2025年吸痰護(hù)理試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1成人經(jīng)鼻吸痰時，導(dǎo)管插入的最佳深度為A.10～12cmB.14～16cmC.18～20cmD.22～24cm答案：B1.2為氣管切開患者吸痰，負(fù)壓應(yīng)調(diào)節(jié)至A.50～80mmHgB.80～120mmHgC.120～150mmHgD.150～200mmHg答案：B1.3下列哪項不是密閉式吸痰系統(tǒng)的優(yōu)點A.減少低氧血癥B.降低呼吸機相關(guān)肺炎C.增加氣道黏膜損傷D.減少交叉感染答案：C1.4吸痰前后給予純氧的時間應(yīng)不少于A.10秒B.20秒C.30秒D.60秒答案：C1.5對顱內(nèi)高壓患者吸痰時，下列措施錯誤的是A.吸痰前靜推2%利多卡因1mg/kgB.吸痰時間限制在10秒內(nèi)C.吸痰前過度通氣2分鐘D.吸痰時床頭抬高30°答案：A1.6下列哪項不是吸痰指征A.聽診痰鳴音B.血氧飽和度下降>5%C.氣道峰壓降低D.患者主動咳嗽無力答案：C1.7新生兒經(jīng)口吸痰的負(fù)壓應(yīng)低于A.50mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHg答案：A1.8吸痰時患者出現(xiàn)竇性心動過緩，首要處理A.立即拔管B.暫停吸痰，給予100%氧氣C.靜推阿托品0.5mgD.降低負(fù)壓繼續(xù)吸痰答案：B1.9密閉式吸痰管更換頻率推薦A.4小時B.12小時C.24小時D.72小時答案：C1.10吸痰管外徑應(yīng)不超過人工氣道內(nèi)徑的A.1/5B.1/3C.1/2D.2/3答案：C1.11下列哪項屬于吸痰并發(fā)癥A.肺不張B.高血糖C.低鉀血癥D.血小板減少答案：A1.12對ARDS患者吸痰時，允許性高碳酸血癥策略下，吸痰時間應(yīng)A.<5秒B.<10秒C.<15秒D.<20秒答案：B1.13吸痰前評估“B”評分中“B”代表A.BreathsoundB.BloodpressureC.BodytemperatureD.Brainnatriureticpeptide答案：A1.14使用開放式吸痰，無菌操作錯誤的是A.戴無菌手套持吸痰管B.吸痰管污染后立即更換C.用同一根管先吸口咽再吸氣道D.吸痰瓶每日更換消毒答案：C1.15對凝血功能障礙患者吸痰時，負(fù)壓應(yīng)降至A.40～60mmHgB.60～80mmHgC.80～100mmHgD.100～120mmHg答案：A1.16吸痰過程中發(fā)現(xiàn)痰中帶鮮紅色血絲，下一步A.繼續(xù)吸凈分泌物B.立即氣管鏡止血C.停止吸痰，評估出血量D.靜推止血芳酸答案：C1.17下列哪項不是吸痰前預(yù)氧合目的A.增加肺泡氧儲備B.減少吸痰所致低氧C.擴張支氣管D.延長安全窒息時間答案：C1.18對肥胖患者吸痰，床頭應(yīng)抬高A.15°B.25°C.35°D.45°答案：D1.19吸痰管插入遇阻力時，正確做法A.增加負(fù)壓強行通過B.退出1～2cm后輕柔旋轉(zhuǎn)C.更換更粗吸痰管D.立即氣管鏡探查答案：B1.20下列哪項屬于吸痰后評價指標(biāo)A.呼吸頻率下降B.氣道峰壓升高C.血氧飽和度回升D.心率增快>20次/分答案：C1.21對肺動脈高壓患者吸痰前推薦A.靜推腎上腺素B.吸入一氧化氮20ppmC.靜推呋塞米D.靜推多巴胺答案：B1.22吸痰時負(fù)壓管道連接錯誤的是A.負(fù)壓表→集痰瓶→吸痰管B.集痰瓶→負(fù)壓表→吸痰管C.負(fù)壓表保持垂直D.瓶內(nèi)液體不超過2/3答案：B1.23下列哪項不是吸痰禁忌證A.活動性肺結(jié)核大咯血B.顱底骨折腦脊液漏C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.頸椎骨折未固定答案：C1.24對ECMO患者吸痰，應(yīng)維持氧濃度A.40%B.60%C.80%D.100%答案：D1.25吸痰管沖洗液應(yīng)選用A.5%葡萄糖B.無菌蒸餾水C.0.9%氯化鈉D.注射用水答案：C1.26下列哪項可減少吸痰所致迷走反射A.吸痰前靜推阿托品B.吸痰管涂利多卡因凝膠C.吸痰時快速旋轉(zhuǎn)D.增加負(fù)壓縮短時間答案：B1.27對肺移植術(shù)后患者吸痰，嚴(yán)格限制A.吸痰時間<5秒B.負(fù)壓<80mmHgC.每日吸痰≤2次D.使用開放式吸痰答案：C1.28吸痰過程中發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度降至80%，首要A.立即氣管插管B.停止吸痰，手控純氧通氣C.靜推甲強龍D.調(diào)高PEEP答案：B1.29下列哪項屬于吸痰質(zhì)量指標(biāo)A.24小時吸痰次數(shù)<6次B.吸痰后痰量>20mlC.吸痰后心率增快>30次/分D.吸痰后PaO2下降>20mmHg答案：A1.30對哮喘持續(xù)狀態(tài)患者吸痰前推薦A.吸入沙丁胺醇2.5mgB.靜推氨茶堿C.靜推咪達(dá)唑侖D.吸入乙酰半胱氨酸答案：A2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列哪些屬于吸痰前評估內(nèi)容A.呼吸音B.意識狀態(tài)C.胸片結(jié)果D.凝血功能E.24小時尿量答案：ABCD2.2預(yù)防吸痰低氧的措施包括A.預(yù)氧合30秒B.兩人協(xié)作縮短時間C.吸痰后再次純氧30秒D.提高PEEP5cmH2OE.吸痰時降低氧濃度答案：ABCD2.3密閉式吸痰的護(hù)理要點A.每次注入生理鹽水5mlB.觀察痰液性狀C.保持三通閥清潔D.24小時更換整套管路E.吸痰后沖洗管腔答案：BCDE2.4吸痰導(dǎo)致肺不張的機制A.負(fù)壓吸引肺泡氣體B.小氣道閉合C.黏液栓阻塞D.表面活性物質(zhì)減少E.肺血流增加答案：ABCD2.5下列哪些情況需立即終止吸痰A(chǔ).血氧飽和度下降>10%B.心律失常C.血壓驟升30mmHgD.患者劇烈咳嗽E.痰液量<1ml答案：ABC2.6對ARDS患者吸痰的肺保護(hù)策略A.限制吸痰時間<10秒B.使用小口徑吸痰管C.避免常規(guī)灌洗D.吸痰后肺復(fù)張手法E.提高吸入氧濃度至100%答案：ABCD2.7新生兒吸痰的特殊注意事項A.負(fù)壓<50mmHgB.使用5Fr吸痰管C.吸痰時間<5秒D.監(jiān)測經(jīng)皮氧飽和度E.吸痰前禁食1小時答案：ABCD2.8吸痰相關(guān)感染控制措施A.手衛(wèi)生B.無菌手套C.一次性吸痰管D.負(fù)壓瓶每日消毒E.吸痰后口腔護(hù)理答案：ABCDE2.9下列哪些藥物可用于吸痰前鎮(zhèn)靜A.右美托咪定B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.芬太尼E.氨茶堿答案：ABCD2.10吸痰后需記錄的內(nèi)容A.痰量及性狀B.吸痰前后生命體征C.患者主觀感受D.吸痰并發(fā)癥E.吸痰管型號答案：ABCDE3.判斷題（每題1分，共10分）3.1吸痰時負(fù)壓越大，清痰效果越好，并發(fā)癥越少。答案：錯3.2對頸椎損傷患者可采用經(jīng)鼻吸痰減少頸部移動。答案：對3.3吸痰前常規(guī)注入生理鹽水10ml可稀釋痰液。答案：錯3.4密閉式吸痰可降低呼吸機斷開導(dǎo)致的肺泡塌陷。答案：對3.5吸痰后血氧飽和度下降5%屬正常反應(yīng)，無需處理。答案：錯3.6對肺纖維化患者吸痰時負(fù)壓應(yīng)適當(dāng)降低。答案：對3.7吸痰管可反復(fù)使用，只要外觀無破損。答案：錯3.8吸痰過程中應(yīng)鼓勵患者深呼吸配合。答案：錯3.9吸痰后肺部聽診痰鳴音消失提示效果良好。答案：對3.10吸痰時導(dǎo)管可上下抽動以增加吸引力。答案：錯4.填空題（每空1分，共20分）4.1成人吸痰負(fù)壓范圍________mmHg，嬰幼兒________mmHg。答案：80～120；50～804.2吸痰管插入深度以________cm為安全起點，再________cm為最大深度。答案：14；4～64.3吸痰前后給予純氧的方法包括________和________。答案：提高吸入氧濃度；手控呼吸囊4.4密閉式吸痰三瓣膜分別為________、________、________。答案：吸痰閥；沖洗閥；通氣閥4.5吸痰并發(fā)癥“三聯(lián)征”指________、________、________。答案：低氧血癥；心律失常；低血壓4.6對顱腦損傷患者吸痰時，床頭抬高_(dá)_______度，吸痰時間<________秒。答案：30；104.7吸痰管型號選擇公式為________×人工氣道內(nèi)徑(mm)。答案：1/24.8吸痰后肺復(fù)張手法采用________，壓力________cmH2O，持續(xù)________秒。答案：簡易呼吸囊；30～40；10～154.9新生兒吸痰前評估“AP”評分中“A”指________，“P”指________。答案：Activity；Pulse4.10吸痰所致黏膜出血，局部可噴灑________濃度腎上腺素________ml。答案：1∶10000；0.55.簡答題（每題10分，共30分）5.1敘述吸痰導(dǎo)致低氧血癥的機制及三級預(yù)防措施。答案：機制：①負(fù)壓吸引使肺泡內(nèi)氣體被抽出，肺泡塌陷；②導(dǎo)管刺激引起支氣管痙攣，通氣減少；③吸痰時斷開呼吸機，氧輸送中斷；④迷走反射致心率減慢，心輸出量下降。一級預(yù)防：評估痰液必要性，減少盲目吸痰；采用密閉式系統(tǒng)；預(yù)氧合30秒。二級預(yù)防：兩人協(xié)作縮短時間；使用小口徑吸痰管；吸痰后再次純氧30秒。三級預(yù)防：吸痰后肺復(fù)張手法；監(jiān)測血氣，必要時調(diào)整PEEP；出現(xiàn)低氧立即手控純氧通氣。5.2比較開放式與密閉式吸痰在呼吸機相關(guān)肺炎防控中的差異。答案：開放式需斷開呼吸機，氣道開放，氣流中斷，肺泡反復(fù)塌陷，分泌物外濺，污染機會大；密閉式保持回路封閉，持續(xù)正壓，肺泡穩(wěn)定，分泌物局限，減少飛沫，降低交叉感染；多項Meta分析示密閉式使VAP發(fā)生率下降30%～40%，尤其適用于PEEP>10cmH2O、ARDS、免疫抑制患者；但密閉式成本較高，需24小時更換，培訓(xùn)要求高。5.3描述為肺動脈高壓患者安全吸痰的全程護(hù)理要點。答案：①評估：記錄基線SpO2、血壓、肺動脈壓；②準(zhǔn)備：吸入NO20ppm5分鐘，提高FiO2至100%，右美托咪定0.5μg/kg鎮(zhèn)靜；③操作：密閉式吸痰，負(fù)壓<80mmHg，時間<10秒，避免刺激咳嗽；④監(jiān)測：持續(xù)SpO2、PA壓、ECG，出現(xiàn)PA壓升高>20%立即停止；⑤后續(xù)：吸痰后肺復(fù)張，NO繼續(xù)吸入30分鐘，記錄尿量，觀察右心衰體征，限制24小時吸痰≤3次。6.案例分析題（每題20分，共40分）6.1患者，男，68歲，COPD急性加重，氣管插管第3天，PEEP8cmH2O，F(xiàn)iO250%，SpO292%，聽診大量痰鳴音，呼吸頻率32次/分，PaCO265mmHg。醫(yī)生下達(dá)吸痰醫(yī)囑。問題：①列出吸痰前評估要點；②制定個性化吸痰方案；③預(yù)測可能并發(fā)癥并給出處理預(yù)案。答案：①評估：痰液量、黏稠度、顏色；SpO2、心率、血壓、呼吸波形；血氣PaO275mmHg；意識RASS-2；凝血PT14s；插管內(nèi)徑7.5mm。②方案：密閉式吸痰，預(yù)氧合FiO2100%2分鐘，負(fù)壓100mmHg，選用10Fr吸痰管，插入深度20cm，時間<15秒，吸痰后肺復(fù)囊30cmH2O10秒，再次純氧2分鐘；鎮(zhèn)靜丙泊酚20mg，避免咳嗽；床頭抬高35°，兩人協(xié)作。③并發(fā)癥：低氧——預(yù)案：立即純氧，手控通氣；支氣管痙攣——靜推甲強龍40mg，吸入沙丁胺醇；血壓下降——快速補液200ml，必要時多巴胺；心律失常——備阿托品0.5mg；肺不張——肺復(fù)張，增加PEEP2cmH2O，復(fù)查胸片。6.2患兒，女，胎齡28周，體重1.1kg，機械通氣第5天，HFOV模式，MAP10cmH2O，F(xiàn)iO235%，SpO290%，氣管內(nèi)徑2.5mm，聽診右肺痰鳴音明顯，胸片示右肺不張。問題：①指出吸痰特殊