2025年國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025版指南推薦，初診血壓≥140/90mmHg且＜180/110mmHg的無癥狀成人，應(yīng)在多長時間內(nèi)復(fù)查血壓以確認診斷？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.8周內(nèi)【答案】B2.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓高危人群建議的隨訪頻率為：A.每1個月B.每3個月C.每6個月D.每年【答案】C3.下列哪項不是2025版指南新增的高血壓心血管危險分層指標？A.高敏C反應(yīng)蛋白≥3mg/LB.臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度≥18m/sC.估算的腎小球濾過率30–59ml·min?1·1.73m?2D.同型半胱氨酸≥15μmol/L【答案】D4.對于血壓≥160/100mmHg的2級高血壓合并糖尿病患者，2025版指南推薦首選的聯(lián)合降壓方案是：A.ACEI+β受體阻滯劑B.ARB+鈣拮抗劑C.利尿劑+β受體阻滯劑D.中樞降壓藥+利尿劑【答案】B5.基層醫(yī)生對65–79歲老年高血壓患者進行降壓治療時，推薦收縮壓目標上限為：A.130mmHgB.140mmHgC.150mmHgD.160mmHg【答案】B6.2025版指南首次提出“夜間高血壓”診斷標準，其夜間平均血壓閾值為：A.≥110/70mmHgB.≥120/70mmHgC.≥120/80mmHgD.≥130/80mmHg【答案】B7.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓合并慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)優(yōu)先避免的降壓藥物是：A.氨氯地平B.吲達帕胺C.美托洛爾D.纈沙坦【答案】C8.2025版指南推薦，對血壓<140/90mmHg但合并冠心病的高血壓患者，收縮壓最低可耐受目標為：A.110mmHgB.120mmHgC.125mmHgD.130mmHg【答案】B9.基層醫(yī)生對妊娠20周前出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg的孕婦，應(yīng)首先考慮：A.妊娠期高血壓B.慢性高血壓合并妊娠C.子癇前期D.腎性高血壓【答案】B10.2025版指南新增“高血壓急癥遠程轉(zhuǎn)運評分”，下列哪項指標分值最高？A.收縮壓≥220mmHgB.舒張壓≥130mmHgC.出現(xiàn)急性左心衰D.出現(xiàn)主動脈夾層【答案】D11.基層醫(yī)生對高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)首選的利尿劑是：A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.吲達帕胺D.螺內(nèi)酯【答案】C12.2025版指南推薦，對血壓≥140/90mmHg且合并血脂異?；颊?，LDLC目標值應(yīng)低于：A.2.6mmol/LB.2.3mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/L【答案】C13.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓合并房顫患者進行抗凝評估時，應(yīng)優(yōu)先采用的評分系統(tǒng)是：A.CHA?DS?VAScB.HASBLEDC.GRACED.TIMI【答案】A14.2025版指南首次提出“高血壓緩解期”概念，其定義是：A.停用降壓藥3個月后血壓仍<130/80mmHgB.減量降壓藥3個月后血壓仍<130/80mmHgC.停用降壓藥6個月后血壓仍<120/80mmHgD.減量降壓藥6個月后血壓仍<120/70mmHg【答案】A15.基層醫(yī)生對高血壓合并抑郁癥患者，應(yīng)避免使用的降壓藥是：A.利血平B.氨氯地平C.纈沙坦D.吲達帕胺【答案】A16.2025版指南推薦，對血壓≥140/90mmHg的青少年（12–18歲）患者，初始評估應(yīng)首選：A.診室血壓B.家庭血壓C.動態(tài)血壓D.運動血壓【答案】C17.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓合并慢性腎病4期患者，每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在：A.<6gB.<5gC.<4gD.<3g【答案】D18.2025版指南新增“高血壓認知功能障礙篩查量表”，推薦使用的量表是：A.MoCAB.MMSEC.HADSD.AD8【答案】A19.基層醫(yī)生對高血壓合并肥胖患者，體重下降多少kg可使收縮壓降低約5–10mmHg？A.2kgB.4kgC.5kgD.10kg【答案】C20.2025版指南推薦，對高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛患者，靜息心率控制目標為：A.50–60次/分B.55–70次/分C.60–80次/分D.70–90次/分【答案】B21.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓合并睡眠呼吸暫?；颊?，首選的降壓藥物是：A.醛固酮受體拮抗劑B.β受體阻滯劑C.中樞降壓藥D.鈣拮抗劑【答案】A22.2025版指南首次提出“高血壓疫苗”概念，目前進入Ⅲ期臨床試驗的疫苗靶點是：A.腎素B.血管緊張素Ⅱ1型受體C.醛固酮合酶D.氨基肽酶A【答案】D23.基層醫(yī)生對高血壓合并原發(fā)性醛固酮增多癥患者，確診后首選的治療是：A.螺內(nèi)酯B.阿米洛利C.腎上腺靜脈取血后手術(shù)D.依普利酮【答案】C24.2025版指南推薦，對高血壓合并HIV感染者，應(yīng)優(yōu)先避免的聯(lián)合方案是：A.利福平+ACEIB.替諾福韋+ARBC.洛匹那韋/利托那韋+鈣拮抗劑D.拉米夫定+利尿劑【答案】C25.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓合并心力衰竭患者，每日液體攝入量應(yīng)限制在：A.<1.5LB.<2.0LC.<2.5LD.<3.0L【答案】B26.2025版指南新增“高血壓遠程管理”模塊，要求基層醫(yī)生在多少小時內(nèi)回復(fù)患者上傳的異常血壓數(shù)據(jù)？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時【答案】B27.基層醫(yī)生對高血壓合并帕金森病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇的鈣拮抗劑是：A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.維拉帕米【答案】B28.2025版指南推薦，對高血壓合并骨質(zhì)疏松患者，可兼顧降壓及抗骨質(zhì)疏松的藥物是：A.噻嗪類利尿劑B.醛固酮受體拮抗劑C.β受體阻滯劑D.中樞降壓藥【答案】A29.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓合并慢性肝病ChildPughC級患者，應(yīng)避免的ARB是：A.纈沙坦B.厄貝沙坦C.替米沙坦D.奧美沙坦【答案】C30.2025版指南首次提出“高血壓緩解期”患者可參與的社區(qū)運動項目，推薦每周累計中等強度有氧運動時間為：A.≥90分鐘B.≥120分鐘C.≥150分鐘D.≥180分鐘【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于2025版指南新增的高血壓靶器官損害評估指標？A.左心室質(zhì)量指數(shù)B.頸動脈內(nèi)膜中層厚度C.視網(wǎng)膜血管直徑比值D.腎小球濾過率下降率E.腦白質(zhì)高信號體積【答案】C、D、E32.基層醫(yī)生對高血壓合并糖尿病患者進行降壓治療時，下列哪些藥物具有減少蛋白尿證據(jù)？A.厄貝沙坦B.雷米普利C.氨氯地平D.吲達帕胺E.卡維地洛【答案】A、B33.2025版指南推薦，高血壓合并下列哪些疾病時需立即啟動雙藥聯(lián)合治療？A.冠心病B.腦卒中病史C.慢性腎病3b期D.糖尿病E.外周動脈疾病【答案】A、B、C、D34.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓合并慢性阻塞性肺疾病患者，可安全使用的降壓藥包括：A.氨氯地平B.纈沙坦C.吲達帕胺D.哌唑嗪E.美托洛爾緩釋片【答案】A、B、C、D35.2025版指南提出“高血壓智慧管理”五大核心要素，包括：A.遠程血壓監(jiān)測B.人工智能風(fēng)險預(yù)測C.個體化用藥決策D.社區(qū)藥師參與E.醫(yī)保按療效付費【答案】A、B、C、D、E36.下列哪些情況屬于2025版指南定義的“假性難治性高血壓”？A.白大衣效應(yīng)B.服藥依從性差C.劑量不足D.藥物相互作用E.繼發(fā)性高血壓未解除【答案】A、B、C、D37.基層醫(yī)生對高血壓合并妊娠婦女進行降壓治療時，可安全使用的口服藥物包括：A.拉貝洛爾B.硝苯地平緩釋片C.甲基多巴D.卡托普利E.氫氯噻嗪【答案】A、B、C38.2025版指南推薦，高血壓合并下列哪些疾病時需考慮基因檢測指導(dǎo)用藥？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.Liddle綜合征C.嗜鉻細胞瘤D.腎血管性高血壓E.假性低醛固酮血癥【答案】A、B、C39.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓合并血脂異?；颊?，聯(lián)合應(yīng)用他汀與下列哪些降壓藥時需降低他汀劑量？A.氨氯地平B.維拉帕米C.地爾硫卓D.替米沙坦E.美托洛爾【答案】B、C40.2025版指南提出“高血壓社區(qū)運動處方”需包含：A.運動類型B.運動強度C.運動時間D.運動頻率E.運動禁忌預(yù)警【答案】A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.2025版指南推薦，對血壓≥130/80mmHg的慢性腎病患兒即可啟動藥物治療?！敬鸢浮俊?2.基層醫(yī)生可單獨使用中樞降壓藥作為65歲以上老年高血壓患者的初始治療?！敬鸢浮俊?3.2025版指南首次將“空氣污染暴露”納入高血壓危險因素列表?！敬鸢浮俊?4.高血壓合并痛風(fēng)急性發(fā)作期，可靜脈使用呋塞米快速降壓。【答案】×45.2025版指南提出，家庭血壓監(jiān)測設(shè)備需每年至少校準1次?！敬鸢浮俊?6.基層醫(yī)療機構(gòu)對高血壓合并抑郁癥患者，可選擇ACEI類以改善抑郁癥狀。【答案】×47.2025版指南推薦，高血壓合并HIV感染者禁用含利福平的降壓方案?！敬鸢浮俊?8.夜間高血壓患者，鈣拮抗劑應(yīng)睡前服用以提高夜間降壓效果?！敬鸢浮俊?9.2025版指南將“高血壓疫苗”列為Ⅲ類推薦。【答案】×50.基層醫(yī)生對高血壓合并帕金森病患者，應(yīng)避免使用利血平?！敬鸢浮俊趟?、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述2025版國家基層高血壓防治管理指南中“高血壓緩解期”的定義、診斷標準及管理要點?！敬鸢浮慷x：停用所有降壓藥3個月后，診室血壓仍<130/80mmHg且家庭血壓或動態(tài)血壓監(jiān)測無異常升高，并排除繼發(fā)性因素。診斷標準：①停用降壓藥≥3個月；②至少3次診室血壓<130/80mmHg；③家庭血壓晨峰<135/85mmHg；④動態(tài)血壓24h平均<125/75mmHg；⑤無靶器官損害進展。管理要點：①每1個月監(jiān)測血壓，持續(xù)半年；②強化生活方式干預(yù)：低鈉鹽<3g/d、每周≥150min中等強度有氧運動、減重5kg以上；③每3個月評估靶器官損害；④建立“緩解期檔案”，納入社區(qū)智慧管理；⑤若血壓回升≥130/80mmHg連續(xù)2次，即重新啟動藥物治療，并按原方案階梯調(diào)整。52.試述基層醫(yī)療機構(gòu)對“夜間高血壓”患者的篩查流程及干預(yù)策略?！敬鸢浮亢Y查流程：①對診室血壓≥130/80mmHg但<140/90mmHg、合并靶器官損害或糖尿病者，行24h動態(tài)血壓；②夜間平均血壓≥120/70mmHg即可診斷；③同步記錄睡眠質(zhì)量、呼吸暫停低通氣指數(shù)；④評估鈉鹽攝入、飲酒、晝夜節(jié)律藥物。干預(yù)策略：①生活方式：晚餐鈉鹽<1.5g、戒酒、睡前2h避免劇烈運動；②藥物時間學(xué)：至少一種降壓藥睡前服用，優(yōu)先選擇ARB/鈣拮抗劑；③對合并睡眠呼吸暫停者，加用螺內(nèi)酯20mg/d；④3個月后復(fù)查動態(tài)血壓，夜間血壓未<110/65mmHg者，增加劑量或聯(lián)合；⑤建立遠程監(jiān)測，每日上傳晨起及睡前家庭血壓，社區(qū)醫(yī)生6小時內(nèi)反饋。53.2025版指南提出“高血壓智慧管理”五大核心要素，請結(jié)合基層實踐說明如何落地。【答案】①遠程血壓監(jiān)測：為每位患者配發(fā)藍牙血壓計，數(shù)據(jù)自動上傳區(qū)域云平臺，異常值觸發(fā)紅色預(yù)警；②人工智能風(fēng)險預(yù)測：平臺內(nèi)置AI模型，整合血壓、心電圖、實驗室指標，每月生成10年心血管風(fēng)險報告，醫(yī)生據(jù)此調(diào)整藥物；③個體化用藥決策：系統(tǒng)根據(jù)基因檢測結(jié)果（如CYP2D9、ACEI/D）自動推薦最佳藥物及劑量，減少試錯；④社區(qū)藥師參與：藥師通過移動端審核處方，識別相互作用，提供用藥教育，提高依從性20%以上；⑤醫(yī)保按療效付費：對血壓達標率≥85%、靶器官損害無進展的社區(qū)衛(wèi)生站，醫(yī)保按人頭獎勵10%，形成正向激勵。54.簡述基層醫(yī)生在面對“假性難治性高血壓”時的五步排查法。【答案】第一步：核查血壓測量技術(shù)，使用校準設(shè)備，取坐位休息5min后測3次，排除測量誤差；第二步：評估白大衣效應(yīng)，行家庭血壓或動態(tài)血壓，若家庭血壓<130/80mmHg而診室血壓≥140/90mmHg，考慮白大衣高血壓；第三步：審查服藥依從性，采用藥片計數(shù)、電子監(jiān)測瓶蓋、血藥濃度檢測，發(fā)現(xiàn)漏服率>20%即干預(yù)；第四步：排查藥物因素，檢查非甾體抗炎藥、口服避孕藥、甘草、麻黃堿等升壓藥物或食物；第五步：篩查繼發(fā)性高血壓，行腎動脈超聲、醛固酮/腎素比值、24h尿游離皮質(zhì)醇、睡眠監(jiān)測等，確診后轉(zhuǎn)診?？浦委?。經(jīng)五步排查并糾正后，血壓仍未達標者，方可診斷為真性難治性高血壓，啟動四藥聯(lián)合或轉(zhuǎn)診高血壓中心。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.患者，男，58歲，農(nóng)民，因“頭暈1周”就診。既往吸煙30年，已戒2年；飲酒每日白酒100g；體質(zhì)量指數(shù)29kg/m2；腰圍102cm。診室血壓162/98mmHg，心率78次/分。隨機血糖7.8mmol/L，總膽固醇5.7mmol/L，LDLC3.4mmol/L，血尿酸480μmol/L，肌酐88μmol/L，eGFR78ml·min?1·1.73m?2。心電圖：左心室高電壓；超聲：左心室質(zhì)量指數(shù)118g/m2（男正常<95g/m2），頸動脈IMT0.9mm。家庭血壓3d均值156/96mmHg。否認胸痛、卒中、糖尿病。問題：（1）請給出2025版指南下的診斷及危險分層；（2）制定基層首診管理方案（含生活方式、藥物、隨訪）?！敬鸢浮浚?）診斷：2級高血壓（診室162/98mmHg，家庭156/96mmHg），合并左心室肥厚、頸動脈IMT增厚、血脂異常、腹型肥胖、高尿酸血癥；危險分層：高危。（2）管理方案：①生活方式：低鈉鹽<3g/d，DASH飲食，每日白酒<25g，減重目標5kg，快走150min/周；②藥物：起始雙藥聯(lián)合——ARB（纈沙坦80mg/d）+鈣拮抗劑（氨氯地平5mg/d），睡前服用；4周后未達標加用吲達帕胺1.5mg/d；③調(diào)脂：阿托伐他汀20mg/d，LDLC目