2025全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論必刷題庫與答案一、單項(xiàng)選擇題1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征不包括：A.綜合性服務(wù)B.以疾病為中心C.連續(xù)性照顧D.可及性服務(wù)答案：B2.關(guān)于全科醫(yī)療中的預(yù)防服務(wù)，下列哪項(xiàng)屬于二級預(yù)防？A.接種流感疫苗B.對高血壓患者定期測量血壓C.開展健康教育講座D.對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：B3.高血壓患者健康管理中，屬于危險(xiǎn)分層“很高危”的情況是：A.1級高血壓+1個(gè)危險(xiǎn)因素B.2級高血壓+2個(gè)危險(xiǎn)因素C.3級高血壓（無其他危險(xiǎn)因素）D.高血壓合并糖尿病答案：D4.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，06歲兒童健康管理服務(wù)不包括：A.新生兒家庭訪視B.42天健康檢查C.視力篩查D.腫瘤篩查答案：D5.全科醫(yī)生接診患者時(shí)，最能體現(xiàn)“以患者為中心”的做法是：A.快速完成病史采集后開具檢查單B.關(guān)注患者對疾病的感受和需求C.優(yōu)先處理客觀體征明顯的癥狀D.參照指南直接制定治療方案答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群的有：A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.高血壓患者D.企業(yè)職工答案：ABC2.社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體包括：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.結(jié)核分枝桿菌答案：ABC3.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括：A.飲食控制B.運(yùn)動療法C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE4.屬于嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)對象的有：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.癲癇所致精神障礙答案：ABD5.全科醫(yī)療中“連續(xù)性照顧”的體現(xiàn)包括：A.對患者生命周期各階段的全程管理B.疾病發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)的連續(xù)跟蹤C(jī).不同專科間轉(zhuǎn)診的無縫銜接D.僅關(guān)注本次就診的急性癥狀答案：ABC三、簡答題1.簡述全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的主要區(qū)別。答案：①服務(wù)對象：全科醫(yī)療以健康人群、慢性病患者、亞健康人群為主；?？漆t(yī)療以確診的疑難重癥患者為主。②服務(wù)范圍：全科醫(yī)療涵蓋生理、心理、社會多維度，提供綜合性服務(wù)；?？漆t(yī)療聚焦疾病病理生理機(jī)制，提供專病診療。③服務(wù)模式：全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、可及性、以患者為中心；?？漆t(yī)療強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)性、技術(shù)導(dǎo)向。④服務(wù)目標(biāo)：全科醫(yī)療以預(yù)防疾病、維護(hù)健康、提高生活質(zhì)量為核心；專科醫(yī)療以治愈疾病、緩解重癥為目標(biāo)。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中基本醫(yī)療服務(wù)的主要內(nèi)容有哪些？答案：①常見病、多發(fā)病的診療；②慢性病的長期規(guī)范管理（如高血壓、糖尿?。虎酆侠碛盟幹笇?dǎo)（包括藥物禁忌、相互作用、劑量調(diào)整）；④上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診服務(wù)（協(xié)調(diào)?？崎T診、檢查、住院）；⑤中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用（如針灸、推拿、艾灸）；⑥健康檔案動態(tài)更新與管理（記錄診療、用藥、隨訪信息）。3.簡述老年人跌倒的危險(xiǎn)因素評估內(nèi)容。答案：①環(huán)境因素：地面濕滑/不平整、光線不足、樓梯無扶手、家具擺放雜亂；②生理因素：視力/聽力減退、肌肉萎縮、平衡能力下降、反應(yīng)速度減慢；③疾病因素：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄅ两鹕?、腦卒中）、心血管疾病（低血壓、心律失常）、骨關(guān)節(jié)疾?。ü顷P(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松）；④藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥（尤其是α受體阻滯劑）、降糖藥（易致低血糖）；⑤心理因素：焦慮、恐懼導(dǎo)致動作慌亂，或因不服老而強(qiáng)行完成危險(xiǎn)動作。4.社區(qū)康復(fù)的基本原則包括哪些？答案：①社會化原則：依靠社區(qū)力量（家庭、社區(qū)組織、志愿者），整合醫(yī)療、教育、就業(yè)資源；②低成本廣覆蓋原則：利用現(xiàn)有設(shè)施和簡單技術(shù)，降低康復(fù)成本；③因地制宜原則：根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、資源特點(diǎn)制定康復(fù)方案；④因陋就簡原則：使用本土材料制作康復(fù)輔助工具；⑤技術(shù)實(shí)用原則：選擇易掌握、效果明確的康復(fù)技術(shù)；⑥患者及家庭參與原則：鼓勵患者主動參與康復(fù)訓(xùn)練，家庭提供日常照護(hù)支持。四、案例分析題案例1：患者，男，65歲，主訴“反復(fù)胸悶、胸痛3天，加重2小時(shí)”。3天前勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未就診。2小時(shí)前情緒激動后胸痛再次發(fā)作，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心，無嘔吐。既往高血壓病史10年（最高160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130140/8090mmHg），吸煙30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率98次/分，律齊，無雜音；腹軟，雙下肢無水腫。問題：（1）最可能的診斷？（2）需立即進(jìn)行的檢查？（3）初步處理措施？（4）轉(zhuǎn)診指征？答案：（1）最可能診斷：急性冠脈綜合征（ST段抬高型心肌梗死可能）。（2）立即檢查：12導(dǎo)聯(lián)心電圖、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CKMB）、血常規(guī)、凝血功能、隨機(jī)血糖。（3）初步處理：①絕對臥床，保持安靜；②吸氧（24L/min）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；④阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量；⑤硝酸甘油0.5mg舌下含服（收縮壓>90mmHg時(shí)）；⑥嗎啡25mg緩慢靜推鎮(zhèn)痛（無禁忌證）；⑦評估溶栓禁忌證（如近期出血、手術(shù)史）。（4）轉(zhuǎn)診指征：①心電圖ST段抬高或新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯；②心肌損傷標(biāo)志物升高；③胸痛持續(xù)不緩解（>30分鐘）；④合并心功能不全（如呼吸困難、肺底濕啰音）或惡性心律失常（如室速）；⑤基層無急診PCI/溶栓條件時(shí)，需2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。案例2：患兒，女，3歲，發(fā)熱伴咳嗽2天（體溫最高39.5℃），有痰不易咳出，無氣促、發(fā)紺。查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，咽部充血，雙肺散在中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞78%，CRP25mg/L。問題：（1）最可能的診斷？（2）需鑒別哪些疾病？（3）處理原則？（4）轉(zhuǎn)診指征？答案：（1）診斷：社區(qū)獲得性肺炎（細(xì)菌性可能）。（2）鑒別診斷：急性支氣管炎（無固定濕啰音）、上呼吸道感染（無肺部體征）、肺結(jié)核（結(jié)核接觸史、長期低熱）、支氣管異物（嗆咳史、單側(cè)體征）。（3）處理原則：①退熱（對乙酰氨基酚/布洛芬，體溫≥38.5℃或不適時(shí)）；②止咳化痰（氨溴索口服/霧化）；③抗感染（青霉素不過敏者選阿莫西林克拉維酸鉀，療程57天）；④監(jiān)測病情（體溫、呼吸、精神狀態(tài)）；⑤家庭護(hù)理（多飲水、拍背排痰、保持室內(nèi)濕度）。（4）轉(zhuǎn)診指征：①持續(xù)高熱（>39℃超過48小時(shí)）；②氣促（呼吸>40次/分）、發(fā)紺、鼻翼扇動；③精神萎靡、嗜睡或煩躁；④肺部啰音增多/出現(xiàn)肺實(shí)變；⑤治療48小時(shí)無改善或加重；⑥合并先心病、免疫缺陷等基礎(chǔ)病。案例3：患者，女，70歲，“反復(fù)頭暈1周，加重2天”。既往2型糖尿病15年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖78mmol/L）、高血壓5年（氨氯地平5mgqd，血壓140150/8090mmHg）。查體：坐位BP135/85mmHg，立位BP120/75mmHg（3分鐘后）；神志清，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，隨機(jī)血糖6.2mmol/L。問題：（1）頭暈最可能的原因？（2）需進(jìn)一步檢查？（3）處理措施？（4）健康教育內(nèi)容？答案：（1）原因：體位性低血壓（立位收縮壓下降15mmHg，伴頭暈、乏力）。（2）進(jìn)一步檢查：24小時(shí)動態(tài)血壓、血常規(guī)（排除貧血）、血電解質(zhì)（排除低鈉）、心電圖（排除心律失常）、心臟超聲（評估心功能）。（3）處理措施：①調(diào)整降壓藥（避免α受體阻滯劑，監(jiān)測立位血壓）；②指導(dǎo)緩慢改變體位（臥位→坐位→立位，每步停留12分鐘）；③增加鹽/水?dāng)z入（無禁忌時(shí)）；④避免長時(shí)間站立；⑤評估其他藥物（如利尿劑、抗抑郁藥）。（4）健康教育：①體位變化技巧（起床先坐起，再緩慢站起）；②避免熱水浴、大量飲酒；③穿彈力襪促進(jìn)下肢回流；④每日監(jiān)測立位血壓（早晚各1次）；⑤頭暈加重/黑矇/暈厥時(shí)立即就醫(yī)。案例4：患者，女，45歲，“情緒低落、興趣減退2個(gè)月”。因工作調(diào)動不適應(yīng)起病，表現(xiàn)為心情壓抑、興趣喪失、食欲下降（體重減3kg）、入睡困難、早醒，自覺“沒用”，無自殺念頭。查體及輔助檢查（血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖）無異常。問題：（1）最可能的診斷？（2）需鑒別哪些疾?。浚?）處理原則？（4）隨訪管理要點(diǎn)？答案：（1）診斷：抑郁癥（輕度至中度）。（2）鑒別診斷：焦慮癥（以緊張、擔(dān)憂為主）、甲狀腺功能減退（已排除）、軀體疾病所致抑郁（已排除）、適應(yīng)障礙（癥狀與應(yīng)激事件密切相關(guān)，持續(xù)<6個(gè)月）。（3）處理原則：①心理治療（支持性心理治療、認(rèn)知行為治療