2025年骨折病人的護理實驗題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.骨折病人現(xiàn)場急救方法正確的是（）A.就地取材，固定傷肢B.對外露骨折斷端應現(xiàn)場還納C.用止血帶止血時應扎緊一直不放松D.先處理四肢骨折，再處理進行性血胸答案：A解析：骨折現(xiàn)場急救應就地取材，妥善固定傷肢，避免骨折斷端移動，減輕疼痛，防止血管、神經(jīng)等進一步損傷。外露骨折斷端不應現(xiàn)場還納，以免將污染帶入深部組織；用止血帶止血時應定時放松，避免肢體缺血壞死；應優(yōu)先處理危及生命的情況，如進行性血胸等，而不是先處理四肢骨折。2.骨折牽引時，預防過度牽引的措施是（）A.患肢抵床尾B.定時測定肢體長度C.牽引重量加倍D.加強功能鍛煉答案：B解析：定時測定肢體長度可及時發(fā)現(xiàn)牽引長度是否合適，從而預防過度牽引。患肢抵床尾不能有效預防過度牽引；牽引重量應根據(jù)病情和患者情況合理設置，不能加倍；加強功能鍛煉與預防過度牽引無關。3.骨折病人功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運動為主B.傷后1-2周內(nèi)以骨折處遠近側(cè)關節(jié)運動為主C.傷后2-3周后以重點關節(jié)為主的全身活動D.傷后2-3周后以患肢肌肉的舒縮運動為主答案：A解析：骨折病人功能鍛煉的原則是：傷后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運動為主，目的是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮；傷后2-3周，骨折處纖維連接形成，此時可在健肢或醫(yī)護人員幫助下，逐漸開始骨折處遠近側(cè)關節(jié)活動；傷后6-8周后，骨折臨床愈合，功能鍛煉以重點關節(jié)為主的全身活動。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征為畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)，許多其他損傷或疾病也可能出現(xiàn)疼痛和腫脹，不屬于骨折專有體征。2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.骨折部位的血液供應C.感染D.軟組織損傷程度E.治療方法不當答案：ABCDE解析：年齡是影響骨折愈合的重要因素，兒童愈合較快，老年人較慢；骨折部位的血液供應是影響骨折愈合的關鍵因素，血供豐富部位骨折愈合快；感染可導致局部炎癥反應，影響骨折愈合；軟組織損傷程度嚴重時，破壞局部血運，影響骨折愈合；治療方法不當，如復位不準確、固定不牢固等也會影響骨折愈合。3.骨折病人長期臥床可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.壓瘡C.泌尿系統(tǒng)感染D.關節(jié)僵硬E.下肢深靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：骨折病人長期臥床，呼吸道分泌物不易咳出，易發(fā)生墜積性肺炎；局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)障礙，易形成壓瘡；排尿不暢，尿液潴留，易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染；肢體長期固定，關節(jié)活動減少，可導致關節(jié)僵硬；下肢活動減少，血液流動緩慢，易形成下肢深靜脈血栓形成。三、判斷題（每題5分，共20分）1.骨折現(xiàn)場急救時，對疑有脊柱骨折的病人，應一人抱頭，一人抱腿搬運。（）答案：錯誤解析：對疑有脊柱骨折的病人，應采取三人平托法或滾動法搬運，保持脊柱中立位，避免加重脊髓損傷，嚴禁一人抱頭，一人抱腿搬運。2.骨折病人早期功能鍛煉的主要目的是促進骨折愈合。（）答案：錯誤解析：骨折病人早期（傷后1-2周內(nèi)）功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮，而不是促進骨折愈合。骨折愈合需要一定時間和條件，早期功能鍛煉重點不在此。3.皮牽引的優(yōu)點是牽引力量大，可用于較重骨折的牽引。（）答案：錯誤解析：皮牽引是通過膠布或皮套等對皮膚的牽引，其優(yōu)點是操作簡便、無創(chuàng)，但缺點是牽引力量較小，一般不超過5kg，適用于小兒或年老體弱等不能耐受骨牽引者，不適用于較重骨折的牽引。骨牽引牽引力量較大。4.骨折病人飲食應多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，以促進骨折愈合。（）答案：正確解析：蛋白質(zhì)、維生素和鈣等營養(yǎng)物質(zhì)對于骨折愈合非常重要。蛋白質(zhì)是組織修復的重要原料；維生素有助于維持身體正常代謝和生理功能；鈣是骨骼的重要組成成分，多攝入這些食物可提供骨折愈合所需的營養(yǎng)物質(zhì)，促進骨折愈合。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述骨折病人現(xiàn)場急救的基本原則和措施。答案：骨折病人現(xiàn)場急救的基本原則是：搶救生命第一，防止傷口污染，固定骨折部位，減少痛苦，避免進一步損傷，安全轉(zhuǎn)運。具體措施如下：-搶救生命：首先檢查病人的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，對有窒息、心跳呼吸驟停、大出血等危及生命的情況，應立即進行相應的急救處理，如心肺復蘇、止血等。-傷口處理：開放性骨折有傷口出血時，可用加壓包扎止血；大血管出血，加壓包扎不能止血時，可采用止血帶止血，但要注意記錄使用時間并定時放松。對傷口表面的異物應去除，但不要將外露的骨折斷端還納，以免污染深部組織。-固定骨折部位：就地取材，如木板、樹枝等，對骨折部位進行固定，固定范圍應超過骨折部位的上下關節(jié)，以減輕疼痛，避免骨折斷端移動造成血管、神經(jīng)等進一步損傷。如果沒有合適的固定材料，上肢骨折可將患肢固定于胸部，下肢骨折可將患肢與對側(cè)健肢捆綁固定。-安全轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，妥善搬運病人至醫(yī)院進行進一步治療。搬運過程中要注意保持病人身體的平穩(wěn)，避免顛簸，對于疑有脊柱骨折的病人，應采取正確的搬運方法，如三人平托法或滾動法，防止脊髓損傷。2.簡述骨折病人功能鍛煉的三個階段及護理要點。答案：骨折病人功能鍛煉分為三個階段：-早期（傷后1-2周）：-鍛煉目的：促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。-鍛煉方法：以患肢肌肉的舒縮運動為主，如握拳、屈伸手指、踝關節(jié)背伸和跖屈、股四頭肌收縮等活動。原則上骨折部位上下關節(jié)不活動，但身體其他關節(jié)應進行正常活動。-護理要點：向病人及家屬解釋早期功能鍛煉的重要性，指導病人正確進行鍛煉；觀察患肢血液循環(huán)和腫脹情況，若出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯、皮膚溫度異常等，應及時處理；鼓勵病人積極進行功能鍛煉，增強其信心。-中期（傷后2-3周）：-鍛煉目的：防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連，促進骨折愈合。-鍛煉方法：在繼續(xù)進行患肢肌肉舒縮鍛煉的基礎上，逐步增加骨折部位遠近側(cè)關節(jié)的活動，如骨折部位允許，可借助外力進行關節(jié)屈伸活動，但活動強度和范圍應循序漸進，以不引起疼痛為宜。-護理要點：根據(jù)病人的恢復情況，調(diào)整功能鍛煉計劃；指導病人正確使用輔助器械進行鍛煉；觀察病人鍛煉后的反應，如有無疼痛加重、關節(jié)腫脹等情況，及時給予處理；鼓勵病人主動進行功能鍛煉，提高其自我護理能力。-后期（傷后6-8周后）：-鍛煉目的：促進關節(jié)活動和肢體功能的全面恢復。-鍛煉方法：以重點關節(jié)為主的全身活動，如增加關節(jié)的活動范圍和力量，進行步行、慢跑、上下樓梯等活動，同時可進行一些簡單的勞動，如穿衣、洗漱等，以提高生活自理能力。-護理要點：督促病人堅持功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強度和時間；指導病人進行日常生活活動訓練，提高生活質(zhì)量；對功能恢復不佳的病人，可建議其進行康復治療，如物理治療、按摩等；定期復查，了解骨折愈合和功能恢復情況，根據(jù)復查結果調(diào)整鍛煉計劃。五、討論題（20分）一位老年股骨頸骨折病人，準備進行手術治療。請討論圍手術期護理措施及如何預防并發(fā)癥的發(fā)生。答案：圍手術期護理措施1.術前護理-心理護理：老年病人對手術往往存在恐懼、焦慮等心理，擔心手術效果和預后。護士應主動與病人溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心解釋手術的必要性和安全性，介紹成功案例，增強病人的信心。-術前準備：協(xié)助病人完成各項術前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、X線等，評估病人的身體狀況，了解有無手術禁忌證。指導病人進行深呼吸、有效咳嗽咳痰訓練，以預防術后肺部并發(fā)癥。做好皮膚準備，尤其是手術區(qū)域皮膚的清潔，防止術后感染。-飲食護理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強病人的營養(yǎng)狀況，提高對手術的耐受性。同時，鼓勵病人多飲水，保持大便通暢，防止術后便秘。-功能鍛煉指導：指導病人進行患肢肌肉的舒縮運動，如股四頭肌收縮、踝關節(jié)背伸和跖屈等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。2.術后護理-病情觀察：術后返回病房，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、傷口敷料及引流情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。觀察患肢的血液循環(huán)、感覺和運動情況，包括皮膚顏色、溫度、腫脹程度、足背動脈搏動等，警惕有無血管、神經(jīng)損傷。-傷口及引流管護理：保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液過多或過少、顏色異常等，應及時處理。一般術后24-48小時，引流液量少于50ml時，可考慮拔除引流管。-體位護理：術后保持患肢外展中立位，防止髖關節(jié)內(nèi)收、外旋，避免髖關節(jié)脫位?？稍诨贾路綁|一軟枕，抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹。-疼痛護理：評估病人的疼痛程度，根據(jù)疼痛情況采取相應的護理措施。對于疼痛較輕的病人，可通過與病人聊天、聽音樂等方式分散其注意力；疼痛較明顯時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果和不良反應。-飲食護理：術后麻醉清醒后，可根據(jù)病人情況給予流食或半流食，逐漸過渡到普食。繼續(xù)鼓勵病人多攝入富含營養(yǎng)的食物，促進傷口愈合和身體恢復。-功能鍛煉：術后早期進行患肢肌肉的舒縮運動，如股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)屈伸活動等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)醫(yī)生的建議，逐步增加髖關節(jié)、膝關節(jié)的活動范圍，但要注意避免過度活動，防止關節(jié)脫位。并發(fā)癥的預防1.肺部并發(fā)癥-原因：老年病人呼吸功能相對較弱，術后長時間臥床，痰液排出不暢，易發(fā)生墜積性肺炎。-預防措施：鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助病人翻身、拍背，促進痰液排出。病情允許時，盡早指導病人坐起或下床活動，增加肺活量。2.泌尿系統(tǒng)感染-原因：術后病人因留置導尿管、活動減少等原因，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。-預防措施：保持尿道口清潔，定期更換尿袋，嚴格遵守無菌操作原則。鼓勵病人多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。盡早拔除導尿管，減少感染機會。3.壓瘡-原因：老年病人皮膚彈性差，術后長時間臥床，局部皮膚受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡。-預防措施：保持床單位整潔、干燥、無渣屑。定時協(xié)助病人翻身，一般每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。在骨隆突處如骶尾部、足跟、肘部等部位墊軟枕或減壓床墊，保護皮膚。觀察皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等，及時處理。4.下肢深靜脈血栓形成-原因：術后病人活動減少，血液流動緩慢，同時手術創(chuàng)傷可導致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。