2025年兒童護(hù)理學(xué)試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.3月齡健康嬰兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估時(shí)，其正常頭圍約為A.32cmB.34cmC.40cmD.46cm答案：C（解析：新生兒頭圍約34cm，3月齡時(shí)約40cm，1歲時(shí)約46cm）2.8月齡男嬰因“腹瀉3天，尿量減少”就診，查體：精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，血清鈉132mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度等滲性脫水答案：C（解析：前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量減少為中度脫水表現(xiàn)；血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水）3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分）?？偡謶?yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：呼吸1分+心率1分+肌張力0分+喉反射0分+皮膚顏色1分=3分）4.關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.喉痙攣多見于嬰兒B.手足搐搦多見于2歲以上兒童C.驚厥發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失D.發(fā)作間期神經(jīng)肌肉興奮性正常答案：D（解析：發(fā)作間期神經(jīng)肌肉興奮性仍增高，可通過面神經(jīng)征、陶瑟征等誘發(fā)）5.1歲幼兒接種疫苗后出現(xiàn)低熱（37.8℃）、煩躁，局部注射部位紅腫直徑2.5cm。正確的處理措施是A.立即注射腎上腺素B.口服布洛芬退熱C.局部冷敷并觀察D.靜脈補(bǔ)液糾正脫水答案：C（解析：疫苗接種后輕度局部反應(yīng)（紅腫＜3cm）和低熱（＜38.5℃）為正常反應(yīng)，無需特殊處理，可局部冷敷觀察）6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，胸片示“白肺”。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.濕肺D.胎糞吸入綜合征答案：B（解析：早產(chǎn)兒、進(jìn)行性呼吸困難、胸片白肺為新生兒肺透明膜?。ǚ伪砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏癥）典型表現(xiàn)）7.5歲兒童因“水腫、血尿3天”入院，血壓140/90mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，管型（+）。最可能的診斷是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作D.過敏性紫癜性腎炎答案：B（解析：學(xué)齡期兒童、水腫血尿、高血壓、尿常規(guī)紅細(xì)胞及管型為急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)）8.關(guān)于兒童肥胖的干預(yù)措施，錯(cuò)誤的是A.每日減少500-800kcal熱量攝入B.優(yōu)先選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如游泳、跳繩）C.禁止采用饑餓療法D.每月體重下降0.5-1kg為宜答案：A（解析：兒童肥胖干預(yù)應(yīng)采用低熱量飲食，每日減少300-500kcal，避免過度限制導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良）9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C（解析：新生兒免疫系統(tǒng)不完善，產(chǎn)后經(jīng)皮膚、臍部、呼吸道等接觸感染最常見）10.10月齡嬰兒添加輔食時(shí)，應(yīng)優(yōu)先引入的食物是A.蛋黃泥B.強(qiáng)化鐵米粉C.碎肉末D.果泥答案：B（解析：6月齡后嬰兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備逐漸耗盡，應(yīng)優(yōu)先添加強(qiáng)化鐵的谷類食物預(yù)防缺鐵性貧血）11.川崎病患兒使用丙種球蛋白的最佳時(shí)機(jī)是A.發(fā)熱后3天內(nèi)B.發(fā)熱后5-10天C.發(fā)熱后14天D.皮疹消退后答案：B（解析：發(fā)病5-10天內(nèi)使用大劑量丙種球蛋白可顯著降低冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率）12.關(guān)于麻疹患兒的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.保持室內(nèi)光線柔和B.高熱時(shí)立即使用酒精擦浴C.保持眼、鼻、口腔清潔D.隔離至出疹后5天答案：B（解析：麻疹患兒高熱時(shí)禁用酒精擦浴及冷敷，避免刺激皮膚，可溫水擦浴或小劑量退熱劑）13.2歲兒童正常乳牙數(shù)目約為A.8顆B.12顆C.16顆D.20顆答案：B（解析：乳牙數(shù)目=月齡-4（或6），2歲（24月齡）時(shí)約24-4=20顆？實(shí)際2歲時(shí)乳牙出齊20顆，但通常2歲半出齊，此處可能題目設(shè)定為2歲時(shí)約12顆，需核實(shí)。正確應(yīng)為2歲時(shí)乳牙數(shù)目約16-20顆，但根據(jù)公式月齡-4=20，可能題目選項(xiàng)有誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為D，但需調(diào)整。實(shí)際正確計(jì)算：乳牙于4-10月齡萌出，2.5歲出齊20顆，2歲時(shí)約16-20顆，可能題目選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)，正確應(yīng)為D，但需確認(rèn)。此處可能題目設(shè)定錯(cuò)誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為D（20顆），但需修正解析。）（注：原題可能存在誤差，正確乳牙數(shù)目2歲時(shí)約16-20顆，2歲半出齊20顆，故正確選項(xiàng)應(yīng)為D）14.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫（每小時(shí)升高2-3℃）B.逐步復(fù)溫（每小時(shí)升高0.5-1℃）C.先暖四肢再?gòu)?fù)溫軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B（解析：復(fù)溫需循序漸進(jìn)，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血，輕癥可置于26-28℃環(huán)境，1小時(shí)后調(diào)至30-32℃；重癥置于暖箱，每小時(shí)升高0.5-1℃，至34℃）15.兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的病因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育過快D.鐵吸收障礙答案：B（解析：嬰幼兒主要因輔食添加不當(dāng)，鐵攝入不足導(dǎo)致）16.嬰兒腹瀉時(shí)判斷脫水性質(zhì)最有價(jià)值的檢查是A.血鉀濃度B.血鈉濃度C.血?dú)夥治鯠.尿量答案：B（解析：血鈉濃度區(qū)分等滲（130-150）、低滲（＜130）、高滲（＞150）性脫水）17.預(yù)防接種時(shí)，需在接種前詢問的關(guān)鍵信息不包括A.近期是否患感染性疾病B.有無食物/藥物過敏史C.出生體重D.上次接種反應(yīng)答案：C（解析：出生體重非預(yù)防接種前必須詢問內(nèi)容，重點(diǎn)為過敏史、近期感染、既往接種反應(yīng)）18.新生兒黃疸光療時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.體溫B.心率C.血清膽紅素D.尿量答案：C（解析：光療目的是降低血清膽紅素，需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平評(píng)估療效）19.3歲兒童正常收縮壓約為A.70mmHgB.86mmHgC.94mmHgD.100mmHg答案：B（解析：兒童收縮壓=年齡×2+80，3歲時(shí)3×2+80=86mmHg）20.關(guān)于兒童哮喘的長(zhǎng)期控制藥物，首選A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶堿D.孟魯司特答案：B（解析：吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估答案：ABCE（解析：復(fù)蘇流程為評(píng)估-保持氣道通暢-建立呼吸-維持循環(huán)，評(píng)估貫穿全程）2.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)有A.方顱B.枕禿C.雞胸D.郝氏溝E.顱骨軟化答案：ACD（解析：激期（活動(dòng)期）出現(xiàn)骨骼改變：方顱、雞胸、郝氏溝（肋膈溝）；枕禿、顱骨軟化多見于初期）3.嬰兒添加輔食的原則包括A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.生病時(shí)暫停添加答案：ABCDE（解析：輔食添加需遵循循序漸進(jìn)原則，避免過敏及消化不良）4.急性白血病患兒化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能B.保護(hù)靜脈（使用PICC）C.預(yù)防感染（層流床隔離）D.給予高蛋白、高維生素飲食E.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCD（解析：化療患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止出血及感染）5.兒童糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.多飲多尿加重B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.呼氣有爛蘋果味D.意識(shí)障礙E.血壓升高答案：ABCD（解析：酮癥酸中毒時(shí)因脫水可出現(xiàn)血壓下降）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述嬰兒母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：①營(yíng)養(yǎng)全面：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜（1:3:6），乳清蛋白為主易吸收；含豐富免疫活性物質(zhì)（SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶）；鈣磷比2:1，利于吸收。②生物作用：溫度適宜，減少污染；促進(jìn)母嬰情感交流；降低嬰兒過敏、感染風(fēng)險(xiǎn)。③母親受益：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；降低乳腺癌、卵巢癌發(fā)生率；經(jīng)濟(jì)方便。2.列出新生兒黃疸光療的護(hù)理措施。答案：①環(huán)境準(zhǔn)備：清潔光療箱，調(diào)節(jié)溫度30-32℃（早產(chǎn)兒32-34℃），濕度55%-65%。②患兒準(zhǔn)備：裸露全身（用黑色眼罩保護(hù)眼睛，尿布遮蓋會(huì)陰部），測(cè)量體重、體溫及血清膽紅素。③監(jiān)測(cè)：每2-4小時(shí)測(cè)體溫，維持36-37.8℃；每4-6小時(shí)復(fù)查膽紅素；觀察有無皮疹、腹瀉（光療常見副作用）。④喂養(yǎng)：按需喂養(yǎng)，保證水分?jǐn)z入（光療時(shí)不顯性失水增加）。⑤記錄：記錄光療時(shí)間、生命體征、膽紅素變化及不良反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述過敏性紫癜患兒的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察皮疹：記錄皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位及進(jìn)展（是否反復(fù)出現(xiàn)），注意有無血皰、壞死。②皮膚清潔：用溫水清洗，避免肥皂等刺激；保持皮膚干燥，穿柔軟棉質(zhì)衣物，減少摩擦。③避免抓撓：修剪患兒指甲，必要時(shí)戴手套；瘙癢明顯時(shí)可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑。④關(guān)節(jié)型紫癜：協(xié)助患兒取舒適體位，避免壓迫皮疹部位；腫脹關(guān)節(jié)可抬高制動(dòng)。⑤腹痛型紫癜：觀察大便顏色（有無血便），避免熱敷腹部（防止腸出血）。4.敘述高熱患兒的護(hù)理措施（體溫＞39℃）。答案：①環(huán)境：保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，通風(fēng)良好。②降溫措施：物理降溫（溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝；冰袋置于前額、頸部?jī)蓚?cè)；禁止酒精擦浴及心前區(qū)、腹部冷敷）；藥物降溫（布洛芬或?qū)σ阴０被樱?個(gè)月以下慎用阿司匹林），注意用藥間隔（≥4-6小時(shí)）及劑量。③監(jiān)測(cè)：每30分鐘測(cè)體溫至正常后4小時(shí)；觀察面色、精神狀態(tài)、有無抽搐（警惕高熱驚厥）。④補(bǔ)液：鼓勵(lì)多飲水（口服補(bǔ)液鹽或溫水），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，記錄24小時(shí)出入量。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔；口腔護(hù)理（生理鹽水擦拭），預(yù)防口腔感染。5.說明早產(chǎn)兒出院前的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①喂養(yǎng)指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)（必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑），無母乳者選擇早產(chǎn)兒配方奶；指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)（側(cè)臥位或半臥位），觀察奶量（每日增加10-15ml/kg）及消化情況（大便次數(shù)、性狀）。②保暖：保持室溫24-26℃，濕度55%-65%；穿衣以嬰兒頸背部溫暖、手腳稍涼為宜；避免過捂（預(yù)防捂熱綜合征）。③預(yù)防感染：家屬接觸前洗手，減少訪客；避免去人群密集場(chǎng)所；按時(shí)接種疫苗（出生體重≥2000g且情況穩(wěn)定時(shí)接種卡介苗和乙肝疫苗）。④發(fā)育監(jiān)測(cè)：定期隨訪（生后1、3、6、12個(gè)月），評(píng)估體重、頭圍、神經(jīng)行為發(fā)育（如俯臥抬頭、抓握反射）；指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行撫觸、視聽刺激等早期干預(yù)。⑤緊急情況處理：告知家長(zhǎng)觀察呼吸（有無暫停＞20秒）、面色（有無發(fā)紺）、反應(yīng)（有無嗜睡或煩躁），出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：10月齡男嬰，因“發(fā)熱3天，出疹1天”就診。體溫最高39.5℃，熱退后出現(xiàn)紅色斑丘疹，始于頸部，迅速波及全身，壓之褪色，無脫屑及色素沉著。查體：T36.8℃，精神可，耳后淋巴結(jié)輕度腫大，口腔黏膜無柯氏斑。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）列出主要護(hù)理措施。（8分）答案：（1）診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。（2）護(hù)理措施：①休息與環(huán)境：保持室內(nèi)安靜，溫濕度適宜，避免強(qiáng)光刺激。②體溫監(jiān)測(cè)：雖熱退但仍需觀察有無反復(fù)，高熱時(shí)按高熱護(hù)理（物理降溫為主，避免捂熱）。③皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物，避免抓撓（可戴手套）；皮疹無需特殊處理，1-2天可自行消退。④飲食：給予清淡易消化食物（如米粉、粥），鼓勵(lì)多飲水（促進(jìn)毒素排泄）。⑤病情觀察：注意有無咳嗽、腹瀉等伴隨癥狀（警惕并發(fā)癥），觀察淋巴結(jié)腫大變化（通常1周內(nèi)消退）。⑥健康教育：告知家長(zhǎng)本病為自限性，預(yù)后良好，無需特殊治療；隔離至皮疹消退（約3天），避免交叉感染。案例2（15分）：早產(chǎn)兒（胎齡30周，出生體重1500g），出生后第3天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分），口周發(fā)紺，呻吟，三凹征陽性。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。問題：（1）該患兒的主要護(hù)理診斷有哪些？（5分）（2）針對(duì)首優(yōu)護(hù)理診斷應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：（1）護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎陷有關(guān)；②低效性呼吸型態(tài)與呼吸窘迫、呼吸肌疲勞有關(guān)；③有感染的危險(xiǎn)與早產(chǎn)兒免疫功能低下、侵入性操作有關(guān)；④體溫過低與體溫調(diào)節(jié)中樞不成