2025年核心制度測試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于三級查房制度的執(zhí)行要求，下列說法錯誤的是（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少2次B.主治醫(yī)師查房每日至少1次C.住院醫(yī)師對所管患者實行早晚各查房1次D.新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院后2小時內(nèi)完成首次查房答案：D（正確應(yīng)為入院后8小時內(nèi)完成首次查房）2.緊急會診時，受邀科室應(yīng)在（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B3.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”指的是（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、病房護(hù)士、巡回護(hù)士C.麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、患者家屬D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者本人答案：A4.關(guān)于疑難病例討論制度，下列表述正確的是（）A.討論由住院醫(yī)師主持，全體經(jīng)管醫(yī)師參加B.討論范圍僅包括診斷不明確的病例C.討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后24小時內(nèi)完成D.門診疑難病例討論可由科室主任或高年資醫(yī)師主持答案：D（A項應(yīng)為上級醫(yī)師主持；B項包括治療困難、病情復(fù)雜等；C項應(yīng)即時完成）5.危急值報告流程中，接收人員需（）A.口頭復(fù)述確認(rèn)，無需記錄B.記錄患者信息、危急值內(nèi)容及報告時間，無需復(fù)述C.口頭復(fù)述確認(rèn)，并記錄報告時間、報告人及接收人D.僅需在電子系統(tǒng)中簽收，無需紙質(zhì)記錄答案：C6.值班醫(yī)師因搶救患者暫時離開病房時，應(yīng)（）A.直接離開，無需交接B.告知同組其他醫(yī)師或值班護(hù)士去向及預(yù)計返回時間C.電話通知上級醫(yī)師后離開D.要求患者家屬自行聯(lián)系其他醫(yī)師答案：B7.關(guān)于病歷書寫基本要求，下列錯誤的是（）A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記C.手術(shù)記錄由手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后24小時內(nèi)完成D.死亡記錄應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)完成答案：D（死亡記錄應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成）8.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入管理中，需經(jīng)（）審核通過后方可開展A.醫(yī)院倫理委員會B.科室內(nèi)部討論C.醫(yī)務(wù)部門備案D.患者及家屬同意答案：A（需倫理委員會和醫(yī)療技術(shù)管理委員會雙重審核）9.患者身份識別時，至少使用（）種標(biāo)識核對A.1B.2C.3D.4答案：B（姓名+住院號/身份證號等）10.關(guān)于臨床用血管理制度，下列說法正確的是（）A.輸血前無需對患者進(jìn)行血型復(fù)查B.取回的血液可在室溫下放置30分鐘后使用C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，記錄開始及結(jié)束時間D.輸血完畢后，血袋可直接丟棄答案：C（A項需復(fù)查；B項需在30分鐘內(nèi)輸注；D項需保存24小時）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病應(yīng)直接拒絕接診C.需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師完成病情交接D.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再轉(zhuǎn)診答案：ACD（B項錯誤，非本科疾病應(yīng)評估后轉(zhuǎn)診或請會診）2.病歷管理制度中，需永久保存的病歷資料包括（）A.死亡病例討論記錄B.門診病歷（電子）C.住院病歷（紙質(zhì)）D.疑難病例討論記錄答案：AD（B、C項保存年限一般為30年）3.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別分為（）A.一級（簡單）B.二級（中等）C.三級（復(fù)雜）D.四級（高風(fēng)險）答案：ABCD4.臨床路徑管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.路徑準(zhǔn)入評估B.路徑實施記錄C.變異分析與處理D.路徑退出評估答案：ABCD5.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，需2小時內(nèi)上報的事件包括（）A.患者非預(yù)期死亡B.手術(shù)部位錯誤C.輸血反應(yīng)（輕度）D.院內(nèi)跌倒致骨折答案：ABD（C項輕度輸血反應(yīng)屬一般事件，需24小時內(nèi)上報）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.會診醫(yī)師可根據(jù)病情直接修改患者原治療方案，無需與經(jīng)管醫(yī)師溝通。（）答案：×（需與經(jīng)管醫(yī)師協(xié)商后調(diào)整）2.值班醫(yī)師夜間遇到疑難病例時，可直接電話請示上級醫(yī)師，無需記錄。（）答案：×（需記錄請示內(nèi)容及上級醫(yī)師意見）3.危急值僅指實驗室檢查異常結(jié)果，影像學(xué)檢查無危急值報告要求。（）答案：×（影像學(xué)、心電等檢查也需設(shè)定危急值）4.患者拒絕簽署知情同意書時，醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄拒絕理由，并請在場人員簽字見證。（）答案：√5.新技術(shù)項目開展前，只需向患者告知風(fēng)險，無需進(jìn)行科室內(nèi)部論證。（）答案：×（需經(jīng)科室論證、倫理審核等多重評估）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房的具體層級及各層級醫(yī)師的查房重點。答案：三級查房層級為住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）。住院醫(yī)師查房重點：觀察病情變化，完成病歷書寫，執(zhí)行診療計劃；主治醫(yī)師查房重點：審查病歷，確定診療方案，解決疑難問題，指導(dǎo)住院醫(yī)師；主任醫(yī)師查房重點：評估診療效果，制定或調(diào)整復(fù)雜病例方案，開展教學(xué)指導(dǎo)。2.請列舉5項手術(shù)安全核查的關(guān)鍵步驟。答案：①麻醉實施前：核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，麻醉安全措施；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標(biāo)本、清點器械敷料，記錄術(shù)中關(guān)鍵事件。3.危急值報告的“五確認(rèn)”要求是什么？答案：確認(rèn)危急值項目及數(shù)值；確認(rèn)患者身份（姓名、住院號）；確認(rèn)標(biāo)本采集時間及送檢流程；確認(rèn)接收人員資質(zhì)（執(zhí)業(yè)醫(yī)師/值班護(hù)士）；確認(rèn)處理措施及反饋結(jié)果。4.簡述病歷書寫的“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范”原則的具體含義。答案：客觀：記錄患者實際情況，避免主觀推斷；真實：內(nèi)容與診療行為一致；準(zhǔn)確：數(shù)據(jù)、術(shù)語規(guī)范；及時：按規(guī)定時限完成；完整：涵蓋診療全過程；規(guī)范：使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語，書寫格式統(tǒng)一。5.首診負(fù)責(zé)制中“首診醫(yī)師”的界定標(biāo)準(zhǔn)是什么？遇到跨科室患者時應(yīng)如何處理？答案：首診醫(yī)師指首次接診患者的醫(yī)師（門診為坐診醫(yī)師，急診為首次接觸患者的醫(yī)師）?？缈剖一颊咛幚恚涸u估病情，若屬本科范疇則全程負(fù)責(zé)；若需轉(zhuǎn)科，應(yīng)先搶救急?；颊?，再聯(lián)系接收科室，完成書面交接；若患者拒絕轉(zhuǎn)診，需記錄并請示上級醫(yī)師。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。值班醫(yī)師王某接診后，初步考慮“急性冠脈綜合征”，開具心電圖及心肌酶檢查，但未及時查看檢查結(jié)果。30分鐘后，護(hù)士報告心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”，王某因忙于處理另一患者，僅口頭告知實習(xí)醫(yī)師李某“通知心內(nèi)科會診”，未跟蹤會診進(jìn)展。2小時后，心內(nèi)科醫(yī)師到達(dá)，患者已出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：請分析該案例中違反了哪些核心制度？并說明正確的處理流程。答案：違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制度（王某未全程跟蹤患者，未及時處理危急值）；②危急值報告制度（未在收到心電圖結(jié)果后立即啟動救治）；③會診制度（未落實緊急會診要求，未跟蹤會診時效）；④值班交接班制度（未妥善交接患者病情）。正確流程：王某接診后應(yīng)立即評估病情，確診急性心梗后啟動綠色通道；收到心電圖危急值后，5分鐘內(nèi)查看并采取溶栓/介入等急救措施；需會診時，聯(lián)系心內(nèi)科緊急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)），并在會診期間持續(xù)監(jiān)測患者；若因特殊情況無法親自處理，應(yīng)向同組上級醫(yī)師交班，確保救治連續(xù)性。案例2：患者李某，40歲，因“右腹股溝疝”擬行手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士核對患者信息時僅詢問“姓名”，未核對住院號；手術(shù)醫(yī)師未在患者體表標(biāo)記手術(shù)部位；麻醉前，三方核查僅確認(rèn)“疝修補(bǔ)術(shù)”，未確認(rèn)具體側(cè)別。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者實際為左側(cè)腹股溝疝，導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤。問題：指出該案例中違反手術(shù)安全核查制度的具體環(huán)節(jié)，并說明正確的核查內(nèi)容。答案：違反環(huán)節(jié)：①身份識別環(huán)