布洛芬毒理學(xué)研究-黃元斌11材化生第1頁解熱鎮(zhèn)痛三大支柱藥品1.阿司匹林：乙酰水楊酸2.對(duì)乙酰氨基酚：必理通、散利痛等3.布洛芬：芬必得，美林等第2頁布洛芬致盲事件

據(jù)《紐約每日新聞》報(bào)道，年，時(shí)年7歲小女孩薩曼莎因?yàn)榘l(fā)燒，吃了強(qiáng)生藥廠生產(chǎn)美林（布洛芬混懸液），結(jié)果不但沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)高燒、喉嚨痛、眼睛出現(xiàn)紅點(diǎn)等癥狀，身上90%皮膚灼傷，送去醫(yī)院救治無效后雙目失明。年，薩曼莎父母以強(qiáng)生沒有明確通知藥品不良反應(yīng)為由將其告上法庭。六年之后，法院支持了他們賠償要求。年美國法院判決，強(qiáng)生應(yīng)對(duì)薩曼莎及其父母賠償6300萬美元。第3頁布洛芬化學(xué)名：2-(4-異丁基苯基）丙酸作用機(jī)制：經(jīng)過抑制環(huán)氧合酶（COX）進(jìn)而抑制前列腺素（PG）產(chǎn)生而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。布洛芬第4頁前列腺素有利作用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜。調(diào)整腎血流、增加腎小球?yàn)V過率。促進(jìn)血小板聚集作用和促進(jìn)鈉排泄。降低血壓。Everycoinhastwosides!第5頁最常見皮膚反應(yīng)是瘙癢。消化道不良反應(yīng)，常見惡心、嘔吐，較少見胃灼燒、上腹疼痛、胃腸道糜爛。布洛芬常見不良反應(yīng)第6頁急性中毒患者:女，45歲。因頭痛于早飯后口服布洛芬緩釋膠囊300mg×3

粒(芬必得)。服藥后0.5h，患者自覺出汗，腹脹，頭痛；1h后，自覺惡心,腹瀉，頭痛猛烈；2h后，嘔吐,腹部脹痛加劇,全身乏力，神志不清?；颊咄７舅幒笾链稳粘?，上述癥狀逐步消失，但仍有輕微頭痛和眩暈。該患者自訴過去曾因頭痛屢次服用布洛芬緩釋膠囊,1次量600mg,無不良反應(yīng)。此次因?yàn)榉昧?00mg,用量過大,引發(fā)胃腸道系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性中毒性反應(yīng)。第7頁最常見皮膚反應(yīng)是瘙癢。消化道不良反應(yīng)，常見惡心、嘔吐，較少見胃灼燒、上腹疼痛、胃腸道糜爛。腎小管損傷、腎功效衰竭。布洛芬常見不良反應(yīng)第8頁腎功效衰竭美國最新《醫(yī)年鑒》宣稱，有1%患者使用布洛芬人，會(huì)發(fā)生腎功效衰竭?；羝战鹚勾髮W(xué)教授們，在觀察了120名輕度腎病患者時(shí)，發(fā)覺其中30人有超量或長久使用過布洛芬，并所以而發(fā)生腎功衰竭；另外20人使用非醫(yī)師處方劑量布洛芬后，也發(fā)生了有害腎反應(yīng)。不過，他們都在停藥后腎功便逐步恢復(fù)正常。第9頁最常見皮膚反應(yīng)是瘙癢。消化道不良反應(yīng)，常見惡心、嘔吐，較少見胃灼燒、上腹疼痛、胃腸道糜爛。腎小管損傷、腎功效衰竭。出血性不良反應(yīng)，如急性胃腸出血。布洛芬常見不良反應(yīng)第10頁消化道出血鄒公民報(bào)道5歲男性患兒，體重30.5kg.因無顯著誘因出現(xiàn)間斷發(fā)燒2天，最高體溫39.5℃。門診曾給予頭孢拉定靜脈滴注，并口服美林(布洛芬混懸液)，入院診療為急性上呼吸道感染、消化道出血。給予吸氧、止血、補(bǔ)液、抗感染治療，停用布洛芬混懸液，7天后發(fā)燒、嘔吐癥狀消失。第11頁罕見不良反應(yīng)

過敏性休克。粒細(xì)胞降低。

高熱驚厥。

重癥藥疹。

第12頁過敏性休克姚冰等報(bào)道3個(gè)半月體重6kg女性患兒，因不規(guī)則發(fā)燒伴咳嗽2天去醫(yī)院就診，醫(yī)生給予布洛芬混懸劑(美林)0.625mL口服，患兒服用布洛芬2min后即出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，面色蒼白，抽搐，呼吸困難，心率160次/min。給予低流量吸氧及多巴胺4mg和多巴酚丁胺2mg靜脈滴注，情況好轉(zhuǎn)。第13頁粒細(xì)胞降低癥陳士昌等報(bào)道1例6歲女性患兒，因3天發(fā)燒39．5oC，伴流涕、咽痛。患兒家眷給患兒服用布洛芬混懸液(商品名：恬倩)5mL，板藍(lán)根沖劑沖服等治療，發(fā)燒癥狀緩解。今后只要患兒體溫超出38.5℃，就給予布洛芬混懸液口服退熱。3天共用藥9次，計(jì)45mL。后化驗(yàn)血常規(guī)診療為粒細(xì)胞降低癥。給予抗生素抗感染治療，維生素B4，鯊肝醇等對(duì)癥治療，加強(qiáng)營養(yǎng)及護(hù)理。1個(gè)月后白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常。第14頁高熱驚厥郭江寧等報(bào)道1例2歲男性患兒，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)燒，體溫39.0℃，無皮疹，無咳嗽、咳痰，無腹瀉，在家自行口服布洛芬混懸液(商品名恬倩)，體溫未見顯著下降，后突然出現(xiàn)抽搐，雙眼緊閉，呼之不應(yīng)。臨床診療為高熱驚厥、支氣管炎?；純喝朐汉蠼o予水合氯醛、安痛定、地塞米松、頭孢噻肟鈉、炎琥寧等藥品，進(jìn)行鎮(zhèn)靜、退熱、抗感染、抗病毒、補(bǔ)液等對(duì)癥處理經(jīng)治療后，患兒體溫逐步下降，抽搐癥狀消失。第15頁重癥藥疹患者，女，12歲。年7月9日因發(fā)燒自服布洛芬混懸液10mL后，其顏面、前胸、后背、四肢出現(xiàn)大面積皮疹，伴有瘙癢。患者搔抓后皮損增多，皮損表現(xiàn)為紅斑，部分皮損連接成片，皮損時(shí)起時(shí)退