自考本科臨床醫(yī)學(xué)2025年內(nèi)科學(xué)綜合測試試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。下列每題選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題意的請將正確選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號內(nèi)）1.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病理變化的描述，錯(cuò)誤的是？A.肺泡壁破壞、肺泡融合B.氣道炎癥與重塑C.肺毛細(xì)血管床減少D.肺部支氣管擴(kuò)張E.肺部淋巴結(jié)顯著腫大2.急性心肌梗死早期（發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)）最具有診斷價(jià)值的血清心肌標(biāo)志物是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.肌鈣蛋白T（TroponinT）3.診斷消化性潰瘍的首選檢查方法是？A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌（Hp）檢測C.胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.腹部超聲檢查E.胃液分析4.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療措施中，錯(cuò)誤的是？A.立即靜脈輸入高滲葡萄糖溶液B.胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.補(bǔ)充液體E.密切監(jiān)測血糖和酮體5.嚴(yán)重高血壓患者出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，最可能的并發(fā)癥是？A.腦出血B.腎功能衰竭C.高血壓性心臟?。ㄗ笮乃ソ撸〥.視網(wǎng)膜病變E.腦血栓形成6.慢性腎衰竭進(jìn)入尿毒癥期的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.嚴(yán)重貧血B.高血壓C.惡心、嘔吐、食欲不振D.皮膚瘙癢E.水腫7.下列血液疾病中，屬于紅細(xì)胞破壞過多引起貧血的是？A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性失血性貧血D.紅細(xì)胞生成障礙性貧血E.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血8.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者出現(xiàn)高熱、心率極快、房顫、意識模糊等危象表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮的是？A.甲狀腺危象（甲亢危象）B.甲狀腺炎C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺功能減退E.心力衰竭9.下列關(guān)于慢性肺源性心臟病的描述，錯(cuò)誤的是？A.是由慢性肺動脈高壓引起的心臟病B.主要表現(xiàn)為肺動脈高壓和右心室增大、肥厚C.早期可無任何癥狀D.嚴(yán)重時(shí)以左心衰竭為主要表現(xiàn)E.是肺心病的終末階段10.肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時(shí)，最易并發(fā)感染的是？A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌11.下列關(guān)于心力衰竭治療原則的描述，錯(cuò)誤的是？A.利尿劑減輕心臟前負(fù)荷B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或ARBs改善心臟重構(gòu)C.β受體阻滯劑減慢心率、改善心肌收縮力D.地高辛增強(qiáng)心肌收縮力E.限制鈉鹽攝入12.診斷慢性胃炎最可靠的手段是？A.胃液分析B.幽門螺桿菌檢測C.胃鏡檢查及活檢D.腹部超聲檢查E.X線鋇餐檢查13.下列哪種情況不屬于心力衰竭的誘發(fā)因素？A.感染B.敗血癥C.過度輸液D.腎功能衰竭E.甲狀腺功能亢進(jìn)14.嚴(yán)重感染患者出現(xiàn)持續(xù)低體溫、心動過速、呼吸急促、意識模糊、四肢厥冷，可能發(fā)生了？A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.分布性休克15.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期治療，錯(cuò)誤的是？A.長期吸入糖皮質(zhì)激素B.長期吸入長效β2受體激動劑（LABA）C.戒煙D.長期家庭氧療E.定期使用黏液溶解促排劑16.急性胰腺炎最常見的病因是？A.胰腺癌B.胰腺外傷C.膽石癥和膽道梗阻D.酗酒E.高脂血癥17.診斷原發(fā)性高血壓的主要標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，至少測量2次非同日血壓B.24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測平均值升高C.血壓在正常高值水平D.行走時(shí)血壓升高E.家族中有高血壓病史18.下列關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥的描述，錯(cuò)誤的是？A.微血管并發(fā)癥主要指糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變B.大血管并發(fā)癥主要指冠心病、腦卒中C.糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同引起的嚴(yán)重后果D.糖尿病容易引起消化性潰瘍E.糖尿病容易引起周圍神經(jīng)病變19.下列哪種藥物不屬于β受體阻滯劑？A.美托洛爾B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿替洛爾E.拉貝洛爾20.嚴(yán)重左心衰竭患者突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，查體雙肺滿布濕啰音，心率快，奔馬律，治療首選的利尿劑是？A.呋塞米（速尿）B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.布美他尼E.氨苯蝶啶二、填空題（每空1分，共10分。請將答案填寫在橫線上）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理基礎(chǔ)是_肺氣腫_和_慢性支氣管炎_。2.急性心肌梗死時(shí)，血清心肌標(biāo)志物_肌鈣蛋白_最早出現(xiàn)，但_肌酸激酶同工酶（CK-MB）_上升和下降幅度最大，特異性最高。3.消化性潰瘍的最終病理改變是_慢性潰瘍_。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，血中主要積累的代謝產(chǎn)物是_酮體_（包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮）。5.高血壓性心臟病早期，主要病理改變是_左心室向心性肥厚_，后期可發(fā)展為_左心衰竭_(dá)。6.慢性腎衰竭尿毒癥期，常見的電解質(zhì)紊亂包括_高鉀血癥_、_高磷血癥_和_代謝性酸中毒_。7.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的典型臨床表現(xiàn)包括_高代謝綜合征_、_甲狀腺腫大_和_突眼征_（Graves病）。8.慢性肺源性心臟病的主要病理生理變化是_肺動脈高壓_的形成。9.肝硬化患者腹水形成的機(jī)制主要包括_門靜脈壓力升高_(dá)、_低蛋白血癥_和_水鈉重吸收增加_。10.心力衰竭的“五大基石”包括_控制體重_、_合理膳食_、_適度運(yùn)動_、_戒煙限酒_和_管理情緒/壓力_。三、名詞解釋（每題3分，共15分。請將答案填寫在橫線上）1.心力衰竭（HeartFailure）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）3.糖尿病酮癥酸中毒（DiabeticKetoacidosis,DKA）4.原發(fā)性高血壓（EssentialHypertension）5.門脈高壓（PortalHypertension）四、簡答題（每題5分，共20分。請將答案填寫在橫線上）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期藥物治療的目標(biāo)和主要藥物類別。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和主要禁忌證。3.簡述肝硬化患者出現(xiàn)腹水的常見原因。4.簡述糖尿病慢性并發(fā)癥的主要類型及其基本病理改變。五、論述題（10分。請將答案填寫在橫線上）結(jié)合臨床實(shí)際，論述高血壓病的診斷要點(diǎn)、主要并發(fā)癥以及一級預(yù)防措施。試卷答案一、選擇題1.D2.B3.A4.A5.C6.B7.E8.A9.D10.C11.C12.C13.E14.C15.A16.C17.A18.D19.C20.A二、填空題1.肺氣腫慢性支氣管炎2.肌鈣蛋白肌酸激酶同工酶（CK-MB）3.慢性潰瘍4.酮體5.左心室向心性肥厚左心衰竭6.高鉀血癥高磷血癥代謝性酸中毒7.高代謝綜合征甲狀腺腫大突眼征（Graves?。?.肺動脈高壓9.門靜脈壓力升高低蛋白血癥水鈉重吸收增加10.控制體重合理膳食適度運(yùn)動戒煙限酒管理情緒/壓力三、名詞解釋1.心力衰竭（HeartFailure）：由于心臟結(jié)構(gòu)和/或功能受損，導(dǎo)致心臟無法泵血足夠的血液滿足機(jī)體組織代謝需求，或無法有效將血液泵入肺進(jìn)行氧合，從而引起的一組以呼吸困難、運(yùn)動耐量下降等為主要臨床特征的綜合征。其本質(zhì)是心臟泵血或充盈功能受損。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：一種常見的、進(jìn)行性的呼吸系統(tǒng)疾病，特征性地表現(xiàn)為持續(xù)的氣流受限，通常與顯著暴露于有害顆?；驓怏w引起氣道炎癥和氣道與/或肺泡結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。主要累及肺部，可引起肺氣腫和/或慢性支氣管炎。3.糖尿病酮癥酸中毒（DiabeticKetoacidosis,DKA）：糖尿病急性代謝紊亂的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。主要由胰島素嚴(yán)重缺乏引起，導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，堆積在體內(nèi)導(dǎo)致血酮體升高，代謝性酸中毒。4.原發(fā)性高血壓（EssentialHypertension）：指在排除明確引起血壓升高的繼發(fā)性因素后，病因不明的血壓升高狀態(tài)。通常指在未使用降壓藥物情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。是常見的慢性病。5.門脈高壓（PortalHypertension）：指門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致門靜脈及其主要分支（如脾靜脈、腸系膜上靜脈）血流受阻。主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水等。四、簡答題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期藥物治療的目標(biāo)和主要藥物類別：目標(biāo)在于改善癥狀、增加運(yùn)動耐量、減少急性加重頻率和嚴(yán)重程度、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。主要藥物類別包括：（1）支氣管擴(kuò)張劑：如β2受體激動劑（SABA、LABA）、抗膽堿能藥物（M受體阻斷劑），是緩解癥狀的基礎(chǔ)治療。（2）吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）：主要用于有反復(fù)急性加重或合并哮喘成分的COPD患者。（3）其他：如茶堿類藥物可用于特定情況，祛痰藥物可幫助排痰，疫苗（流感、肺炎）可減少感染誘發(fā)加重。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和主要禁忌證：適應(yīng)證通常包括：（1）發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)（ST段抬高型心肌梗死）；（2）有進(jìn)行性缺血性胸痛；（3）心電圖出現(xiàn)ST段抬高；（4）無溶栓禁忌證。主要禁忌證包括：（1）近期（如<4-6周）活動性出血；（2）有出血性疾病史；（3）未控制的嚴(yán)重高血壓（如>180/110mmHg）；（4）近期（如<3個(gè)月）缺血性腦卒中或顱內(nèi)出血；（5）近期（如<6周）有大手術(shù)、創(chuàng)傷或內(nèi)臟出血；（6）有出血性中風(fēng)史；（7）妊娠；（8）嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤等。3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的常見原因：主要原因是門靜脈壓力升高導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，液體漏出；同時(shí)，低蛋白血癥（肝合成白蛋白能力下降）、有效循環(huán)血量不足激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留；此外，肝對醛固酮和抗利尿激素的滅活能力減弱，也促進(jìn)水鈉潴留。4.糖尿病慢性并發(fā)癥的主要類型及其基本病理改變：主要類型包括：（1）大血管并發(fā)癥：如冠心病、腦卒中、外周動脈疾病，基本病理改變是動脈粥樣硬化；（2）微血管并發(fā)癥：如糖尿病腎?。I小球病變，可導(dǎo)致蛋白尿、腎功能衰竭）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出、纖維化，可導(dǎo)致視力障礙甚至失明）、糖尿病神經(jīng)病變（感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)、自主神經(jīng)病變，可導(dǎo)致疼痛、麻木、癱瘓、消化、泌尿、心血管功能障礙）；（3）其他：如糖尿病足（神經(jīng)病變、血管病變、感染等多因素引起）、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。五、論述題結(jié)合臨床實(shí)際，論述高血壓病的診斷要點(diǎn)、主要并發(fā)癥以及一級預(yù)防措施。高血壓病的診斷要點(diǎn)主要包括：（1）在未使用降壓藥物情況下，非同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。（2）測量血壓時(shí)應(yīng)規(guī)范操作，選擇合適袖帶，受試者安靜休息至少5分鐘后測量，坐位右上臂血壓為首選。（3）首次發(fā)現(xiàn)血壓升高者，應(yīng)多次復(fù)查確認(rèn)。（4）需排除白大衣高血壓和假性高血壓。（5）需評估心血管危險(xiǎn)因素（如年齡、性別、家族史、吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等）和靶器官損害（如心臟、腎臟、眼底、神經(jīng)系統(tǒng)等）情況。（6）必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查（如血生化、尿常規(guī)、心電圖、胸片、頸動脈超聲、心臟超聲、腎臟超聲等）以明確診斷和評估嚴(yán)重程度。高血壓病的主要并發(fā)癥包括：（1）心臟并發(fā)癥：高血壓性心臟病（左心室肥厚、擴(kuò)大，最終導(dǎo)致心力衰竭）、冠心?。ㄐ募」Ｋ溃?、心律失常（如房顫）、主動脈夾層等。（2）腦部并發(fā)癥：腦出血、腦梗死（缺血性卒中）、腔隙性梗死等。（3）腎臟并發(fā)癥：良性小動脈性腎硬化癥，最終導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。（4）眼底并發(fā)癥：視網(wǎng)膜動脈硬化、出血、滲出，嚴(yán)重者可致失明。（5）其他：高血壓腦病、腎功能