2025年催乳師考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成年女性正常乳腺小葉數(shù)量約為（）A.15-20個B.10-15個C.20-25個D.5-10個答案：A2.初乳中含量最高的免疫成分是（）A.免疫球蛋白A（IgA）B.免疫球蛋白G（IgG）C.乳鐵蛋白D.溶菌酶答案：A3.泌乳素（PRL）的分泌高峰通常出現(xiàn)在（）A.早晨6-8點B.中午12-14點C.傍晚18-20點D.夜間2-4點答案：D4.哺乳期女性每日需額外增加的蛋白質(zhì)攝入量約為（）A.10gB.20gC.30gD.40g答案：B5.乳汁淤積早期（24小時內(nèi)）最典型的體征是（）A.乳房紅腫熱痛B.局部可觸及邊界不清的硬結(jié)C.體溫升高至38.5℃以上D.乳頭出現(xiàn)皸裂答案：B6.中醫(yī)辨證中，氣血虛弱型少乳的舌象特征是（）A.舌紅苔黃B.舌淡苔薄白C.舌暗有瘀斑D.舌胖大邊有齒痕答案：B7.正確的哺乳姿勢中，嬰兒鼻尖應(yīng)與母親（）對齊A.乳頭B.鎖骨C.胸骨D.下頜答案：A8.哺乳期服用以下哪種藥物需暫停哺乳（）A.對乙酰氨基酚B.青霉素C.甲氨蝶呤D.布洛芬答案：C9.產(chǎn)后72小時內(nèi)生理性乳脹的主要原因是（）A.乳腺管堵塞B.淋巴及靜脈充盈C.細菌感染D.泌乳素水平驟降答案：B10.評估乳房硬度時，正常哺乳后乳房硬度應(yīng)接近（）A.額頭（硬）B.鼻尖（中等）C.嘴唇（軟）D.臉頰（柔韌）答案：C11.中醫(yī)推拿中，梳法操作時應(yīng)使用（）A.掌根B.大魚際C.指腹D.指尖答案：C12.乳頭短平產(chǎn)婦使用乳盾哺乳時，需注意（）A.每次哺乳前需用酒精消毒B.乳盾需完全覆蓋乳暈C.哺乳時間不超過15分鐘D.每日使用不超過3次答案：B13.哺乳期乳腺炎患者體溫38.9℃，局部紅腫范圍<50%乳房，應(yīng)歸類為（）A.單純?nèi)橹俜eB.非感染性炎癥C.輕度感染性乳腺炎D.重度感染性乳腺炎答案：C14.促進乳汁分泌的關(guān)鍵因素是（）A.增加湯類攝入B.延長單次哺乳時間C.頻繁有效吸吮D.補充維生素答案：C15.乳頭皸裂的首要處理措施是（）A.涂抹抗生素軟膏B.暫停親喂改用吸奶器C.調(diào)整嬰兒含接姿勢D.每日用碘伏消毒3次答案：C16.產(chǎn)后抑郁影響乳汁分泌的主要機制是（）A.抑制催產(chǎn)素釋放B.促進泌乳素降解C.減少乳腺腺泡數(shù)量D.降低乳房敏感度答案：A17.早產(chǎn)兒母親乳汁中（）含量高于足月兒母親A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.乳糖D.水分答案：B18.哺乳期禁忌的食物不包括（）A.酒精B.生魚片C.咖啡（每日<2杯）D.辛辣調(diào)味品答案：C19.正確的擠奶手法是（）A.用手指捏乳頭向外拉B.拇指與食指在乳暈外2cm處向胸壁按壓C.手掌用力揉搓乳房D.用吸奶器負壓調(diào)至最大檔答案：B20.評估乳汁排出通暢性時，觀察到（）提示導(dǎo)管堵塞A.乳汁呈噴射狀排出B.乳汁呈細柱狀排出C.乳汁排出時斷時續(xù)D.乳汁中出現(xiàn)白色顆粒答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述判斷乳汁淤積的5項核心評估指標。答案：①乳房局部硬度（≥鼻尖硬度）；②可觸及邊界不清的硬結(jié)；③哺乳或擠奶后硬結(jié)無明顯縮??；④嬰兒吸吮時出現(xiàn)哭鬧或拒絕含接；⑤母親自述局部脹痛或有灼熱感（非感染性）。2.列舉肝郁氣滯型少乳的4個典型癥狀及對應(yīng)的推拿干預(yù)要點。答案：典型癥狀：乳房脹硬疼痛、胸脅脹滿、情志抑郁、舌苔薄黃。推拿要點：①以疏肝理氣為原則，重點按揉太沖、期門穴（各1分鐘）；②采用梳理法從乳根向乳頭方向單向梳理（力度以產(chǎn)婦耐受為度，5-8遍）；③配合輕拍法放松胸大??；④操作前需與產(chǎn)婦溝通緩解其焦慮情緒。3.簡述哺乳期乳腺炎的分級處理原則（分3級）。答案：①Ⅰ級（單純?nèi)橹俜e）：以疏通為主，4小時內(nèi)頻繁哺乳/擠奶，配合局部熱敷（40℃熱毛巾，每次10分鐘）；②Ⅱ級（非感染性炎癥）：體溫<38.5℃，紅腫范圍<30%，暫?；紓?cè)哺乳（吸盡乳汁），冷敷（20℃毛巾，每次15分鐘），觀察24小時；③Ⅲ級（感染性乳腺炎）：體溫≥38.5℃，紅腫范圍≥30%或伴化膿，立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素類），患側(cè)乳汁需丟棄（用藥后2小時內(nèi)），健側(cè)正常哺乳。4.說明哺乳期營養(yǎng)指導(dǎo)的5項核心原則。答案：①能量供給：每日增加500kcal（其中300kcal來自食物，200kcal來自孕期儲備）；②優(yōu)質(zhì)蛋白：每日增加20g（魚、禽、蛋、瘦肉占50%以上）；③鈣攝入：每日1200mg（牛奶500ml+豆制品100g+深綠蔬菜200g）；④水分補充：每日2100-2300ml（湯類占30%，避免過度油膩）；⑤避免：酒精、過量咖啡因（>300mg/日）、生/未煮熟的食物。5.簡述乳頭混淆的預(yù)防與干預(yù)措施。答案：預(yù)防：①產(chǎn)后前3天避免使用奶瓶或安撫奶嘴；②按需哺乳（24小時內(nèi)8-12次）；③需補充配方奶時采用小勺或杯子喂養(yǎng)。干預(yù)：①暫停奶瓶喂養(yǎng)，恢復(fù)親喂；②使用乳盾輔助含接（逐漸減少使用頻率）；③在嬰兒半睡半醒狀態(tài)下嘗試親喂（降低抗拒感）；④哺乳前刺激乳頭（溫毛巾輕擦）增加敏感度；⑤母親保持耐心，避免強迫喂養(yǎng)導(dǎo)致嬰兒焦慮。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：產(chǎn)婦張某，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第7天，主訴“雙側(cè)乳房脹痛3天，乳汁量少，嬰兒每日尿量<6次”。查體：雙側(cè)乳房質(zhì)硬（額頭硬度），外上象限可觸及5cm×4cm硬結(jié)，皮膚無紅腫，體溫36.8℃。哺乳史：術(shù)后前3天使用奶瓶喂養(yǎng)，現(xiàn)每日親喂4次，每次10分鐘，因疼痛常提前終止。飲食：每日喝豬蹄湯3碗，主食以粥為主，蔬菜攝入少。問題：分析乳汁不足的主要原因，并給出針對性處理方案。答案：主要原因：①哺乳頻率不足（每日4次<推薦8-12次）；②哺乳時間過短（每次10分鐘<有效吸吮15-20分鐘）；③早期使用奶瓶導(dǎo)致乳頭混淆（嬰兒拒絕深含接）；④飲食結(jié)構(gòu)失衡（高脂湯類過多，優(yōu)質(zhì)蛋白及膳食纖維不足）；⑤剖宮產(chǎn)術(shù)后活動少，影響乳汁分泌（催產(chǎn)素釋放減少）。處理方案：①調(diào)整哺乳方式：每日親喂8-10次，每次20-30分鐘（包括夜間），暫停奶瓶喂養(yǎng)，改用小勺補充配方奶（若需）；②糾正含接姿勢：指導(dǎo)“胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房”，確保嬰兒含住乳頭及大部分乳暈；③疏通乳房：用溫毛巾熱敷5分鐘后，從乳根向乳頭方向用指腹梳理（避開硬結(jié)），再用C型手法擠壓乳暈區(qū)幫助排乳（每次10分鐘，每日3次）；④飲食調(diào)整：減少豬蹄湯至每日1碗，增加魚/雞肉150g/日、雞蛋2個/日、綠葉蔬菜300g/日，加餐牛奶200ml+全麥面包；⑤心理支持：解釋乳汁分泌規(guī)律，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，鼓勵其堅持親喂。案例2：產(chǎn)婦李某，32歲，產(chǎn)后15天，主訴“右乳紅腫疼痛2天，體溫38.7℃”。查體：右乳外下象限紅腫范圍約占乳房40%，局部皮溫高，可觸及波動感，乳頭可見白色膿點，血常規(guī)顯示白細胞15×10?/L（正常4-10×10?/L）。嬰兒每日親喂右乳2次，因疼痛?？摁[。問題：判斷乳腺炎類型，列出處理步驟及哺乳指導(dǎo)。答案：類型：Ⅲ級感染性乳腺炎（合并局部化膿）。處理步驟：①立即就醫(yī)：行乳腺超聲確認膿腫位置，遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢呋辛，需覆蓋金黃色葡萄球菌）；②膿腫處理：若超聲提示有液化區(qū)，需穿刺抽膿或切開引流（由外科醫(yī)生操作）；③局部護理：用20℃冷毛巾外敷紅腫處（每次15分鐘，間隔2小時），避免按摩患側(cè)乳房；④體溫管理：體溫>38.5℃時口服對乙酰氨基酚（間隔6小時，每日≤4次）；