2025年護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.無菌包打開后未使用，在未被污染的情況下，有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C2.測量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C4.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.調(diào)整輸液管位置B.夾閉滴管上端輸液管，打開滴管側(cè)孔放液C.加快輸液速度D.更換輸液器答案：B5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.保持皮膚清潔B.使用氣墊床C.定期翻身D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包受潮后需重新滅菌D.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE2.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應(yīng)答案：ABCDE3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需注意（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過200mlD.鼻飼后立即翻身拍背E.長期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管答案：ABCE4.糖尿病患者胰島素注射的健康教育內(nèi)容包括（）A.注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。〣.注射后立即劇烈運(yùn)動C.嚴(yán)格無菌操作D.觀察低血糖反應(yīng)E.胰島素需冷凍保存答案：ACD5.急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈補(bǔ)液D.遵醫(yī)囑使用利尿劑E.監(jiān)測生命體征及尿量答案：ABDE三、簡答題1.簡述導(dǎo)尿術(shù)（女性）的操作步驟及注意事項(xiàng)。操作步驟：①核對患者信息，評估病情、合作程度及會陰部情況；②協(xié)助患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會陰部；③戴手套，初步消毒（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）；④更換無菌手套，鋪洞巾，用0.5%碘伏棉球再次消毒（順序：尿道口→小陰唇→尿道口）；⑤持導(dǎo)尿管（潤滑前端），輕插入尿道4-6cm，見尿后再插入1-2cm；⑥根據(jù)需要固定導(dǎo)尿管，引流尿液；⑦整理用物，記錄尿量及性狀。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染；②動作輕柔，避免損傷尿道黏膜；③若導(dǎo)尿困難（如老年女性），可稍停片刻或請醫(yī)生協(xié)助；④尿潴留患者首次放尿不超過1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫或血尿。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（成人）及關(guān)鍵參數(shù)。操作流程：①判斷意識與呼吸（輕拍雙肩，呼叫患者，觀察胸廓起伏）；②呼救并獲取AED（自動體外除顫器）；③立即開始胸外按壓（位置：胸骨中下1/3交界處，兩乳頭連線中點(diǎn)；手法：雙手交疊，掌根著力，手臂伸直）；④開放氣道（仰頭提頦法，清除口鼻異物）；⑤人工呼吸（每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑥持續(xù)循環(huán)按壓與呼吸（比例30:2），直至AED到達(dá)，分析心律后除顫（若需），或患者恢復(fù)自主循環(huán)、專業(yè)人員接手。關(guān)鍵參數(shù)：按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分；按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈；人工呼吸潮氣量500-600ml；心跳驟停后黃金搶救時(shí)間4-6分鐘。3.簡述肺炎患者的痰液觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施。觀察要點(diǎn)：①痰量（大量、少量）；②顏色（白色、黃色、鐵銹色、粉紅色泡沫樣）；③性狀（黏液性、膿性、血性、漿液性）；④氣味（惡臭提示厭氧菌感染）；⑤是否伴隨咯血及呼吸困難。護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽，必要時(shí)霧化吸入或吸痰；②高熱者物理降溫（溫水擦浴、冰袋），避免酒精擦?。▋和?；③遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效及副作用（如青霉素過敏）；④飲食宜高蛋白、高維生素、清淡易消化，鼓勵(lì)多飲水（每日1500-2000ml）；⑤監(jiān)測生命體征、血氧飽和度，警惕感染性休克（血壓下降、四肢濕冷）。4.簡述腦出血患者的急性期護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)：①絕對臥床休息，抬高床頭15-30°，減少頭部活動；②保持環(huán)境安靜，避免情緒激動及用力排便（可予緩瀉劑）；③監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化（如瞳孔不等大提示腦疝）；④保持呼吸道通暢，昏迷者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管；⑤控制血壓（維持在140-160/90-100mmHg，避免過低加重腦缺血）；⑥遵醫(yī)囑使用脫水劑（如20%甘露醇快速靜滴），觀察尿量及電解質(zhì)；⑦鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，保持水、電解質(zhì)平衡；⑧預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、肺部感染、尿路感染）。四、案例分析題案例1：患者男性，65歲，有“高血壓病史10年”“糖尿病病史5年”，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的急救護(hù)理措施。答案：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）首要急救護(hù)理措施：①立即臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律、心率、血壓及胸痛變化；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（無禁忌證時(shí)）；⑥監(jiān)測心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標(biāo)；⑦告知患者絕對臥床，避免用力排便（可予開塞露）；⑧心理護(hù)理，緩解緊張情緒。案例2：患者女性，28歲，因“青霉素皮試后5分鐘”出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，測BP80/50mmHg，P120次/分，考慮過敏性休克。問題：（1）過敏性休克的急救流程是什么？（2）如何預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)？答案：（1）急救流程：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵龋虎诹⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，15-30分鐘后重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)氣管插管或氣管切開；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg，補(bǔ)充血容量（平衡鹽溶液或右旋糖酐）；⑤監(jiān)測生命體征、意識、尿量，若心跳驟停立即CPR；⑥記錄搶救過程及患者反應(yīng)。（2）預(yù)防措施：①用藥前詳細(xì)詢問過敏史（青霉素、頭孢類）及家族過敏史；②嚴(yán)格執(zhí)行皮試制度（停藥3天以上、更換批號需重新皮試）；③皮試前備好急救藥品（腎上腺素、地塞米松）及設(shè)備；④皮試后觀察30分鐘，無反應(yīng)方可離開；⑤注射后繼續(xù)觀察30分鐘，警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)；⑥病歷、腕帶標(biāo)注“青霉素過敏”，告知患者避免使用同類藥物。五、論述題試述糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。答案：糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，護(hù)理要點(diǎn)包括：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破損、潰瘍、雞眼、胼胝），可用鏡子輔助觀察足底；②保持足部清潔，溫水（37-40℃）泡腳10-15分鐘，避免水溫過高（燙傷），泡后用軟毛巾擦干（尤其是趾間）；③修剪指甲時(shí)平剪，避免過短或損傷皮膚，有雞眼或胼胝時(shí)勿自行修剪，需就醫(yī)處理；④選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子（無松緊帶），避免過緊；鞋子選擇圓頭、軟底、