內(nèi)科患者安全協(xié)議書甲方：[醫(yī)院名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號]地址：[患者地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方因自身健康問題需要在甲方接受內(nèi)科相關(guān)診療服務(wù)，為了明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障患者的安全，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述甲方為乙方提供內(nèi)科診療服務(wù)，包括但不限于對乙方進(jìn)行全面的身體檢查、疾病診斷、制定治療方案并實(shí)施治療措施等。甲方應(yīng)具備開展內(nèi)科診療服務(wù)所需的專業(yè)設(shè)備、技術(shù)人員及相應(yīng)資質(zhì)，確保為乙方提供符合醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。具體診療項(xiàng)目將根據(jù)乙方的病情及甲方醫(yī)生的診斷確定，包括但不限于各類內(nèi)科疾病的診斷與治療，如心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。在診療過程中，甲方應(yīng)運(yùn)用科學(xué)合理的醫(yī)療方法，盡最大努力為乙方緩解癥狀、治療疾病、提高健康水平。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情及身體狀況，按照醫(yī)療規(guī)范和專業(yè)判斷，制定合理的診療方案。有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與病情相關(guān)的信息，包括病史、過敏史、家族病史等，以便準(zhǔn)確診斷和治療。在緊急情況下，為了乙方的生命健康安全，有權(quán)采取必要的急救措施。2.義務(wù)甲方應(yīng)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為乙方提供診療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，盡最大努力為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。對乙方的病情及診療信息予以保密，不得泄露乙方隱私，但法律法規(guī)另有規(guī)定或應(yīng)司法機(jī)關(guān)要求的除外。在診療過程中，及時(shí)向乙方或其家屬告知病情、診療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息，保障乙方的知情權(quán)。按照規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或收取不合理費(fèi)用，并向乙方提供費(fèi)用明細(xì)清單。妥善保管乙方的病歷等醫(yī)療資料，保證資料的完整性和真實(shí)性。病歷資料應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求進(jìn)行書寫、整理和歸檔，以便后續(xù)查閱和使用。定期對乙方的診療效果進(jìn)行評估和跟蹤，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整診療方案。如發(fā)現(xiàn)乙方病情出現(xiàn)異?；蚩赡艽嬖谄渌L(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)告知乙方并采取相應(yīng)的措施。為乙方提供必要的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境，確保醫(yī)療服務(wù)的正常開展。醫(yī)療設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和更新，保證其安全性和可靠性。同時(shí)，保持診療環(huán)境的整潔、舒適，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。制定并執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)療安全意識，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，應(yīng)積極配合調(diào)查處理，并按照相關(guān)規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、診療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息，對不理解的內(nèi)容有權(quán)向甲方醫(yī)生進(jìn)行詢問。有權(quán)自主選擇是否接受甲方提供的診療服務(wù)，但應(yīng)在充分了解相關(guān)信息的基礎(chǔ)上做出決定。對甲方的診療服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督權(quán)，如發(fā)現(xiàn)甲方醫(yī)護(hù)人員存在違規(guī)行為或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題，有權(quán)向甲方提出意見和建議。在診療過程中，如因甲方的過錯導(dǎo)致乙方人身損害或其他損失，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知自己的病情及相關(guān)信息，包括病史、過敏史、家族病史等，不得隱瞞或虛報(bào)重要信息，否則由此導(dǎo)致的不良后果由乙方自行承擔(dān)。按照甲方醫(yī)生的要求配合診療，按時(shí)服藥、接受檢查、治療等。如因乙方不配合導(dǎo)致病情延誤或加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，愛護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境。不得在醫(yī)院內(nèi)吸煙、隨地吐痰、大聲喧嘩等，保持良好的就醫(yī)秩序。按照規(guī)定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用。如乙方拖欠醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停相關(guān)診療服務(wù)，直至乙方支付費(fèi)用為止。在診療過程中，如乙方需要轉(zhuǎn)院或更換治療方案，應(yīng)提前告知甲方醫(yī)生，并取得醫(yī)生的同意。未經(jīng)甲方同意擅自轉(zhuǎn)院或更換治療方案，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。尊重甲方醫(yī)護(hù)人員，不得對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侮辱、誹謗、威脅等行為。如發(fā)生糾紛，應(yīng)通過合法、合理的途徑解決，不得擾亂醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。三、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未履行應(yīng)盡的義務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等。如造成乙方殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等；如造成乙方死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。2.甲方因醫(yī)療差錯或事故給乙方造成損害的，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如構(gòu)成醫(yī)療事故，甲方應(yīng)按照事故等級和責(zé)任程度，向乙方支付醫(yī)療事故賠償款。3.若甲方泄露乙方隱私，給乙方造成精神損害的，應(yīng)向乙方支付精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的數(shù)額應(yīng)根據(jù)侵權(quán)行為的情節(jié)、后果、乙方的精神損害程度等因素確定。4.甲方擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或收取不合理費(fèi)用的，乙方有權(quán)要求甲方退還多收的費(fèi)用，并按照多收費(fèi)用的[X]倍向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.乙方未如實(shí)告知病情及相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，給乙方自身造成損害的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果。2.乙方不按照甲方醫(yī)生的要求配合診療，導(dǎo)致病情延誤或加重的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果。3.乙方拖欠醫(yī)療費(fèi)用的，除應(yīng)支付拖欠的費(fèi)用外，還應(yīng)按照拖欠費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)采取暫停診療服務(wù)等措施，直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金為止。4.乙方擅自轉(zhuǎn)院或更換治療方案，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、未完成診療服務(wù)的預(yù)期收益等。5.乙方對甲方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侮辱、誹謗、威脅等行為，擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的，甲方有權(quán)要求乙方停止侵權(quán)行為，并向甲方支付違約金[X]元。如乙方的行為給甲方造成其他損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。四、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次內(nèi)科診療服務(wù)結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份