養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，必要時(shí)腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，改善全身營養(yǎng)狀況。

⑤局部護(hù)理：對于II期壓瘡（紅腫、疼痛、硬結(jié)），可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用紅外線照射或藥物濕敷（如紅外線燈每日1-2次，每次20-30分鐘；或遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等）。保持創(chuàng)面清潔干燥，避免使用過緊的敷料。

⑥加強(qiáng)觀察：密切觀察壓瘡面積、顏色、分泌物變化及患者感受，記錄體溫、飲食、排泄情況。

⑦健康教育：向家屬或陪護(hù)人員講解壓瘡預(yù)防知識，指導(dǎo)其如何協(xié)助翻身、保持皮膚清潔等。

（評分說明：每點(diǎn)1-2分