2025年護(hù)理學(xué)題庫+參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.某患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有滲液。最可能的護(hù)理問題是（）A.體溫過高：與術(shù)后吸收熱有關(guān)B.體液不足：與滲液丟失有關(guān)C.潛在并發(fā)癥：切口感染D.疼痛：與切口炎癥刺激有關(guān)答案：C2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用開口器從門齒處放入D.棉球不可過濕，每次1個(gè)答案：C（應(yīng)從臼齒處放入開口器）3.胰島素注射部位的選擇中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外側(cè)D.臀部答案：A4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，有滲出液D.受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘未消退答案：D5.某患者診斷為急性左心衰竭，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.遵醫(yī)囑注射利尿劑C.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂D.準(zhǔn)備氣管插管答案：C（體位是首要措施）6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器，加快滴速B.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流至所需高度C.夾閉滴管上端輸液管，打開滴管下端輸液管放液D.更換輸液器答案：B7.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D8.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽C.鼻飼液溫度為38-40℃D.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)答案：B（觀察無咳嗽不是確認(rèn)方法）9.某糖尿病患者突發(fā)意識(shí)不清、出冷汗、手抖，最可能的原因是（）A.高滲高血糖綜合征B.酮癥酸中毒C.低血糖反應(yīng)D.腦血管意外答案：C10.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的無菌操作，錯(cuò)誤的是（）A.女性患者消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇￡幋健虻揽贐.男性患者消毒順序?yàn)殛幐贰幥o→陰囊→尿道口→龜頭→冠狀溝C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.見尿后再插入1-2cm答案：B（男性消毒順序應(yīng)為尿道口→龜頭→冠狀溝→陰莖→陰囊→陰阜）二、多項(xiàng)選擇題1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況有（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ACD2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則包括（）A.低流量（1-2L/min）B.低濃度（25%-29%）C.持續(xù)吸氧（15小時(shí)/天以上）D.高流量短時(shí)間吸氧答案：ABC3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的處理措施包括（）A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑答案：ABCD4.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（胎盤滯留、粘連等）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD5.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.喉頭水腫、呼吸困難B.血壓下降（收縮壓＜80mmHg）C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識(shí)喪失答案：ABCD6.關(guān)于體溫測量的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.口腔測溫前30分鐘避免進(jìn)食冷熱飲B.腋下測溫需夾緊10分鐘C.直腸測溫插入深度：成人3-4cm，兒童2.5cmD.腹瀉、直腸手術(shù)患者禁用肛溫測量答案：ABCD7.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.急性期禁食禁飲B.癥狀緩解后可給予少量低脂流質(zhì)（如米湯）C.避免高蛋白、高脂肪飲食D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：ABC8.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察皮膚黃染進(jìn)展B.光照療法時(shí)保護(hù)眼睛和會(huì)陰部C.遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白或肝酶誘導(dǎo)劑D.盡早開奶，促進(jìn)胎便排出答案：ABCD9.胸外心臟按壓的正確操作包括（）A.按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）B.按壓深度：成人5-6cm，兒童至少5cm，嬰兒4cmC.按壓頻率：100-120次/分D.按壓與呼吸比：30:2（單人/雙人）答案：ABCD10.高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.低鹽飲食（每日＜5g）B.戒煙限酒（酒精量男性＜25g/天，女性＜15g/天）C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周3-5次，每次30分鐘）D.避免突然改變體位（防直立性低血壓）答案：ABCD三、案例分析題案例1：患者，女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史30年，20支/天。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）？（3）針對(duì)低氧血癥的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長期吸煙史及慢性咳嗽、咳痰病史；②桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y（PaO?＜60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?＞50mmHg）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。（3）低氧血癥的護(hù)理措施：①持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?在88%-92%（避免高濃度吸氧抑制呼吸）；②協(xié)助患者取半臥位，改善呼吸功能；③遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索）；④指導(dǎo)有效咳嗽：深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽2-3次；⑤監(jiān)測血?dú)夥治?、生命體征及意識(shí)變化，警惕肺性腦?。虎薇３植∈铱諝饬魍?，溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）。案例2：患者，男，45歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP105/70mmHg；上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺水腫，周圍少量滲出。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？主要誘因是什么？（2）列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性胰腺炎（輕型）。主要誘因：飲酒（酒精可刺激胰液分泌，Oddi括約肌痙攣）。（2）護(hù)理措施：①禁食禁飲，胃腸減壓（減少胰液分泌）；②遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡（監(jiān)測CVP、尿量）；③疼痛護(hù)理：協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；④觀察病情：監(jiān)測生命體征、腹部體征、血淀粉酶變化，警惕重癥胰腺炎（如出現(xiàn)煩躁、血壓下降、Grey-Turner征等）；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次，保持口腔清潔（因禁食、胃腸減壓）；⑥健康指導(dǎo)：告知患者恢復(fù)期避免高脂飲食、戒煙酒，定期復(fù)查。案例3：患者，女，28歲，G1P0，孕40+2周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。1小時(shí)后，產(chǎn)婦訴肛門墜脹感明顯，宮縮持續(xù)50秒，間隔2分鐘，胎心100次/分，陰道檢查：宮口開全，先露S+3，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。問題：（1）此時(shí)胎兒可能出現(xiàn)了什么情況？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）胎兒情況：胎兒窘迫（急性）。依據(jù)：胎心減慢（正常110-160次/分），羊水Ⅲ度污染（提示胎