(2025年)腫瘤患者精細化營養(yǎng)管理理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種營養(yǎng)素對于腫瘤患者維持肌肉質(zhì)量和功能最為重要？（）A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.維生素答案：C。蛋白質(zhì)是構成肌肉組織的主要成分，對于腫瘤患者維持肌肉質(zhì)量和功能起著關鍵作用。碳水化合物主要提供能量；脂肪也是能量來源之一，還參與一些生理功能；維生素主要參與調(diào)節(jié)生理代謝等過程，但在維持肌肉方面，蛋白質(zhì)更為重要。2.腫瘤患者發(fā)生惡液質(zhì)時，其體重下降的特點通常是（）A.緩慢且漸進性下降B.短期內(nèi)急劇下降C.先下降后穩(wěn)定D.波動式下降答案：B。惡液質(zhì)是腫瘤患者常見的嚴重并發(fā)癥，其體重下降特點通常是短期內(nèi)急劇下降，伴有肌肉量減少、食欲減退等表現(xiàn)。緩慢且漸進性下降可能是多種慢性疾病的表現(xiàn)，但不是惡液質(zhì)典型特點；先下降后穩(wěn)定不符合惡液質(zhì)持續(xù)消耗的特征；波動式下降也不是惡液質(zhì)體重下降的常見模式。3.以下哪種食物富含ω-3脂肪酸，對腫瘤患者可能有益？（）A.橄欖油B.魚油C.玉米油D.棕櫚油答案：B。魚油富含ω-3脂肪酸，如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫等作用，對腫瘤患者可能有益。橄欖油主要富含單不飽和脂肪酸；玉米油富含多不飽和脂肪酸，但ω-3脂肪酸含量相對較低；棕櫚油主要是飽和脂肪酸。4.腫瘤患者進行營養(yǎng)風險篩查時，常用的工具是（）A.主觀全面評定法（SGA）B.微型營養(yǎng)評定法（MNA）C.營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）D.患者主觀整體評估（PG-SGA）答案：C。營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002）是目前臨床上常用的營養(yǎng)風險篩查工具，適用于大多數(shù)住院患者包括腫瘤患者。主觀全面評定法（SGA）主要側(cè)重于主觀的綜合評估；微型營養(yǎng)評定法（MNA）常用于老年人等特定人群；患者主觀整體評估（PG-SGA）更側(cè)重于腫瘤患者的營養(yǎng)評估，但它是評估工具而非篩查工具。5.對于吞咽困難的腫瘤患者，以下哪種營養(yǎng)支持方式較為合適？（）A.口服營養(yǎng)補充（ONS）B.鼻胃管喂養(yǎng)C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術（PEG）D.腸外營養(yǎng)（PN）答案：B。對于吞咽困難的腫瘤患者，鼻胃管喂養(yǎng)是一種較為常用且合適的營養(yǎng)支持方式，它可以直接將營養(yǎng)物質(zhì)輸送到胃內(nèi)，操作相對簡單。口服營養(yǎng)補充（ONS）對于吞咽困難患者難以實施；經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術（PEG）適用于需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持且鼻胃管不耐受的患者；腸外營養(yǎng)（PN）一般在腸內(nèi)營養(yǎng)無法實施或不能滿足營養(yǎng)需求時才考慮使用。6.腫瘤患者化療期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，飲食上應注意（）A.增加食物的油膩感，以補充能量B.少食多餐，選擇清淡易消化食物C.多吃辛辣食物，刺激食欲D.一次性大量進食，保證營養(yǎng)攝入答案：B。化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，患者胃腸道較為敏感，應少食多餐，選擇清淡易消化食物，減輕胃腸道負擔。增加食物的油膩感會加重惡心、嘔吐癥狀；辛辣食物也會刺激胃腸道，不利于緩解癥狀；一次性大量進食會增加胃腸道壓力，加重不適。7.以下哪種維生素與腫瘤患者的免疫功能關系最為密切？（）A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素E答案：C。維生素D與腫瘤患者的免疫功能關系密切，它可以調(diào)節(jié)免疫細胞的功能，增強機體免疫力。維生素A主要與視覺、上皮組織等功能有關；維生素C具有抗氧化作用；維生素E也是一種抗氧化劑，但在免疫調(diào)節(jié)方面，維生素D更為關鍵。8.腫瘤患者營養(yǎng)治療的目標不包括（）A.改善患者的營養(yǎng)狀況B.提高患者的生活質(zhì)量C.消除腫瘤細胞D.增強患者對治療的耐受性答案：C。腫瘤患者營養(yǎng)治療的目標包括改善患者的營養(yǎng)狀況、提高患者的生活質(zhì)量、增強患者對治療的耐受性等，但營養(yǎng)治療不能直接消除腫瘤細胞，消除腫瘤細胞需要依靠手術、化療、放療等抗腫瘤治療手段。9.以下哪種氨基酸在腫瘤患者的代謝中具有特殊意義？（）A.亮氨酸B.谷氨酰胺C.色氨酸D.苯丙氨酸答案：B。谷氨酰胺在腫瘤患者的代謝中具有特殊意義，它是腸道黏膜細胞、免疫細胞等的重要能源物質(zhì)，有助于維持腸道屏障功能、調(diào)節(jié)免疫等。亮氨酸是支鏈氨基酸之一，對肌肉合成有一定作用；色氨酸參與神經(jīng)遞質(zhì)合成等；苯丙氨酸是必需氨基酸，但在腫瘤代謝中谷氨酰胺的特殊意義更為突出。10.腫瘤患者放療期間，口腔黏膜出現(xiàn)損傷，飲食應選擇（）A.粗糙、堅硬食物B.過燙食物C.酸性食物D.溫涼、柔軟、無刺激性食物答案：D。放療期間口腔黏膜出現(xiàn)損傷，應選擇溫涼、柔軟、無刺激性食物，避免對損傷的口腔黏膜造成進一步刺激。粗糙、堅硬食物會摩擦損傷黏膜；過燙食物會加重黏膜損傷；酸性食物也會刺激受損黏膜。11.以下哪種食物可作為腫瘤患者優(yōu)質(zhì)植物蛋白的來源？（）A.大豆及其制品B.全麥面包C.玉米D.土豆答案：A。大豆及其制品是優(yōu)質(zhì)植物蛋白的良好來源，含有人體必需的8種氨基酸，且氨基酸組成與人體需要接近。全麥面包、玉米、土豆主要提供碳水化合物，蛋白質(zhì)含量相對較低且不是優(yōu)質(zhì)蛋白。12.某腫瘤患者血清白蛋白水平為28g/L，提示患者可能存在（）A.輕度營養(yǎng)不良B.中度營養(yǎng)不良C.重度營養(yǎng)不良D.營養(yǎng)正常答案：B。血清白蛋白是反映營養(yǎng)狀況的重要指標之一，正常血清白蛋白水平一般在35-55g/L。28g/L的血清白蛋白水平提示患者可能存在中度營養(yǎng)不良。輕度營養(yǎng)不良時血清白蛋白水平可能在30-35g/L之間；重度營養(yǎng)不良時血清白蛋白通常低于25g/L。13.腫瘤患者營養(yǎng)支持過程中，監(jiān)測血糖的目的是（）A.防止低血糖發(fā)生B.防止高血糖發(fā)生C.評估患者的胰島功能D.以上都是答案：D。腫瘤患者營養(yǎng)支持過程中，監(jiān)測血糖是為了防止低血糖發(fā)生，因為血糖過低會影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)等功能；同時也要防止高血糖發(fā)生，高血糖會增加感染等并發(fā)癥的風險；此外，通過監(jiān)測血糖還可以一定程度上評估患者的胰島功能，了解患者對營養(yǎng)物質(zhì)中碳水化合物的代謝情況。14.以下哪種膳食纖維對腫瘤患者腸道健康有益？（）A.不溶性膳食纖維B.可溶性膳食纖維C.兩者都有益D.兩者都無益答案：C。不溶性膳食纖維可以增加糞便體積，促進腸道蠕動，預防便秘；可溶性膳食纖維可以在腸道內(nèi)形成凝膠狀物質(zhì)，調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，兩者對腫瘤患者腸道健康都有益。15.腫瘤患者進行運動康復時，運動強度應（）A.越大越好，以增強體質(zhì)B.越小越好，避免勞累C.根據(jù)患者身體狀況適度調(diào)整D.與健康人運動強度相同答案：C。腫瘤患者進行運動康復時，運動強度應根據(jù)患者身體狀況適度調(diào)整。運動強度過大可能會導致患者過度勞累，甚至影響身體恢復；運動強度過小則達不到鍛煉效果。與健康人運動強度不能相同，因為腫瘤患者身體機能相對較弱。16.以下哪種食物可能會影響腫瘤患者的藥物療效？（）A.葡萄柚B.蘋果C.香蕉D.橙子答案：A。葡萄柚中含有的成分可能會抑制某些藥物的代謝酶，從而影響藥物在體內(nèi)的代謝過程，改變藥物的血藥濃度，影響藥物療效。蘋果、香蕉、橙子一般不會對藥物療效產(chǎn)生明顯影響。17.腫瘤患者營養(yǎng)評估時，身體組成分析不包括以下哪項？（）A.體重B.體脂率C.肌肉量D.血紅蛋白答案：D。身體組成分析主要包括體重、體脂率、肌肉量等，用于評估患者的身體脂肪和肌肉分布情況等。血紅蛋白是反映貧血等血液學指標的參數(shù)，不屬于身體組成分析的內(nèi)容。18.對于接受腸外營養(yǎng)支持的腫瘤患者，為預防感染，應注意（）A.營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用B.嚴格遵守無菌操作原則C.定期更換輸液裝置D.以上都是答案：D。對于接受腸外營養(yǎng)支持的腫瘤患者，為預防感染，營養(yǎng)液應現(xiàn)配現(xiàn)用，避免營養(yǎng)液長時間放置滋生細菌；嚴格遵守無菌操作原則，防止細菌污染；定期更換輸液裝置，減少感染的風險。19.腫瘤患者營養(yǎng)教育的內(nèi)容不包括（）A.食物的選擇和搭配B.營養(yǎng)支持方式的選擇C.腫瘤的發(fā)病機制D.飲食注意事項答案：C。腫瘤患者營養(yǎng)教育的內(nèi)容包括食物的選擇和搭配，指導患者合理膳食；營養(yǎng)支持方式的選擇，讓患者了解不同營養(yǎng)支持方式的適用情況；飲食注意事項，如化療期間的飲食等。而腫瘤的發(fā)病機制不屬于營養(yǎng)教育的范疇。20.以下哪種情況提示腫瘤患者營養(yǎng)風險較高？（）A.近期體重下降5%B.血清前白蛋白水平正常C.食欲正常D.身體活動能力良好答案：A。近期體重下降5%提示患者可能存在營養(yǎng)風險，體重下降是營養(yǎng)狀況惡化的一個重要信號。血清前白蛋白水平正常、食欲正常、身體活動能力良好一般提示營養(yǎng)狀況相對較好，營養(yǎng)風險較低。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腫瘤患者常見的營養(yǎng)問題包括（）A.體重下降B.肌肉減少C.食欲減退D.貧血答案：ABCD。腫瘤患者由于腫瘤本身的消耗、治療的副作用等原因，常見的營養(yǎng)問題包括體重下降，尤其是惡液質(zhì)患者體重下降明顯；肌肉減少，影響身體功能；食欲減退，導致營養(yǎng)攝入不足；貧血，可能與腫瘤侵犯骨髓、慢性失血等因素有關。2.以下哪些因素會影響腫瘤患者的營養(yǎng)狀況？（）A.腫瘤的類型和分期B.治療方式（手術、化療、放療等）C.患者的心理狀態(tài)D.患者的經(jīng)濟狀況答案：ABCD。腫瘤的類型和分期不同，對身體的消耗程度不同，會影響營養(yǎng)狀況；治療方式如手術、化療、放療等可能會引起惡心、嘔吐、食欲減退等副作用，影響營養(yǎng)攝入；患者的心理狀態(tài)如焦慮、抑郁等可能會導致食欲下降；患者的經(jīng)濟狀況會影響其獲取營養(yǎng)物質(zhì)的能力和營養(yǎng)支持的實施。3.適合腫瘤患者的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物來源有（）A.瘦肉B.魚類C.蛋類D.奶制品答案：ABCD。瘦肉、魚類、蛋類、奶制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，富含人體必需的氨基酸，且氨基酸組成與人體需要接近，易于被人體吸收利用，適合腫瘤患者補充蛋白質(zhì)。4.腫瘤患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.口服營養(yǎng)補充（ONS）B.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.腸外營養(yǎng)（PN）D.靜脈注射脂肪乳答案：ABC。腫瘤患者營養(yǎng)支持的途徑包括口服營養(yǎng)補充（ONS），適用于能夠經(jīng)口進食但營養(yǎng)攝入不足的患者；腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），通過胃腸道提供營養(yǎng)物質(zhì)，符合生理需求；腸外營養(yǎng)（PN），在腸內(nèi)營養(yǎng)無法實施或不能滿足營養(yǎng)需求時使用。靜脈注射脂肪乳是腸外營養(yǎng)的一種成分，不屬于獨立的營養(yǎng)支持途徑。5.以下關于腫瘤患者維生素補充的說法，正確的有（）A.應根據(jù)患者的具體情況合理補充維生素B.大劑量補充維生素可能有害C.可以通過食物補充維生素，盡量減少藥物補充D.所有腫瘤患者都需要常規(guī)補充維生素答案：ABC。應根據(jù)腫瘤患者的具體情況，如是否存在維生素缺乏、飲食攝入情況等合理補充維生素。大劑量補充維生素可能會產(chǎn)生不良反應，如維生素A過量會導致中毒等?？梢詢?yōu)先通過食物補充維生素，因為食物中的維生素是天然的，且各種營養(yǎng)素相互協(xié)同作用，盡量減少藥物補充。并不是所有腫瘤患者都需要常規(guī)補充維生素，只有在存在維生素缺乏或特殊情況下才需要補充。6.腫瘤患者惡液質(zhì)的治療措施包括（）A.營養(yǎng)支持B.藥物治療C.運動干預D.心理支持答案：ABCD。腫瘤患者惡液質(zhì)的治療措施是綜合的，包括營養(yǎng)支持，改善患者的營養(yǎng)狀況；藥物治療，如使用食欲促進劑等；運動干預，有助于維持肌肉質(zhì)量和功能；心理支持，緩解患者的焦慮、抑郁等情緒，提高患者的生活質(zhì)量。7.化療期間，為減輕口腔黏膜炎癥狀，腫瘤患者可以采取以下措施（）A.保持口腔清潔，勤漱口B.避免食用辛辣、刺激性食物C.使用含有酒精的漱口水D.補充維生素B族答案：ABD?；熎陂g為減輕口腔黏膜炎癥狀，應保持口腔清潔，勤漱口，減少細菌滋生；避免食用辛辣、刺激性食物，防止刺激口腔黏膜；補充維生素B族有助于促進口腔黏膜的修復。含有酒精的漱口水會刺激受損的口腔黏膜，加重癥狀，不宜使用。8.以下哪些指標可以用于評估腫瘤患者的營養(yǎng)狀況？（）A.血清白蛋白B.前白蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.握力答案：ABCD。血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白都是反映營養(yǎng)狀況的常用生化指標，它們的水平變化可以提示患者的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)。握力可以反映患者的肌肉力量，間接評估患者的營養(yǎng)狀況，尤其是肌肉量的情況。9.腫瘤患者營養(yǎng)管理中，營養(yǎng)師的職責包括（）A.營養(yǎng)評估B.制定營養(yǎng)治療方案C.營養(yǎng)教育D.監(jiān)測營養(yǎng)治療效果答案：ABCD。營養(yǎng)師在腫瘤患者營養(yǎng)管理中的職責包括進行營養(yǎng)評估，了解患者的營養(yǎng)狀況；根據(jù)評估結(jié)果制定營養(yǎng)治療方案；對患者及家屬進行營養(yǎng)教育，提高其營養(yǎng)知識水平；監(jiān)測營養(yǎng)治療效果，根據(jù)患者的反應調(diào)整治療方案。10.以下關于腫瘤患者運動的說法，正確的有（）A.運動可以提高患者的免疫力B.運動應循序漸進，避免過度勞累C.運動可以改善患者的心理狀態(tài)D.所有腫瘤患者都可以進行高強度運動答案：ABC。運動可以提高腫瘤患者的免疫力，增強身體抵抗力；運動應循序漸進，根據(jù)患者的身體狀況逐漸增加運動強度和時間，避免過度勞累；運動還可以改善患者的心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁等情緒。并不是所有腫瘤患者都可以進行高強度運動，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的運動方式和強度。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腫瘤患者營養(yǎng)風險篩查和評估的常用方法及意義。答：常用的營養(yǎng)風險篩查方法有營養(yǎng)風險篩查2002（NRS2002），它通過對患者的疾病狀態(tài)、營養(yǎng)攝入情況、體重變化等方面進行評估，快速判斷患者是否存在營養(yǎng)風險?；颊咧饔^整體評估（PG-SGA）主要由患者自我評估和醫(yī)務人員評估兩部分組成，側(cè)重于腫瘤患者的營養(yǎng)狀況評估。常用的營養(yǎng)評估方法有主觀全面評定法（SGA），醫(yī)生通過詢問患者飲食攝入、體重變化、胃腸道癥狀等主觀信息，結(jié)合身體檢查進行綜合評定；微型營養(yǎng)評定法（MNA）適用于老年人等特定人群，從飲食、體重、身體活動能力等多方面進行評估。意義在于：早期發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)風險的腫瘤患者，以便及時采取營養(yǎng)干預措施，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者對治療的耐受性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。通過準確的評估，可以為患者制定個性化的營養(yǎng)治療方案，合理分配營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，避免營養(yǎng)不足或過剩。2.闡述腫瘤患者化療期間的飲食原則及注意事項。答：飲食原則：-少食多餐：化療期間患者胃腸道功能較弱，少食多餐可以減輕胃腸道負擔，保證營養(yǎng)攝入。-選擇清淡易消化食物：如米粥、面條、蒸蛋等，避免油膩、辛辣、刺激性食物，減少胃腸道刺激。-保證蛋白質(zhì)攝入：選擇瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，有助于維持身體的正常代謝和修復受損組織。-增加蔬菜水果攝入：提供豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，增強免疫力，促進腸道蠕動。注意事項：-惡心、嘔吐癥狀處理：若出現(xiàn)惡心、嘔吐，可在嘔吐后稍作休息，待癥狀緩解后再進食。避免在化療前后1-2小時內(nèi)進食。-口腔護理：化療可能導致口腔黏膜炎，應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，避免食用過燙、粗糙食物。-關注血糖和電解質(zhì)：化療藥物可能影響血糖和電解質(zhì)平衡，應定期監(jiān)測，必要時調(diào)整飲食。-飲食衛(wèi)生：防止