(2025年)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)習(xí)題庫(kù)及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍是A.(3.5-9.5)×10?/LB.(4.0-10.0)×10?/LC.(5.0-12.0)×10?/LD.(11.0-15.0)×10?/L答案：A2.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，錯(cuò)誤的描述是A.反映骨髓造血功能B.瑞氏染色后呈藍(lán)灰色顆粒狀C.正常成人百分比為0.5%-1.5%D.溶血性貧血時(shí)計(jì)數(shù)增高答案：B（網(wǎng)織紅細(xì)胞需用煌焦油藍(lán)等活體染色）3.尿蛋白定性試驗(yàn)中，對(duì)白蛋白敏感而對(duì)球蛋白不敏感的方法是A.磺基水楊酸法B.加熱乙酸法C.干化學(xué)試帶法D.考馬斯亮藍(lán)法答案：C（試帶法主要檢測(cè)白蛋白）4.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法檢測(cè)時(shí)，不會(huì)造成假陽(yáng)性的是A.食用動(dòng)物血B.服用鐵劑C.大量維生素CD.牙齦出血咽下答案：C（維生素C可導(dǎo)致假陰性）5.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（化膿性呈膿性渾濁，病毒性多清亮）6.關(guān)于紅細(xì)胞比容（Hct）測(cè)定，錯(cuò)誤的是A.溫氏法需離心30分鐘B.微量法更準(zhǔn)確C.貧血患者Hct降低D.高原居民Hct減低答案：D（高原缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞代償性增多，Hct升高）7.漏出液的特點(diǎn)不包括A.清晰透明B.蛋白定量<25g/LC.李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性D.細(xì)胞數(shù)<100×10?/L答案：C（李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于滲出液）8.尿酮體檢測(cè)的主要成分是A.丙酮B.β-羥丁酸C.乙酰乙酸D.丙酮酸答案：C（試帶法主要檢測(cè)乙酰乙酸）9.外周血涂片出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞，最可能的情況是A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：B（溶血時(shí)骨髓代償增生，釋放幼稚紅細(xì)胞）10.關(guān)于血沉（ESR），正確的敘述是A.男性參考值0-15mm/h（魏氏法）B.貧血時(shí)ESR減慢C.球蛋白增高可使ESR減慢D.室溫低于18℃時(shí)結(jié)果偏高答案：A（女性0-20mm/h；貧血時(shí)ESR增快；球蛋白增高ESR增快；低溫時(shí)紅細(xì)胞疊連減少，ESR減慢）11.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶，常見(jiàn)于A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.直腸癌答案：B（提示嗜酸性粒細(xì)胞破壞，見(jiàn)于過(guò)敏或寄生蟲感染）12.關(guān)于血小板計(jì)數(shù)，錯(cuò)誤的是A.草酸銨稀釋液破壞紅細(xì)胞B.正常參考范圍(125-350)×10?/LC.采血不暢可導(dǎo)致結(jié)果偏低D.小紅細(xì)胞易被誤計(jì)為血小板答案：D（大血小板易被誤計(jì)為紅細(xì)胞碎片）13.陰道分泌物清潔度Ⅲ度時(shí)，可見(jiàn)A.大量陰道桿菌B.中等量上皮細(xì)胞C.少量白細(xì)胞（15-30個(gè)/HP）D.無(wú)雜菌答案：C（Ⅰ度：桿菌多，白細(xì)胞0-5/HP；Ⅱ度：桿菌中等，白細(xì)胞5-15/HP；Ⅲ度：桿菌少，白細(xì)胞15-30/HP；Ⅳ度：無(wú)桿菌，白細(xì)胞>30/HP）14.關(guān)于尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞，錯(cuò)誤的是A.檢測(cè)的是中性粒細(xì)胞酯酶B.淋巴細(xì)胞無(wú)反應(yīng)C.尿中大量維生素C可致假陽(yáng)性D.腎移植排斥反應(yīng)時(shí)可能假陰性答案：C（維生素C可抑制反應(yīng)，導(dǎo)致假陰性）15.精液液化時(shí)間正常應(yīng)小于A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C（超過(guò)60分鐘為液化不良）16.關(guān)于瑞氏染色，正確的是A.緩沖液pH偏酸時(shí)，紅細(xì)胞染成灰藍(lán)色B.細(xì)胞漿中的堿性物質(zhì)與伊紅結(jié)合C.染色時(shí)間與細(xì)胞數(shù)量成反比D.血涂片偏厚時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)染色時(shí)間答案：D（pH偏酸時(shí)，嗜酸性顆粒更紅；堿性物質(zhì)與美藍(lán)結(jié)合；細(xì)胞多需延長(zhǎng)染色）17.關(guān)于血型鑒定，錯(cuò)誤的是A.反定型是用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體B.ABO亞型需用吸收放散試驗(yàn)確認(rèn)C.冷凝集素綜合征患者需37℃孵育D.鹽水介質(zhì)法可檢測(cè)RhD抗體答案：D（鹽水法主要檢測(cè)IgM抗體，Rh抗體多為IgG，需抗人球試驗(yàn)）18.腦脊液葡萄糖降低最明顯的疾病是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C（化膿菌消耗葡萄糖最顯著）19.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)免疫法，特點(diǎn)不包括A.特異性檢測(cè)人血紅蛋白B.不受飲食因素干擾C.上消化道出血可能漏檢D.靈敏度低于化學(xué)法答案：D（免疫法靈敏度更高，可檢測(cè)1-5μg/g的血紅蛋白）20.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞提供指數(shù)（RPI），正確的計(jì)算是A.RPI=（患者Hct/正常Hct）×（網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比/2）B.RPI=（正常Hct/患者Hct）×（網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比/2）C.RPI=（患者Hct/正常Hct）×網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比D.RPI=（正常Hct/患者Hct）×網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比答案：A（需校正Hct并考慮網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟時(shí)間）二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率增快的臨床意義。答案：①生理性：女性月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上、老年人；②病理性：各種炎癥（急性細(xì)菌性感染、風(fēng)濕活動(dòng)期）；組織損傷及壞死（心肌梗死、大手術(shù)）；惡性腫瘤；高球蛋白血癥（多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化）；貧血（Hct<0.30時(shí)ESR增快）。2.尿蛋白定量檢測(cè)的常用方法及原理。答案：①雙縮脲法：蛋白肽鍵與堿性銅離子提供紫色絡(luò)合物，吸光度與蛋白濃度成正比；②麗春紅S法：蛋白與麗春紅S結(jié)合后用酸沉淀，比色定量；③考馬斯亮藍(lán)法：染料與蛋白結(jié)合后最大吸收峰轉(zhuǎn)移，比色測(cè)定；④免疫透射比濁法：抗體與尿蛋白形成免疫復(fù)合物，測(cè)定濁度變化。3.滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。答案：①原因：滲出液為炎癥、腫瘤等，漏出液為非炎癥（如心衰、低蛋白血癥）；②外觀：滲出液渾濁，漏出液清亮；③比重：滲出液>1.018，漏出液<1.015；④蛋白定量：滲出液>30g/L，漏出液<25g/L；⑤李凡他試驗(yàn)：滲出液陽(yáng)性，漏出液陰性；⑥細(xì)胞數(shù)：滲出液>500×10?/L，漏出液<100×10?/L；⑦LDH：滲出液>200U/L，漏出液<200U/L。4.簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。答案：①消化道出血的診斷：消化性潰瘍（間歇陽(yáng)性）、消化道腫瘤（持續(xù)陽(yáng)性）；②消化道腫瘤篩查：早期結(jié)直腸癌可無(wú)肉眼血便，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；③鑒別某些疾?。喝缒c結(jié)核與克羅恩?。ㄇ罢叨嚓?yáng)性）；④判斷治療效果：消化性潰瘍治療后隱血轉(zhuǎn)陰提示愈合，持續(xù)陽(yáng)性需警惕癌變。5.外周血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制要點(diǎn)。答案：①涂片制備：頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻，厚度適宜；②染色：pH6.4-6.8，時(shí)間10-15分鐘，避免過(guò)染或欠染；③計(jì)數(shù)區(qū)域：體尾交界處，避免邊緣；④計(jì)數(shù)數(shù)量：至少分類100個(gè)白細(xì)胞（異常時(shí)200個(gè)）；⑤注意異常細(xì)胞：如幼稚細(xì)胞、中毒顆粒等需準(zhǔn)確識(shí)別；⑥核對(duì)儀器結(jié)果：與自動(dòng)血細(xì)胞分析儀結(jié)果比對(duì)，差異超過(guò)20%需復(fù)檢。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“乏力、面色蒼白3月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC280g/L；RDW18.5%；WBC6.2×10?/L，PLT280×10?/L。問(wèn)題：（1）該患者貧血形態(tài)學(xué)分類？（2）可能的病因？（3）需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：（1）小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）；（2）最可能為缺鐵性貧血（RDW增高提示紅細(xì)胞大小不等），需考慮慢性失血（如消化道潰瘍、痔）、鐵攝入不足（老年人飲食結(jié)構(gòu)不合理）；（3）血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力（缺鐵時(shí)鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↑）；糞便隱血試驗(yàn)（排查消化道出血）；骨髓鐵染色（內(nèi)鐵外鐵減少）；必要時(shí)胃鏡/腸鏡檢查。案例2：患者女性，28歲，發(fā)熱伴頭痛3天，腦膜刺激征陽(yáng)性。腦脊液檢查：外觀渾濁，細(xì)胞數(shù)6500×10?/L，中性粒細(xì)胞占90%，蛋白4.5g/L，葡萄糖1.2mmol/L（參考值2.5-4.5mmol/L），氯化物110mmol/L（參考值120-130mmol/L）。問(wèn)題：（1）判斷腦脊液性質(zhì)（滲出液/漏出液）？（2）可能的疾?。浚?）需補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：（1）滲出液（細(xì)胞數(shù)>500×10?/L，蛋白>30g/L）；（2）化膿性腦膜炎（中性粒細(xì)胞為主，葡萄糖顯著降低）；（3）腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（明確致病菌）；涂片革蘭染色（查找陽(yáng)性球菌或桿菌）；血培養(yǎng)（協(xié)助病原學(xué)診斷）；C反應(yīng)蛋白、降鈣素原（評(píng)估感染嚴(yán)重程度）。案例3：患者男性，42歲，“多飲、多尿1周”就診。隨機(jī)尿糖（+++），空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L。問(wèn)題：（1）能否診斷糖尿?。恳罁?jù)是什么？（2）尿糖陽(yáng)性的可能原因？（3）需注意的干擾因素？答案：（1）不能確診（糖尿病診斷需空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L+癥狀）