最新臨床醫(yī)師中級(jí)考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查答案：C2.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的治療措施A.大劑量碘劑B.丙硫氧嘧啶C.氫化可的松D.普萘洛爾E.大劑量抗生素答案：E3.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D4.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺答案：A5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.止咳祛痰B.解痙平喘C.控制感染D.吸氧E.免疫治療答案：C6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A7.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.大血管病變答案：D8.治療缺鐵性貧血的主要目的是A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.血清鐵水平恢復(fù)正常C.補(bǔ)足貯存鐵D.紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復(fù)正常答案：C9.下列哪項(xiàng)是診斷癲癇的主要依據(jù)A.頭顱CTB.腦電圖C.腦脊液檢查D.病史和臨床表現(xiàn)E.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查答案：D10.下列哪種藥物可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D.維拉帕米E.普羅帕酮答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥A.腦出血B.腦梗死C.心力衰竭D.腎功能衰竭E.主動(dòng)脈夾層答案：ABCDE2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動(dòng)過速E.周期性癱瘓答案：ABCDE3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.反流性食管炎答案：ABCD4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.洋地黃類B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCDE5.支氣管哮喘的治療藥物包括A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：ABCDE6.急性白血病的臨床表現(xiàn)有A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE7.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)A.面部紅斑B.關(guān)節(jié)疼痛C.蛋白尿D.口腔潰瘍E.脫發(fā)答案：ABCDE8.下列哪些是病毒性肝炎的傳播途徑A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.糞-口傳播E.呼吸道傳播答案：ABCD9.下列哪些是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：ABCDE10.下列哪些是腦梗死的治療方法A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護(hù)治療E.康復(fù)治療答案：ABCDE三、判斷題1.冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長。（）答案：對(duì)2.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁不安等。（）答案：對(duì)3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。（）答案：錯(cuò)4.急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。（）答案：對(duì)5.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。（）答案：對(duì)6.糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，容易發(fā)生各種感染，以泌尿系統(tǒng)感染最為常見。（）答案：錯(cuò)7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)在飯前服用，以增加鐵的吸收。（）答案：錯(cuò)8.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。（）答案：對(duì)9.高血壓患者血壓控制目標(biāo)值一般為140/90mmHg以下，對(duì)于合并糖尿病或腎病的患者，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。（）答案：對(duì)10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹痛和腹脹。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。急性心肌梗死治療原則包括盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死心肌，防止梗死擴(kuò)大，保護(hù)和維持心臟功能。具體措施有休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等一般治療；使用嗎啡等藥物止痛；應(yīng)用硝酸酯類、β受體阻滯劑、抗血小板藥物、抗凝藥物等藥物治療；有條件時(shí)盡早進(jìn)行溶栓或介入治療；后續(xù)還需進(jìn)行康復(fù)治療和二級(jí)預(yù)防。2.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病診斷主要依據(jù)血糖值。有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。若無糖尿病癥狀，需改日重復(fù)檢查以確診。此外，糖化血紅蛋白也可作為糖尿病診斷的參考指標(biāo)。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。消化性潰瘍治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。一般治療包括規(guī)律飲食、避免刺激性食物等。藥物治療使用抑制胃酸分泌的藥物如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑；保護(hù)胃黏膜的藥物如鉍劑、鋁碳酸鎂等；若有幽門螺桿菌感染，需進(jìn)行根除治療。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好心態(tài)和生活習(xí)慣。4.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療措施。穩(wěn)定期治療包括戒煙、避免有害氣體接觸；使用支氣管舒張劑如β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等緩解癥狀；長期家庭氧療適用于有呼吸衰竭的患者；進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。急性加重期治療要確定急性加重的原因，最常見為感染，需使用抗生素控制感染；加大支氣管舒張劑劑量，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素；還需進(jìn)行祛痰、吸氧等對(duì)癥治療。五、討論題1.討論冠心病的二級(jí)預(yù)防措施。冠心病二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已發(fā)生冠心病的患者采取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時(shí)防止冠心病復(fù)發(fā)。措施包括生活方式干預(yù)，如戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡。藥物治療方面，使用抗血小板藥物如阿司匹林，預(yù)防血栓形成；他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊；β受體阻滯劑降低心肌耗氧量；ACEI或ARB改善心室重構(gòu)。還需控制好血壓、血糖，定期體檢和隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。2.討論甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法及選擇。甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。抗甲狀腺藥物適用于病情輕、甲狀腺輕中度腫大的患者，優(yōu)點(diǎn)是療效較肯定，不導(dǎo)致永久性甲減，但療程長、復(fù)發(fā)率高。放射性碘治療適用于中度甲亢、年齡25歲以上等患者，簡(jiǎn)便、安全，但可能導(dǎo)致永久性甲減。手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀等患者，能迅速控制甲亢，但有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。治療方法選擇需綜合考慮患者年齡、病情、身體狀況等因素。3.討論心力衰竭的治療進(jìn)展。近年來心力衰竭治療有諸多進(jìn)展。藥物治療方面，新型藥物如沙庫巴曲纈沙坦鈉片，能有效降低心血管死亡和住院風(fēng)險(xiǎn)；伊伐布雷定可降低心率，改善患者癥狀。器械治療不斷發(fā)展，心臟再同步化治療（CRT）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等可改善心臟功能、預(yù)防猝死。此外，康復(fù)治療也受到重視，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等，能提高患者生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力。基因治療、干細(xì)胞治療等也在研究探索中。4.討論急性腦血管病的早期識(shí)別與處理。急性腦血管病包括腦梗死和腦出血，早期識(shí)別很關(guān)鍵。常見癥