2025年執(zhí)業(yè)藥師考試真題與答案解析詳解1.【最佳選擇題】2025年7月，患者，男，68歲，因“間斷胸痛1月，加重2h”就診。既往：高血壓20年，糖尿病15年，CKD3b期。查體：BP166/98mmHg，HR104次/分，SpO?94%。肌鈣蛋白I0.08μg/L（參考<0.04）。心電圖：V?～V?導聯(lián)ST段壓低0.1mV。腎功：eGFR38mL·min?1·1.73m?2。下列抗栓策略最適宜的是A.阿司匹林100mgqd＋氯吡格雷75mgqd，療程12個月B.阿司匹林100mgqd＋替格瑞洛90mgbid，療程12個月C.阿司匹林100mgqd＋氯吡格雷75mgqd，療程1個月D.阿司匹林100mgqd單藥，無需雙聯(lián)E.直接給予替格瑞洛90mgbid單藥答案：A解析：患者為“不穩(wěn)定型心絞痛（NSTEMI高危）”，但eGFR<45，替格瑞洛經(jīng)腎臟清除率降低，出血風險顯著升高；PLATO亞組提示eGFR<30者替格瑞洛大出血增加2.3倍。氯吡格雷為前藥，腎臟排泄<1%，CKD無需調(diào)劑量；指南推薦DAPT12個月。單藥或縮短療程均增加缺血事件。2.【最佳選擇題】關于新型口服抗凝藥（NOAC）在房顫合并中重度二尖瓣狹窄（MS）中的循證證據(jù)，下列說法正確的是A.利伐沙班已獲ⅠA級推薦B.達比加群150mgbid可降低卒中風險且不增加大出血C.目前NOAC在該人群均缺乏RCT證據(jù)，仍推薦華法林D.阿哌沙班5mgbid可安全替代華法林E.依度沙班60mgqd已被FDA擴展適應癥答案：C解析：ENGAGE、ROCKET-AF、RE-LY、ARISTOTLE均排除中重度風濕性MS。2024年AHA/ACC房顫指南延續(xù)既往：機械瓣及中重度風濕性MS屬“機械/血流動力學顯著瓣膜病”，NOAC禁用，僅華法林（INR2～3）ⅠA級推薦。3.【最佳選擇題】2025年3月，患者，女，34歲，孕25周，因“尿急尿痛2d”就診。尿培養(yǎng)：大腸埃希菌ESBL?，菌落計數(shù)>10?CFU/mL，藥敏：亞胺培南MIC0.12mg/L，頭孢他啶-阿維巴坦MIC0.5mg/L，磷霉素MIC8mg/L，呋喃妥因MIC32mg/L。下列給藥方案正確的是A.亞胺培南0.5gq8h靜滴，療程7dB.頭孢他啶-阿維巴坦2.5gq8h靜滴，療程7dC.磷霉素氨丁三醇3g口服單次D.呋喃妥因100mgqn口服，療程5dE.頭孢曲松2gqd靜滴，療程10d答案：B解析：孕中期可用β-內(nèi)酰胺/酶抑制劑；亞胺培南雖敏感，但屬于D類，說明書提示“除非無替代”；磷霉素單次治愈率僅78%，且ESBL?菌易復發(fā)；呋喃妥因孕晚期禁用（溶血風險）。頭孢他啶-阿維巴坦為B類，腎排泄，胎盤穿透低，療效確切。4.【最佳選擇題】下列關于2025版《中國藥典》凡例改動的描述，錯誤的是A.注射用無菌粉末的“可見異物”判定限度由“幾乎無”改為“≤3個/支”B.中藥材“性狀”項下增加“氣滋味覺”電子舌檢測可選方法C.凡例首次明確“電子標簽”可作為藥品標識補充形式D.化學藥“有關物質(zhì)”報告閾值由0.05%調(diào)至0.10%E.凡例新增“碳足跡”測定指導原則，但非強制執(zhí)行答案：D解析：2025版凡例將化學藥“有關物質(zhì)”報告閾值由0.10%回調(diào)至0.05%，與ICHQ3A(R2)一致，提高質(zhì)控靈敏度。其余四項均屬實。5.【最佳選擇題】患者，男，55歲，因“痛風急性發(fā)作”就診。既往：高血壓、高脂血癥。目前用藥：氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn。CrCl75mL/min。下列鎮(zhèn)痛抗炎方案首選A.吲哚美辛50mgtid，療程7dB.秋水仙堿0.5mgtid，療程7dC.潑尼松30mgqd，療程5dD.塞來昔布200mgbid，療程5dE.雙氯芬酸75mgimqd，療程3d答案：D解析：患者有心血管危險因素，NSAIDs需選COX-2抑制劑以降低胃腸道出血風險；塞來昔布心血管風險與劑量相關，200mgbid短期可接受；秋水仙堿需減量（0.5mgbid）且胃腸道不良反應高；糖皮質(zhì)激素適用于NSAIDs/秋水仙堿禁忌者；吲哚美辛、雙氯芬酸增加心血管事件。6.【最佳選擇題】2025年1月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品追溯碼標識規(guī)范》，對“一件一碼”的定義是A.同一生產(chǎn)批次的最小銷售單元共用一個追溯碼B.最小銷售單元與運輸單元共用同一追溯碼C.每一個最小銷售單元擁有唯一追溯碼D.每一個運輸單元擁有唯一追溯碼E.每一個生產(chǎn)批次擁有一個追溯碼答案：C解析：規(guī)范明確“一件一碼”指最小銷售單元層級唯一標識，實現(xiàn)精準召回。7.【最佳選擇題】下列藥物中，通過抑制RNA聚合酶“利福平結(jié)合位點”而產(chǎn)生耐藥的是A.利奈唑胺B.貝達喹啉C.德拉馬尼D.普托馬尼E.利福噴丁答案：B解析：貝達喹啉與利福平共享結(jié)合位點（β亞基rpoB），rpoB突變致交叉耐藥；德拉馬尼、普托馬尼作用于分枝菌酸合成；利奈唑胺為50S抑制劑；利福噴丁與利福平結(jié)構(gòu)類似但結(jié)合位點一致，并非“產(chǎn)生耐藥”而是本身同類。8.【最佳選擇題】患者，女，29歲，因“肺結(jié)核”行HRZE四聯(lián)治療2個月，復查ALT180U/L（參考<40），AST150U/L，TBil18μmol/L，無黃疸、無消化道癥狀。下列處理正確的是A.立即停用全部藥物，給予保肝，肝功能正常后逐個加藥B.停用異煙肼、利福平，繼續(xù)吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.停用吡嗪酰胺，繼續(xù)HR＋E，1周后復查D.全部藥物減量50%，加用谷胱甘肽E.無需停藥，加用雙環(huán)醇口服答案：C解析：ALT3～5倍上限，無黃疸及癥狀，屬“中度肝損傷”，先停肝毒性最大藥物（吡嗪酰胺），保留HR＋E，1周后復查；若ALT繼續(xù)升高再考慮停利福平/異煙肼。9.【最佳選擇題】2025年，某三甲醫(yī)院開展伏立康唑TDM，患者，男，75kg，CYP2C192/3（PM型），口服維持劑量200mgq12h，測得Cmin8.2mg/L（目標2～6）。下列調(diào)整正確的是A.改為200mgqd，5d后復測B.改為100mgq12h，5d后復測C.改為150mgq8h，5d后復測D.停藥24h，再以100mgqd開始E.無需調(diào)整，維持原方案答案：B解析：CYP2C19PM者伏立康唑清除率下降50%以上，Cmin>6mg/L增加視覺神經(jīng)毒性；減量50%（100mgq12h）最合理；改為qd會使峰濃度過低；停藥再低劑量起始延誤治療。10.【最佳選擇題】下列關于“藥品上市許可持有人（MAH）”義務的描述，錯誤的是A.對藥品全生命周期質(zhì)量承擔主體責任B.可委托生產(chǎn)、經(jīng)營，但不得委托藥物警戒C.應建立藥品追溯制度，實現(xiàn)追溯碼閉環(huán)D.每年提交年度報告，含上市后研究及風險管理情況E.應確保貯運條件持續(xù)符合要求答案：B解析：《藥品管理法》明確藥物警戒可委托第三方，但MAH仍負最終責任；其余四項均正確。11.【配伍選擇題】A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.地舒單抗E.羅莫佐單抗11-1禁用于靜脈血栓病史的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松藥物11-2需皮下注射，且給藥后需監(jiān)測低鈣血癥的單克隆抗體11-3通過激活Wnt/β-catenin通路促進骨形成的甲狀旁腺素類似物11-4服藥后需保持直立30min，避免食管不良反應11-52025年FDA新增黑框警告：心血管事件風險答案：11-1B11-2D11-3C11-4A11-5E解析：雷洛昔芬增加VTE；地舒單抗抑制RANKL，可致低鈣血癥；特立帕肽為PTH(1-34)；阿侖膦酸鈉食管刺激；羅莫佐單抗為硬骨抑素單抗，2025年新增心梗、卒中黑框警告。12.【綜合分析題】患者，男，62歲，因“咳嗽、痰中帶血1月”入院。吸煙40包年。胸部CT：右肺上葉后段腫塊3.8cm×3.2cm，毛刺征，縱隔淋巴結(jié)腫大。穿刺病理：腺癌，TTF-1?，NapsinA?，PD-L1TPS65%。基因檢測：EGFR19del（+），TP53突變，KRAS野生型，ALK-，ROS1-，MET擴增（-）。腦MRI：左側(cè)頂葉單發(fā)0.8cm結(jié)節(jié)，無水腫。骨ECT：L2、L4轉(zhuǎn)移。診斷：右肺腺癌cT2aN2M1c（骨、腦）ⅣB期，EGFR19del。12-1首選一線系統(tǒng)治療方案為A.奧希替尼80mgqdB.吉非替尼250mgqdC.阿法替尼40mgqdD.埃克替尼125mgtidE.培美曲塞＋卡鉑＋貝伐珠單抗答案：A解析：2025年NCCN指南延續(xù)FLAURA結(jié)果：奧希替尼較一代TKi顯著延長PFS18.9vs10.2月，CNS進展降低52%，且19del亞組OS獲益最大；腦轉(zhuǎn)移無需放療先行。12-2若患者服用奧希替尼第18天出現(xiàn)QTc510ms，復查仍>500ms，下列處理正確的是A.減量至40mgqd，并停用其他延長QT藥物B.立即永久停藥，轉(zhuǎn)用培美曲塞＋鉑類C.暫停給藥，待QTc<481ms后以80mgqd恢復D.暫停給藥，待QTc<481ms后以40mgqd恢復E.無需停藥，加用美西律口服答案：D解析：奧希替尼說明書中QTc>500ms需暫停，恢復至<481ms后減量40mgqd；美西律不降低QTc；永久停藥過于激進。12-3若患者第9個月復查腦MRI示原結(jié)節(jié)消失，肺部病灶PR，但出現(xiàn)T790M突變（-），MET擴增（+），下一步最佳策略為A.繼續(xù)奧希替尼＋克唑替尼B.奧希替尼＋卡馬替尼C.奧希替尼＋沃利替尼D.奧希替尼聯(lián)合MET-TKI后局部放療E.停用奧希替尼，換卡馬替尼單藥答案：B解析：MET擴增為奧希替尼獲得性耐藥主要機制之一；2025年GEOMETRY-Ⅲ研究證實奧希替尼＋卡馬替尼（INC280）ORR64%，PFS9.2月；克唑替尼對MET擴增活性低；單藥MET-TKI棄用EGFR-TKI致CNS失控。13.【多項選擇題】下列屬于2025版《處方藥與非處方藥分類管理辦法》新增的“雙跨”情形有A.低劑量他汀類作為OTC血脂調(diào)節(jié)劑B.低劑量奧美拉唑20mg×7d/盒OTC包裝C.布洛芬緩釋膠囊（0.3g）由Rx轉(zhuǎn)為OTCD.復方氫溴酸右美沙芬口服溶液由OTC轉(zhuǎn)為RxE.低劑量非那雄胺1mg用于脫發(fā)由Rx轉(zhuǎn)為OTC答案：ABE解析：2025年新增“低劑量他?。ㄐ练ニ?0mg）”雙跨；奧美拉唑20mg短療程OTC；非那雄胺1mg脫發(fā)OTC；布洛芬緩釋早已OTC；右美沙芬復方因濫用風險由OTC轉(zhuǎn)Rx，不屬于“新增雙跨”。14.【多項選擇題】可導致血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）假性升高的藥物有A.阿托伐他汀B.紅霉素C.氟西汀D.苯妥英鈉E.羥苯磺酸鈣答案：BC解析：紅霉素、氟西汀可抑制ALT酶活性，致底物堆積，實驗室檢測呈“假性升高”；他汀、苯妥英為真性肝損傷；羥苯磺酸鈣無干擾。15.【多項選擇題】患者，女，26歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”服用潑尼松45mgqd第6周，出現(xiàn)午后潮熱、盜汗，T-SPOT陽性（抗原A28mm，抗原B22mm），胸部CT未見活動病灶。下列處理正確的有A.立即啟動異煙肼0.3qd＋利福平0.45qd預防性抗結(jié)核，療程6個月B.繼續(xù)潑尼松并加用異煙肼0.3qd，療程9個月C.停用潑尼松，待激素減至<15mg/d后再開始預防D.加用維生素B610mgqdE.每月監(jiān)測肝功，若ALT>3倍上限停藥答案：BD解析：激素≥15mg/d且T-SPOT陽性屬“潛伏結(jié)核感染”，需異煙肼9個月單藥預防；B6減少神經(jīng)毒性；無需停用激素；每月監(jiān)測肝功，若ALT>5倍或>3倍伴癥狀才停。16.【多項選擇題】下列關于2025年國家醫(yī)保目錄談判藥品“簡易續(xù)約”規(guī)則的說法，正確的有A.醫(yī)?；鹬С瞿暝鲩L率≤10%可直接續(xù)約B.價格降幅統(tǒng)一為原支付標準的7%C.適應癥無新增且無更優(yōu)競品上市D.企業(yè)須提交真實世界研究數(shù)據(jù)E.續(xù)約協(xié)議期延長至4年答案：ACD解析：2025年簡易續(xù)約條件：①基金支出增幅≤10%；②無新增適應癥；③無同類更優(yōu)品種；④提交RWS數(shù)據(jù)；降幅按“梯度遞減”非固定7%；協(xié)議期仍為2年。17.【多項選擇題】關于新型GLP-1/GIP雙受體激動劑替爾泊肽（Tirzepatide）的描述，正確的有A.每周一次皮下注射，最大劑量15mgB.2025年國內(nèi)獲批用于肥胖癥（BMI≥30）C.常見不良反應為輕-中度胃腸道反應D.與胰島素促泌劑聯(lián)用需減量磺脲E.禁用于甲狀腺髓樣癌個人史答案：ABCDE解析：替爾泊肽SURPASS-6研究證實上述全部正確；黑框警告同GLP-1類。18.【多項選擇題】下列屬于“時間依賴性且抗菌作用持續(xù)（PAE較長）”的抗菌藥物有A.替加環(huán)素B.利奈唑胺C.克拉霉素D.阿奇霉素E.達托霉素答案：ABD解析：阿奇霉素、替加環(huán)素、利奈唑胺、達托霉素均具長PAE，屬時間依賴性長PAE型；克拉霉素PAE短。19.【多項選擇題】可導致“5-羥色胺綜合征”的藥物組合有A.曲馬多＋司來吉蘭B.利奈唑胺＋文拉法辛C.右美沙芬＋氟西汀D.氯丙嗪＋奧氮平E.芬太尼＋氯米帕明答案：ABCE解析：利奈唑胺為可逆MAOI；曲馬多、芬太尼、氯米帕明、文拉法辛、氟西汀均增加5-HT；氯丙嗪＋奧氮平為多巴胺拮抗，不增加5-HT。20.【多項選擇題】下列關于“藥品集中帶量采購”第二周期（2025年）的說法，正確的有A.引入“熔斷機制”，價差>30%即淘汰B.采用“品間熔斷”，同組價差>1.8倍即觸發(fā)C.鼓勵企業(yè)以“信用評價”換市場D.對生物類似藥開展專項集采E.對中選企業(yè)建立“庫存熔斷”預警答案：BCD解析：第二周期新增“品間熔斷”；信用評價與采購量掛鉤；生物類似藥胰島素專項擴圍；價差熔斷閾值1.8倍；無庫存熔斷機制。21.【案例分析題】患者，男，58歲，因“乏力、食欲減退1周，胡言亂語半天”入院。既往：乙肝后肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡套扎術后1個月，普萘洛爾10mgtid口服。查體：定向力下降，撲翼樣震顫（＋），BP95/60mmHg，HR92次/分，鞏膜黃染。實驗室：Hb82g/L，ALT68U/L，TBil96μmol/L，ALB26g/L，Cr76μmol/L，血氨128μmol/L（參考<47）。腹超：大量腹水。21-1該患者發(fā)生肝性腦?。℉E）最可能的誘因是A.感染B.便秘C.消化道再出血D.利尿過度E.普萘洛爾劑量不足答案：C解析：HR92次/分提示普萘洛爾已足量；無發(fā)熱、WBC正常暫不支持感染；便秘無證據(jù)；大量腹水提示水鈉潴留非利尿過度；Hb下降、BP低，考慮再次少量出血，腸道積血產(chǎn)氨誘發(fā)HE。21-2下列降血氨措施中，證據(jù)級別最高的是A.口服乳果糖30mLqid，目標每日軟便2～3次B.靜脈滴注門冬氨酸-鳥氨酸20g/dC.口服利福昔明550mgbidD.清潔灌腸E.支鏈氨基酸250mLqd答案：A解析：乳果糖為AASLD指南ⅠA級推薦；利福昔明為輔助ⅡB級；門-鳥氨酸國內(nèi)常用但證據(jù)弱；灌腸僅用于便秘難控；支鏈氨基酸改善營養(yǎng)不直接降氨。21-3患者入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，腹水PMN0.35×10?/L，腹水培養(yǎng)待回。下列經(jīng)驗抗感染方案首選A.頭孢曲松2gqdB.哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8hC.頭孢噻肟2gq12hD.左氧氟沙星0.5gqdE.美羅培南1gq8h答案：B解析：SBP診斷標準腹水PMN≥0.25×10?/L；社區(qū)獲得首選三代頭孢或哌拉西林-他唑巴坦；該患者1月前住院屬“醫(yī)療相關”，需覆蓋耐藥GNB，哌拉西林-他唑巴坦優(yōu)于頭孢曲松；美羅培南過廣。21-4患者入院第5天神志轉(zhuǎn)清，血氨48μmol/L，但出現(xiàn)尿量<400mL/d，Cr升至186μmol/L，尿Na8mmol/L，尿滲透壓450mOsm/kg。下列診斷最可能的是A.急性腎小管壞死B.肝腎綜合征（HRS-AKI）C.腎前性急性腎損傷D.藥物性間質(zhì)性腎炎E.梗阻性腎病答案：B解析：肝硬化大量腹水、血容量下降、尿Na<10、尿滲透壓>血清滲透壓、Cr升高>1.5倍基線，符合ICA2021HRS-AKI標準；無休克、無腎毒性藥物，暫不支持ATN或間質(zhì)腎炎；超聲無腎盂擴張排除梗阻。21-5針對該腎功能惡化，下列治療首選A.白蛋白1g/kgd1，后20～40g/d，聯(lián)合特利加壓素2mgq12hB.立即血液透析C.停乳果糖，改用利福昔明D.大量放腹水4～6L/dE.多巴胺2μg·kg?1·min?1持續(xù)泵入答案：A解析：HRS-AKI一線為白蛋白＋血管活性藥（特利加壓素/去甲腎上腺素）；透析僅用于對藥物治療無反應的重度氮質(zhì)血癥或容量過負荷；放腹水>5L需同步白蛋白，但非首選；多巴胺無效。22.【計算題】患兒，男，體重14kg，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，需靜脈滴注阿莫西林-克拉維酸鉀（5:1）。說明書推薦劑量為阿莫西林成分30mg/kgq8h。現(xiàn)有制劑：600mg阿莫西林＋120mg克拉維酸/瓶（總量720mg）。若用10mL注射用水溶解后，取所需量加至0.9%氯化鈉50mL，滴注30min。22-1計算每次需抽取的溶液體積A.3.5mLB.4.2mLC.5.0mLD.7.0mLE.8.4mL答案：D解析：需阿莫西林劑量＝30mg/kg×14kg＝420mg；每瓶600mg/10mL，即60mg/mL；420mg÷60mg/mL＝7.0mL。22-2若患兒CrCl40mL/min，下列調(diào)整正確的是A.維持原劑量B.改為q12hC.改為q24hD.劑量減半q8hE.劑量減半q12h答案：B解析：阿莫西林-克拉維酸在CrCl10～40mL/min時延至q12h；<10mL/min時q24h。23.【英文文獻題】Readthefollowingexcerptandanswerquestions23-1～23-3.Background:In2025,theFDAapprovedonce-weeklyinsulinefsitoraalfa(EFS)foradultswithtype2diabetes.Ina26-weekphaseⅢstudy,756insulin-na?vepatientswererandomizedtoEFSoronce-dailyinsulinglargine(IGlar).MeanbaselineHbA1cwas8.9%.TheprimaryendpointwasHbA1cchangefrombaseline.Results:EFSachievednon-inferioritywith?1.24%vs?1.26%(margin0.3%).Weightgainwas?0.8kgvs+1.2kg(p<0.01).Documentedsymptomatichypoglycaemia(<54mg/dL)was0.18vs0.52events/patient-year(p<0.001).23-1Thestudydesignfornon-inferioritymarginisgenerallyacceptedasA.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%E.1.5%答案：B解析：胰島素非劣效界值傳統(tǒng)0.3%～0.4%，F(xiàn)DA認可0.3%。23-2Whichadverseprofilefavoursefsitoraalfa?A.Lessinjection-sitelipodystrophyB.LessnocturnalhypoglycaemiaC.LessweightgainD.Lessanti-insulinantibodyformationE.Lesspruritus答案：C解析：文獻顯示體重下降0.8kgvs增加1.2kg；未提及其他選項。23-3Ifapatientonefsitoraalfapresentswithfastingglucose48mg/dLanddiaphoresis,themostappropriateactionisA.ReduceEFSdoseby50%atnextscheduledinjectionB.SwitchtoIGlarimmediatelyC.Administer15goralglucoseandrecheckin15minD.Omitnextdoseandrestartat75%previousdoseE.Startcontinuousglucosemonitoringalone答案：C解析：急性低血糖先救治，口服葡萄糖15g為標準；后續(xù)劑量調(diào)整需結(jié)合全天譜，非即刻50%減量。24.【處方審核題】處方：Rp.甲氨蝶呤片2.5mg×30片Sig.15mgqw口服葉酸片5mg×30片Sig.5mgqw口服布洛芬緩釋膠囊0.3g×20粒Sig.0.3gbid口服問題：指出至少5處不合理或需干預的點答案與解析：1.甲氨蝶呤給藥頻率錯誤，應為每周一次，但處方未注明具體“每周幾”，易致每日誤服。2.葉酸與甲氨蝶呤同天口服，削弱后者療效；應隔24h，如MTX后24h服葉酸。3.布洛芬與MTX聯(lián)用增加骨髓抑制風險，NSAIDs減少MTX腎小管分泌，血藥濃度升高。4.布洛芬緩釋膠囊“bid”用法錯誤，緩釋劑型應q12h，且餐后整粒吞服，處方未注明。5.未監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，MTX治療前應查Hb、WBC、PLT、ALT、Cr。6.未給予患者“甲氨蝶呤用藥教育卡”，缺少警示“若誤服每日請立即就醫(yī)”。25.【藥物相互作用題】患者，男，65歲，因“房顫、糖尿病、關節(jié)炎”同時服用華法林5mgqd、達格列凈10mgqd、塞來昔布200mgqd。3天后INR由2.3升至4.8，無出血。下列最可能的機制是A.塞來昔布抑制CYP2C9，減少S-華法林清除B.達格列凈誘導CYP3A4，增加R-華法林代謝C.達格列凈增加華法林腸道吸收D.塞來昔布置換血漿蛋白，升高游離華法林E.達格列凈導致脫水，濃縮凝血因子答案：D解析：塞來昔布高度血漿蛋白結(jié)合（97%），可置換華法林，致游離濃度升高，INR快速上升；對CYP2C9抑制弱；達格列凈對CYP無顯著影響。26.【生物等效性題】2025年，某國產(chǎn)仿制藥申請“富馬酸丙酚替諾福韋片25mg”BE試驗，采用兩制劑、兩周期交叉設計，清洗期14d，健康受試者n＝48，主要終點Cmax、AUC0-t。結(jié)果：90%CI分別為92.3%～108.7%、93.5%～107.9%。下列說法正確的是A.符合BE標準，可認定質(zhì)量與療效一致B.Cmax上限略超，需擴大樣本重做C.應增加AUC0-∞作為支持D.需進行餐后BE研究E.需驗證代謝產(chǎn)物替諾福韋的BE答案：A解析：90%CI落在80～125%內(nèi)即符合《生物等效性指導原則》；丙酚替諾福韋為前藥，原指南不要求代謝產(chǎn)物BE；空腹已足，無需餐后；樣本量滿足power。27.【藥物經(jīng)濟學題】2025年，某省醫(yī)保擬將“依洛尤單抗”納入報銷，標價每支2838元/140mg，每2周一次。目標人群：HeFH或ASCVD，LDL-C≥2.6mmol/L且他汀不耐受。模型顯示：較安慰劑增加0.12QALY，增量成本98000元。下列閾值判斷正確的是A.若支付意愿閾值3倍人均GDP（≈240000元），則具有成本效果B.需降價至每支1700元方可達到1倍人均GDPC.預算影響分析顯示5年醫(yī)保支出增加4.2億元，應暫緩D.敏感性分析中，藥品價格下降20%可使ICER降低35%E.僅需比較他汀不耐受人群，無需考慮他汀療效不足人群答案：ABD解析：ICER＝98000元/QALY<240000元，具成本效果；價格×0.6≈1700元，ICER≈80000元，接近1倍人均GDP；敏感性分析中價格彈性大；預算影響非唯一決策標準；指南推薦亦覆蓋他汀療效不足者。28.【藥物信息檢索題】2025年4月，臨床詢問“阿貝西利在MONARCHplus研究中位PFS多少”。最宜首選的數(shù)