2025年執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試《藥品知識與用藥指導》題庫及答案解析一、單項選擇題1.以下哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？()A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.慶大霉素答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學結(jié)構中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，阿莫西林屬于青霉素類，是典型的β-內(nèi)酰胺類抗生素。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素。2.治療高血壓伴變異型心絞痛的最佳藥物是()A.普萘洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B解析：變異型心絞痛主要是冠狀動脈痙攣所致。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，對變異型心絞痛療效顯著，同時也可降低血壓。普萘洛爾可阻斷β受體，會使冠狀動脈收縮，加重痙攣，不適合變異型心絞痛；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于降壓，對冠狀動脈痙攣作用不明顯；氫氯噻嗪是利尿劑，主要用于輕、中度高血壓，對心絞痛無直接治療作用。3.可用于治療陣發(fā)性室上性心動過速的藥物是()A.利多卡因B.維拉帕米C.苯妥英鈉D.美西律答案：B解析：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，能減慢房室結(jié)的傳導速度，有效終止房室結(jié)折返所致的陣發(fā)性室上性心動過速。利多卡因主要用于室性心律失常；苯妥英鈉主要用于治療強心苷中毒引起的室性心律失常；美西律也主要用于室性心律失常。4.下列哪種藥物可用于治療巨幼細胞貧血？()A.硫酸亞鐵B.維生素B??C.葉酸和維生素B??D.促紅細胞生成素答案：C解析：巨幼細胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的。葉酸和維生素B??參與DNA的合成，缺乏時會導致細胞核發(fā)育障礙，引起巨幼細胞貧血，因此治療時需要補充葉酸和維生素B??。硫酸亞鐵用于缺鐵性貧血；促紅細胞生成素主要用于腎性貧血等。5.糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的目的是()A.加強抗生素的抗菌作用B.提高機體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對抗內(nèi)毒素答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用。在嚴重感染時，使用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應，緩解毒血癥癥狀，對抗機體的過敏反應，還能幫助機體度過休克狀態(tài)。但糖皮質(zhì)激素沒有加強抗生素抗菌作用的能力，也不能直接對抗內(nèi)毒素，且它降低機體的免疫功能，不是提高機體抗病能力。6.以下哪種藥物是治療消化性潰瘍的胃黏膜保護劑？()A.奧美拉唑B.西咪替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮答案：C解析：枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境中能形成一層保護膜覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍面的侵襲，起到胃黏膜保護作用。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌；西咪替丁是H?受體拮抗劑，也主要是抑制胃酸分泌；多潘立酮是促胃腸動力藥。7.治療青光眼的首選藥物是()A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A解析：毛果蕓香堿能直接激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，根部變薄，房水回流通暢，從而降低眼內(nèi)壓，是治療青光眼的首選藥物。阿托品可使瞳孔散大，會使房水流出受阻，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等；腎上腺素可使瞳孔散大，也不用于青光眼治療。8.下列藥物中，具有耳毒性的是()A.青霉素B.鏈霉素C.氯霉素D.紅霉素答案：B解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性，可損害內(nèi)耳的聽覺和平衡功能，引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。青霉素的主要不良反應是過敏反應；氯霉素的主要不良反應是抑制骨髓造血功能；紅霉素的主要不良反應是胃腸道反應。9.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是()A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：A解析：苯妥英鈉對大腦皮質(zhì)運動區(qū)有高度選擇性抑制作用，能穩(wěn)定細胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴散，是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物。乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作；地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，但不是大發(fā)作的首選。10.阿司匹林預防血栓形成的機制是()A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶的形成C.抑制纖維蛋白原的合成D.促進纖溶酶的生成答案：A解析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧酶，減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集，起到預防血栓形成的作用。它不抑制凝血酶的形成、纖維蛋白原的合成，也不促進纖溶酶的生成。二、多項選擇題1.下列屬于抗心律失常藥物的有()A.奎尼丁B.普羅帕酮C.胺碘酮D.地高辛答案：ABC解析：奎尼丁是ⅠA類抗心律失常藥，能適度阻滯鈉通道，降低心肌自律性等；普羅帕酮是ⅠC類抗心律失常藥，明顯阻滯鈉通道；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，能延長動作電位時程。地高辛是強心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，但它不屬于專門的抗心律失常藥物分類范疇。2.下列關于胰島素的描述，正確的有()A.主要用于治療1型糖尿病B.可用于治療2型糖尿病經(jīng)飲食控制、口服降糖藥治療效果不佳者C.可引起低血糖反應D.可導致體重增加答案：ABCD解析：胰島素是治療1型糖尿病的關鍵藥物，因為1型糖尿病患者胰島β細胞功能喪失，不能分泌胰島素。2型糖尿病患者在經(jīng)飲食控制、口服降糖藥治療效果不佳時，也需要使用胰島素治療。胰島素使用不當，劑量過大等情況可引起低血糖反應。此外，胰島素還可能導致體重增加，這可能與它促進脂肪合成等作用有關。3.下列藥物中，具有肝毒性的有()A.異煙肼B.利福平C.對乙酰氨基酚D.紅霉素答案：ABCD解析：異煙肼在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可損傷肝細胞，引起肝毒性；利福平與異煙肼合用時，肝毒性發(fā)生率增加，它本身也有一定肝毒性；對乙酰氨基酚過量使用時，其代謝產(chǎn)物可與肝細胞內(nèi)的谷胱甘肽結(jié)合，導致谷胱甘肽耗竭，引起肝損傷；紅霉素的酯化物可引起肝毒性，表現(xiàn)為膽汁淤積性黃疸等。4.以下屬于氨基糖苷類抗生素的特點有()A.殺菌作用呈濃度依賴性B.具有明顯的抗生素后效應C.有耳毒性和腎毒性D.主要經(jīng)腎排泄答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素殺菌作用呈濃度依賴性，即藥物濃度越高，殺菌作用越強。它們具有明顯的抗生素后效應，即細菌與抗生素短暫接觸后，在抗生素濃度低于最低抑菌濃度或被消除后，細菌的生長仍受到持續(xù)抑制。該類藥物有耳毒性和腎毒性，這是其重要的不良反應。而且主要經(jīng)腎小球濾過排泄，尿液中藥物濃度高。5.治療消化性潰瘍的藥物可分為()A.抗酸藥B.抑制胃酸分泌藥C.胃黏膜保護藥D.抗幽門螺桿菌藥答案：ABCD解析：治療消化性潰瘍的藥物主要包括抗酸藥，如碳酸氫鈉等，能中和胃酸；抑制胃酸分泌藥，如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）、H?受體拮抗劑（西咪替丁等）；胃黏膜保護藥，如枸櫞酸鉍鉀等；抗幽門螺桿菌藥，因為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，常用抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）聯(lián)合其他藥物治療。三、填空題1.藥物的不良反應包括副作用、____、變態(tài)反應、后遺效應、繼發(fā)反應等。答案：毒性反應2.青霉素類藥物最嚴重的不良反應是____，使用前必須做皮試。答案：過敏性休克3.強心苷治療心力衰竭的主要藥理學基礎是____。答案：正性肌力作用4.抗高血壓藥物中，能引起“首劑現(xiàn)象”的藥物是____。答案：哌唑嗪5.糖皮質(zhì)激素的“四抗”作用是指抗炎、抗毒、____和抗休克。答案：抗過敏四、判斷題1.所有藥物都有不良反應。()答案：√解析：藥物在發(fā)揮治療作用的同時，由于藥物的選擇性是相對的，往往會產(chǎn)生一些與治療目的無關的作用，即不良反應，所以所有藥物都有不良反應。2.硝苯地平可用于治療變異型心絞痛，但會引起心率加快。()答案：√解析：硝苯地平能擴張冠狀動脈，解除痙攣，可用于變異型心絞痛。同時，它在降壓時可反射性地引起交感神經(jīng)興奮，導致心率加快。3.胰島素只能注射給藥，不能口服。()答案：√解析：胰島素是蛋白質(zhì)類激素，口服后會被胃腸道中的消化酶分解破壞，失去活性，所以只能注射給藥。4.氯霉素可引起灰嬰綜合征，主要發(fā)生在兒童患者。()答案：×解析：灰嬰綜合征主要發(fā)生在新生兒和早產(chǎn)兒，由于他們的肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力低下，氯霉素在體內(nèi)蓄積而引起循環(huán)衰竭等癥狀。5.阿托品可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒，能緩解M樣癥狀和中樞癥狀。()答案：√解析：阿托品是M受體阻斷劑，能阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，緩解有機磷農(nóng)藥中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、腹痛等，大劑量時還能通過血-腦屏障，緩解中樞癥狀。五、簡答題1.簡述抗菌藥物聯(lián)合應用的指征。(1).病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。(2).單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。(3).單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。(4).需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。(5).由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。2.簡述糖皮質(zhì)激素的臨床應用。(1).替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后作替代療法。(2).嚴重感染或炎癥：①嚴重急性感染，主要用于中毒性感染或同時伴有休克者，在應用有效抗菌藥物治療感染的同時，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療；②防止某些炎癥后遺癥，如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎等，早期應用糖皮質(zhì)激素可防止后遺癥發(fā)生。(3).自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應：①自身免疫性疾病，如風濕熱、風濕性心肌炎等，可緩解癥狀；②過敏性疾病，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等，可作為輔助治療；③器官移植排斥反應，與免疫抑制劑合用，可預防和治療排斥反應。(4).抗休克治療：對感染中毒性休克，在足量有效的抗菌藥物治療下，可及早、短時間突擊使用大劑量糖皮質(zhì)激素；對過敏性休克，可與首選藥腎上腺素合用；對低血容量性休克，在補液、補電解質(zhì)或輸血后效果不佳者，可合用超大劑量的糖皮質(zhì)激素。(5).血液?。嚎捎糜谥委熂毙粤馨图毎园籽?、再生障礙性貧血等。(6).局部應用：如接觸性皮炎、濕疹等，可局部外用糖皮質(zhì)激素。3.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。(1).利尿藥：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少細胞外液和血容量，降低外周血管阻力而降壓。(2).交感神經(jīng)抑制藥：①中樞性降壓藥，如可樂定，通過激動中樞α?受體和咪唑啉受體而降壓；②神經(jīng)節(jié)阻斷藥，如樟磺咪芬，阻斷神經(jīng)節(jié)的N?受體，使血管擴張，血壓下降，但不良反應多，已少用；③去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，如利血平，耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢的遞質(zhì)而降壓；④腎上腺素受體阻斷藥，β受體阻斷藥如普萘洛爾，阻斷β受體，減少心輸出量等而降壓；α受體阻斷藥如哌唑嗪，阻斷α?受體，擴張血管而降壓；α、β受體阻斷藥如拉貝洛爾。(3).腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成而降壓；②血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB），如氯沙坦，阻斷血管緊張素Ⅱ的AT?受體而降壓；③腎素抑制藥，如阿利吉侖，直接抑制腎素的活性而降壓。(4).鈣通道阻滯劑：如硝苯地平，阻滯鈣通道，減少細胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，血壓下降。(5).血管擴張藥：如肼屈嗪，直接擴張小動脈而降壓。4.簡述胰島素的不良反應。(1).低血糖反應：為胰島素過量所致，是最重要，也是最常見的不良反應。早期表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心跳加快等，嚴重時可出現(xiàn)昏迷、驚厥，甚至死亡。(2).過敏反應：多數(shù)為使用牛胰島素所致，一般反應輕微而短暫，如注射部位瘙癢、紅斑等，偶可引起過敏性休克。(3).胰島素抵抗：可分為急性和慢性兩種。急性抵抗多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)時，血中拮抗胰島素的物質(zhì)增多；慢性抵抗可能與體內(nèi)產(chǎn)生抗胰島素抗體等有關。(4).脂肪萎縮：見于注射部位，女性多于男性。應用高純度胰島素后已較少見。(5).體重增加：可能與胰島素促進脂肪合成等作用有關。5.簡述氨基糖苷類抗生素的不良反應。(1).耳毒性：包括前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)損傷。前庭神經(jīng)損傷表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)等；耳蝸神經(jīng)損傷表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退甚至耳聾。(2).腎毒性：主要損害近曲小管上皮細胞，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等，嚴重時可發(fā)生氮質(zhì)血癥及無尿等。(3).神經(jīng)肌肉阻滯：可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭。與劑量及給藥途徑有關，如大劑量腹膜內(nèi)或胸膜內(nèi)應用，或靜脈滴注速度過快可發(fā)生。(4).過敏反應：可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細胞增多等，也可發(fā)生過敏性休克，但少見。六、案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可。近日因勞累后出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖顯示室性早搏。醫(yī)生考慮加用抗心律失常藥物。(1).請分析該患者目前的病情及用藥情況?；颊哂?0年高血壓病史，使用硝苯地平緩釋片控制血壓，說明患者存在高血壓疾病，且目前采用鈣通道阻滯劑進行降壓治療，血壓控制尚可。近期因勞累出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀，心電圖顯示室性早搏，提示患者出現(xiàn)了心律失常的并發(fā)癥。(2).選擇抗心律失常藥物時應考慮哪些因素？選擇抗心律失常藥物時應考慮以下因素：①患者的基礎疾病，該患者有高血壓，選擇藥物時應避免加重高血壓或與現(xiàn)有降壓藥物相互作用；②心律失常的類型，此