(2025年)護理三基三嚴考核試題(附答案)一、選擇題（每題2分，共60分）（一）單選題1.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下心率一般在60-100次/分，低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過窄，需較高的充氣壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高。3.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物答案：C解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。4.為病人進行鼻飼時，胃管插入長度相當于病人的（）A.眉心至劍突的長度B.發(fā)際至劍突的長度C.眉心至胸骨柄的長度D.發(fā)際至胸骨柄的長度答案：B解析：鼻飼時胃管插入長度一般為從發(fā)際到劍突的距離，約45-55cm。5.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.阿托品0.5mgimstC.安定5mgpososD.地塞米松5mgivqd×3天答案：A解析：長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑方才失效的醫(yī)囑。一級護理屬于長期醫(yī)囑；阿托品0.5mgimst是臨時醫(yī)囑；安定5mgposos是臨時備用醫(yī)囑；地塞米松5mgivqd×3天是限定時間的醫(yī)囑。6.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。7.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙答案：D解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最常見原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體外漏。8.下列哪種情況可實施大量不保留灌腸（）A.高熱病人降溫B.心肌梗死病人C.急腹癥D.消化道出血答案：A解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱病人降溫等。心肌梗死病人、急腹癥、消化道出血等禁忌灌腸。9.臨終病人最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.嗅覺D.觸覺答案：B解析：臨終病人通常最后消失的感覺是聽覺。10.引起醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素不包括（）A.嚴格監(jiān)控消毒隔離措施B.介入性診療手段增加C.抗生素的廣泛應(yīng)用D.醫(yī)務(wù)人員不重視答案：A解析：嚴格監(jiān)控消毒隔離措施是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要手段，而不是引起醫(yī)院內(nèi)感染的因素。介入性診療手段增加、抗生素的廣泛應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員不重視等都可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。11.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人進行查對B.輸血前先輸入少量生理鹽水C.輸血完畢后及時拔針D.輸血時應(yīng)先慢后快答案：C解析：輸血完畢后，應(yīng)繼續(xù)輸入少量生理鹽水，使輸血管道內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，而不是及時拔針。12.患者張某，因外傷昏迷，需鼻飼，護士在晨晚間護理時為其進行口腔護理的目的不包括（）A.保持口腔清潔B.清除口腔內(nèi)一切細菌C.觀察口腔黏膜D.預(yù)防并發(fā)癥答案：B解析：口腔護理的目的包括保持口腔清潔、觀察口腔黏膜、預(yù)防并發(fā)癥等，但不能清除口腔內(nèi)一切細菌。13.發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.皮膚過敏癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道阻塞癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣所致。14.下列哪項不屬于熱療的目的（）A.促進炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.抑制細菌生長答案：D解析：熱療的目的包括促進炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛等，而抑制細菌生長是冷療的作用。15.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)手套破裂，正確的處理方法是（）A.用無菌紗布將破裂處包裹好B.用膠布將破裂處粘好C.立即更換無菌手套D.再加戴一副手套答案：C解析：在導(dǎo)尿等無菌操作中，若手套破裂，應(yīng)立即更換無菌手套，以防止感染。（二）多選題1.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增加營養(yǎng)的攝入D.為臥床病人使用氣墊床答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身避免局部長期受壓、保持皮膚清潔干燥、增加營養(yǎng)攝入以增強皮膚抵抗力、使用氣墊床等減壓設(shè)備。2.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：心律失常C.焦慮D.清理呼吸道無效答案：ACD解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。體溫過高、焦慮、清理呼吸道無效屬于護理診斷；潛在并發(fā)癥：心律失常屬于合作性問題。3.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項，正確的有（）A.氧氣筒應(yīng)放陰涼處B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡C.吸氧過程中應(yīng)觀察患者的缺氧改善情況D.用氧時先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管答案：ABCD解析：氧氣筒應(yīng)放陰涼處，防止受熱爆炸；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，以防灰塵進入，再次充氣時發(fā)生爆炸；吸氧過程中要觀察患者的缺氧改善情況；用氧時先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管，防止大量氧氣突然沖入呼吸道損傷肺組織。4.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的有（）A.長期輸液者，應(yīng)從遠心端靜脈開始穿刺B.輸入刺激性強的藥物時，應(yīng)選擇較粗的靜脈C.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器D.輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)答案：ABCD解析：長期輸液者從，遠心端靜脈開始穿刺，可保護靜脈；輸入刺激性強的藥物選擇較粗靜脈可減少對血管的刺激；連續(xù)輸液24小時以上應(yīng)每天更換輸液器，防止感染；輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作前應(yīng)洗手、戴口罩，防止污染；無菌物品與非無菌物品分開放置，避免混淆；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，便于管理；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。二、填空題（每題2分，共20分）1.成人正常腋下體溫范圍是_______。答案：36℃-37℃解析：成人正常腋下體溫一般在36℃-37℃。2.醫(yī)院內(nèi)感染的傳播途徑主要有_______、_______、_______。答案：接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播解析：這是醫(yī)院內(nèi)感染常見的三種傳播途徑。3.青霉素皮試液的標準是每毫升含青霉素_______單位。答案：200-500解析：青霉素皮試液的標準濃度是每毫升含青霉素200-500單位。4.為患者進行吸痰時，每次吸痰時間不宜超過_______秒。答案：15解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。5.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)做到“三查七對”，“三查”是指_______、_______、_______；“七對”是指對_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______。答案：操作前查、操作中查、操作后查；床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間解析：“三查七對”是保證用藥安全的重要措施。6.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因有_______、_______、_______、_______。答案：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣解析：這些都是靜脈輸液時溶液不滴的常見原因。7.大量不保留灌腸時，成人每次用量為_______ml，溶液溫度為_______℃。答案：500-1000；39-41解析：大量不保留灌腸成人每次用量一般為500-1000ml，溶液溫度以39-41℃為宜。8.護理程序包括_______、_______、_______、_______、_______五個步驟。答案：評估、診斷、計劃、實施、評價解析：護理程序是護士為服務(wù)對象提供護理服務(wù)所應(yīng)用的工作程序。9.心肺復(fù)蘇的有效指標是_______、_______、_______、_______、_______。答案：能捫及大動脈搏動、面色（口唇）轉(zhuǎn)為紅潤、散大的瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、收縮壓在60mmHg以上解析：這些指標可判斷心肺復(fù)蘇是否有效。10.臨終關(guān)懷的理念是_______、_______、_______。答案：以照料為中心、維護人的尊嚴和權(quán)利、提高臨終生活質(zhì)量解析：臨終關(guān)懷強調(diào)對臨終患者的全面關(guān)懷。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：-原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中液體滴完未及時更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時無人守護；輸液器連接不緊密等，導(dǎo)致空氣進入靜脈。-臨床表現(xiàn)：患者突然感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。-處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡向上漂移至右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-嚴密觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，及時給予對癥處理。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：-用藥前詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。-做過敏試驗前必須備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過敏性休克時及時搶救。-皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在常溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過敏反應(yīng)。-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)空氣，防止將空氣注入體內(nèi)。-皮試前應(yīng)告知患者皮試的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得患者的配合。-皮內(nèi)注射劑量要準確，注入