2025年醫(yī)院感染(院內(nèi)感染)培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心判斷標準？A.入院時不存在感染跡象B.感染發(fā)生在入院48小時后C.感染病原體為社區(qū)常見菌株D.感染與住院期間診療操作相關(guān)答案：C2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”的具體場景不包括？A.整理患者床旁桌B.調(diào)整輸液架高度C.為患者測量血壓后D.接觸患者使用過的床頭柜答案：C（測量血壓屬于接觸患者體液暴露風險的操作，應歸為“接觸患者體液后”）3.關(guān)于過氧化氫低溫等離子體滅菌，下列描述錯誤的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械B.滅菌周期通常為28-75分鐘C.可用于布類、紙類物品的滅菌D.滅菌前需徹底清潔器械表面有機物答案：C（布類、紙類會吸附過氧化氫，影響滅菌效果）4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒的含氯消毒液濃度應為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MDRO患者環(huán)境消毒需使用1000mg/L含氯消毒液）5.下列哪種情況不屬于醫(yī)療廢物？A.一次性使用的外科手套B.廢棄的血液檢測試管（無血液殘留）C.患者使用后的吸痰管（帶少量痰液）D.過期的未開封胰島素注射液答案：D（過期藥品屬于藥物性廢物，需單獨分類）6.導管相關(guān)尿路感染（CAUTI）防控中，“盡可能縮短導尿時間”的核心依據(jù)是？A.導尿時間每增加1天，感染風險上升5%-10%B.導尿時間超過3天感染率達50%C.長期留置導尿必然引發(fā)菌尿癥D.縮短導尿時間可降低醫(yī)務人員操作負擔答案：A（循證醫(yī)學數(shù)據(jù)支持導尿時間與感染風險呈正相關(guān)）7.關(guān)于環(huán)境清潔“清潔-消毒”流程，正確的操作順序是？A.先消毒后清潔，避免微生物擴散B.先清潔后消毒，去除有機物提高消毒效果C.清潔與消毒可同步進行，節(jié)省時間D.高風險區(qū)域只需消毒，無需清潔答案：B（有機物會降低消毒劑效能，需先清潔）8.職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（HBIG需在暴露后24小時內(nèi)注射，越早越好）9.下列哪項不符合“無菌技術(shù)操作原則”？A.無菌包打開后未使用，24小時內(nèi)可重復使用B.鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用C.無菌持物鉗不可夾取油紗布D.戴無菌手套時，手不可觸及手套外側(cè)面答案：A（無菌包一旦打開，超過2小時未使用需重新滅菌）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的“三間分布”不包括？A.時間分布B.空間分布C.人群分布D.病原體分布答案：D（三間分布指時間、地點、人群）11.關(guān)于空氣消毒，下列說法正確的是？A.普通病房可采用自然通風，每日至少2次，每次30分鐘B.手術(shù)室需使用紫外線消毒，照射時間≥60分鐘C.負壓病房的相對壓強應維持在+5Pa至+10PaD.空氣消毒機可在有人情況下使用，無需關(guān)閉門窗答案：A（自然通風是普通病房首選，符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》）12.下列哪種情況屬于“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”？A.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例同種同源病原體感染B.同一病區(qū)10天內(nèi)出現(xiàn)3例臨床癥狀相似的感染C.全院1個月內(nèi)出現(xiàn)5例導管相關(guān)血流感染D.新生兒科24小時內(nèi)出現(xiàn)2例敗血癥答案：B（疑似暴發(fā)指短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染）13.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求不包括？A.地面每日用500mg/L含氯消毒液消毒B.暫存時間不超過48小時C.不同類別廢物分區(qū)存放，有明確標識D.配備紫外線燈進行空氣消毒答案：D（醫(yī)療廢物暫存點無需空氣消毒，重點是防滲漏、防鼠蟲）14.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是？A.接觸多重耐藥菌患者后，優(yōu)先選擇含醇類+季銨鹽復合消毒劑B.手部有明顯污染物時，應使用肥皂和流動水洗手C.外科手消毒需使用持續(xù)作用時間≥2分鐘的消毒劑D.新生兒室可使用含葡萄糖酸氯己定的手消毒劑答案：C（外科手消毒揉搓時間應≥3分鐘，確保消毒效果）15.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的主要目的是？A.評估某一時點醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況B.分析感染病原體的耐藥趨勢C.評價防控措施的效果D.預測感染暴發(fā)風險答案：A（現(xiàn)患率調(diào)查是橫斷面調(diào)查，反映某一時點的感染負擔）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABC（醫(yī)院內(nèi)蟲媒傳播極少，非主要途徑）2.手衛(wèi)生“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（完整的五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.選擇消毒方法時需考慮的因素有？A.物品的性質(zhì)（耐熱/耐濕）B.病原體的種類（細菌/病毒/芽孢）C.消毒的成本與可操作性D.消毒后的殘留毒性答案：ABCD（需綜合評估物品特性、病原體抗力、實際操作可行性及安全性）4.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（四早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）5.下列屬于感染性廢物的有？A.被血液污染的棉球B.廢棄的病理切片C.使用后的一次性注射器D.患者使用過的床單（無明顯污漬）答案：ACD（病理切片屬于病理性廢物，需單獨分類）6.環(huán)境物體表面清潔消毒的原則包括？A.由潔到污（先清潔區(qū)后污染區(qū)）B.由上到下（先高位后低位）C.由里到外（先內(nèi)部后外部）D.一用一消毒（每清潔一個物體表面更換清潔工具）答案：ABCD（均符合《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》）7.職業(yè)暴露后，正確的處理步驟包括？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，黏膜暴露用生理鹽水沖洗C.沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時內(nèi)完成風險評估并啟動預防用藥答案：ABC（暴露后應立即處理，預防用藥需在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時）8.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.感染病例監(jiān)測B.病原體耐藥性監(jiān)測C.消毒滅菌效果監(jiān)測D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCD（覆蓋感染發(fā)生、病原體特征、防控措施效果等多維度）9.無菌技術(shù)操作中，正確的行為有？A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品時使用無菌持物鉗C.無菌包過期后重新滅菌可再次使用D.戴無菌手套后，雙手保持在腰部以上答案：ABD（無菌包過期需重新滅菌，但若包裝破損或潮濕則不可使用）10.醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置流程包括？A.立即隔離疑似患者B.開展流行病學調(diào)查（病例搜索、感染源追蹤）C.暫停相關(guān)診療操作（如懷疑與器械相關(guān)）D.2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報告答案：ABCD（符合《醫(yī)院感染管理辦法》中暴發(fā)處置要求）三、判斷題（每題1分，共10分）1.入院時已存在的感染，在住院期間加重，屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（醫(yī)院感染需排除入院前已存在的感染）2.手衛(wèi)生依從性=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）答案：√（依從性計算公式正確）3.紫外線消毒時，有效距離為1-2米，照射時間≥30分鐘。（）答案：√（符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求）4.多重耐藥菌患者應采取接觸隔離，無需限制探視。（）答案：×（需限制探視，探視者應穿隔離衣、戴手套）5.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應封口，避免搬運時泄漏。（）答案：√（醫(yī)療廢物包裝規(guī)范要求）6.普通病房地面消毒可使用250mg/L含氯消毒液，每日2次。（）答案：√（低風險區(qū)域使用250-500mg/L含氯消毒液）7.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性，應在2小時內(nèi)啟動抗病毒預防用藥，療程4周。（）答案：√（HIV暴露后預防用藥的黃金時間為2小時內(nèi)，療程28天）8.外科手術(shù)部位感染（SSI）的預防措施包括術(shù)前0.5-2小時使用抗生素。（）答案：√（符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》）9.醫(yī)院感染現(xiàn)患率=調(diào)查期間醫(yī)院感染例數(shù)/調(diào)查期間住院患者總數(shù)×100%。（）答案：×（現(xiàn)患率=調(diào)查時點醫(yī)院感染例數(shù)/調(diào)查時點住院患者總數(shù)×100%）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應先報告醫(yī)院感染管理部門，再啟動應急處置。（）答案：×（發(fā)現(xiàn)暴發(fā)應立即處置，同時報告）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及診斷標準。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。診斷標準：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑤新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥由于診療操作激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等）。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”及具體要求是什么？答案：五個時刻：①接觸患者前：進行診療護理操作前，接觸患者完整皮膚或黏膜前；②清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如注射、導尿）或處理無菌物品前；③接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；④接觸患者后：完成診療護理操作，接觸患者皮膚或衣物后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜等周圍物體表面后。具體要求：洗手時需用肥皂/皂液和流動水，揉搓時間≥20秒；手消毒時取適量手消毒劑，均勻揉搓至干燥，揉搓時間≥15秒；有肉眼可見污染物時必須洗手。3.消毒與滅菌的區(qū)別是什么？常用的滅菌方法有哪些？答案：區(qū)別：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理（不要求殺滅所有微生物，如細菌芽孢）；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細菌芽孢）。常用滅菌方法：①壓力蒸汽滅菌（適用于耐熱耐濕物品）；②環(huán)氧乙烷滅菌（適用于不耐熱的精密器械）；③過氧化氫低溫等離子體滅菌（適用于不耐濕的電子設(shè)備）；④干熱滅菌（適用于玻璃、金屬等耐高溫物品）。4.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施有哪些？答案：①加強監(jiān)測：落實MDRO主動篩查（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌），及時反饋結(jié)果；②嚴格隔離：對MDRO患者采取接觸隔離（單間或同病種同室），床旁懸掛隔離標識；③手衛(wèi)生管理：接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦使用含醇類快速手消毒劑；④環(huán)境清潔消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，重點區(qū)域（如床欄、床頭柜）增加消毒頻次；⑤診療用品專用：體溫計、血壓計等盡量專人專用，重復使用的器械需嚴格滅菌；⑥合理使用抗生素：根據(jù)藥敏結(jié)果針對性用藥，避免濫用導致耐藥性增加；⑦人員培訓：定期對醫(yī)護、保潔人員進行MDRO防控知識培訓。5.醫(yī)療廢物的分類及處理流程是怎樣的？答案：分類：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋）；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織、病理切片等；③損傷性廢物：針頭、刀片等銳器；④藥物性廢物：過期、淘汰的藥品；⑤化學性廢物：廢棄的化學試劑、消毒劑。處理流程：①分類收集：使用不同顏色包裝袋（感染性廢物黃色、病理性廢物黃色、損傷性廢物利器盒），標簽注明科室、日期；②暫存管理：醫(yī)療廢物暫存點需封閉，與生活垃圾分開，暫存時間≤48小時；③轉(zhuǎn)移登記：與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位交接，填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，記錄數(shù)量、種類；④集中處置：由處置單位采用高溫焚燒（感染性、病理性廢物）、化學消毒（藥物性廢物）等方法處理。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）患者，病原體均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：1.分析可能的感染來源及傳播途徑；2.應采取哪些緊急防控措施；3.報告流程是什么？答案：1.可能的感染來源及傳播途徑：感染來源：①患者自身定植（口咽部、胃腸道鮑曼不動桿菌移位）；②呼吸機管路污染（冷凝水、濕化液未及時更換）；③醫(yī)務人員手污染（接觸患者后未規(guī)范手衛(wèi)生）；④環(huán)境物體表面污染（如呼吸機按鈕、監(jiān)護儀屏幕未徹底消毒）。傳播途徑：主要為接觸傳播（醫(yī)務人員手、污染的醫(yī)療器械或環(huán)境物體表面間接接觸患者呼吸道），可能合并飛沫傳播（吸痰操作時產(chǎn)生的飛沫）。2.緊急防控措施：①隔離患者：將3例患者單間隔離，限