火焰燒傷的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，男性，45歲，已婚，農(nóng)民，因“火焰燒傷全身多處2小時(shí)”于2025年5月10日14:30急診入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物及食物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。入院時(shí)意識(shí)清楚，精神煩躁，表情痛苦，問答切題，查體合作。（二）受傷經(jīng)過患者于入院前2小時(shí)在自家農(nóng)田使用汽油除草機(jī)時(shí)，因機(jī)器故障導(dǎo)致汽油泄漏，遇明火引發(fā)燃燒，火焰迅速蔓延至全身?；颊吡⒓淳偷胤瓭L滅火，約3分鐘后火焰熄滅，隨后被家屬緊急送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，給予簡(jiǎn)單創(chuàng)面處理（生理鹽水沖洗、無菌紗布覆蓋）后，由120急救車轉(zhuǎn)送至我院燒傷科。轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者訴口渴明顯，煩躁不安，無惡心嘔吐、呼吸困難及意識(shí)障礙。（三）身體評(píng)估1.生命體征：體溫36.8℃，脈搏112次/分，呼吸24次/分，血壓95/60mmHg，血氧飽和度94%（未吸氧狀態(tài)）。2.燒傷面積與深度評(píng)估：采用中國(guó)九分法計(jì)算燒傷面積，結(jié)合三度四分法判斷燒傷深度。具體如下：頭面部（發(fā)際下、面部、頸部）約9%，其中前額、雙側(cè)面頰為淺Ⅱ度燒傷；雙手、雙前臂約10%（雙手5%+雙前臂6%，實(shí)際測(cè)量為10%），均為深Ⅱ度燒傷；軀干前側(cè)（胸部、腹部）約13%，其中上胸部為淺Ⅱ度，下腹部為深Ⅱ度；雙大腿前側(cè)約8%，為淺Ⅱ度燒傷?？偀齻娣e約30%，其中淺Ⅱ度燒傷面積約18%，深Ⅱ度燒傷面積約12%。3.創(chuàng)面情況：頭面部創(chuàng)面紅腫明顯，可見大小不等的水皰，水皰壁薄，基底潮紅，觸痛敏感；雙手、雙前臂創(chuàng)面呈淺褐色，水皰較小且張力高，基底紅白相間，觸痛遲鈍；軀干前側(cè)上胸部創(chuàng)面紅腫水皰，下腹部創(chuàng)面干燥，基底呈淺棕色，觸痛減弱；雙大腿前側(cè)創(chuàng)面紅腫，水皰密集，基底潮紅，觸痛敏感。創(chuàng)面無明顯感染跡象，無焦痂形成。4.其他身體狀況：神志清楚，煩躁不安，口唇干燥，黏膜略蒼白。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸稍促，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率112次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。四肢無畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)可，末梢循環(huán)尚可，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。（四）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.5×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比82%（正常參考值50%-70%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L（正常參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白125g/L（正常參考值130-175g/L），血小板計(jì)數(shù)210×10?/L（正常參考值100-300×10?/L）。2.血生化：血鉀3.3mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉132mmol/L（正常參考值137-147mmol/L），血氯98mmol/L（正常參考值99-110mmol/L），血糖6.8mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），尿素氮7.2mmol/L（正常參考值3.1-8.0mmol/L），肌酐85μmol/L（正常參考值57-97μmol/L），總蛋白55g/L（正常參考值65-85g/L），白蛋白30g/L（正常參考值40-55g/L）。3.凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒（正常參考值11-13秒），活化部分凝血活酶時(shí)間35秒（正常參考值25-37秒），纖維蛋白原2.5g/L（正常參考值2-4g/L）。4.動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.35（正常參考值7.35-7.45），PaO?85mmHg（正常參考值80-100mmHg），PaCO?38mmHg（正常參考值35-45mmHg），BE-2mmol/L（正常參考值-3至+3mmol/L）。5.胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。6.心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率110次/分，各導(dǎo)聯(lián)ST-T段無明顯異常。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。受傷后因創(chuàng)面疼痛、擔(dān)心預(yù)后及醫(yī)療費(fèi)用等問題，表現(xiàn)出明顯的焦慮和煩躁情緒，多次向家屬及醫(yī)護(hù)人員詢問“我的傷會(huì)不會(huì)留疤”“什么時(shí)候能好”“要花多少錢”等問題。家屬對(duì)患者病情十分擔(dān)憂，積極配合治療，但對(duì)燒傷護(hù)理知識(shí)了解較少，存在焦慮情緒。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體液不足與燒傷后大量體液滲出有關(guān)。2.疼痛與燒傷創(chuàng)面組織損傷、神經(jīng)末梢暴露有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)與皮膚屏障功能破壞、創(chuàng)面暴露、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與燒傷后高代謝、創(chuàng)面修復(fù)消耗增加、攝入不足有關(guān)。5.焦慮與擔(dān)心創(chuàng)面預(yù)后、醫(yī)療費(fèi)用、影響家庭生活有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)燒傷創(chuàng)面護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)鍛煉知識(shí)不了解有關(guān)。7.有皮膚完整性受損加重的危險(xiǎn)與創(chuàng)面處理不當(dāng)、肢體活動(dòng)受限有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體液平衡得到維持，24小時(shí)尿量維持在30ml/h以上，生命體征平穩(wěn)，血電解質(zhì)恢復(fù)正常范圍。2.患者創(chuàng)面疼痛得到有效緩解，疼痛評(píng)分控制在3分以下（采用數(shù)字疼痛評(píng)分法，0-10分）。3.患者創(chuàng)面無感染發(fā)生，創(chuàng)面分泌物減少，創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好，體溫維持在37.5℃以下，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比恢復(fù)正常。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，白蛋白水平維持在35g/L以上，體重穩(wěn)定或略有增加，能耐受創(chuàng)面修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)需求。5.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療護(hù)理。6.患者及家屬掌握燒傷創(chuàng)面護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)，能正確進(jìn)行自我護(hù)理。7.患者創(chuàng)面愈合良好，無皮膚完整性受損加重情況，肢體功能逐漸恢復(fù)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體液不足的護(hù)理干預(yù)1.建立靜脈通路：入院后立即建立兩條外周靜脈通路，遵醫(yī)囑行右鎖骨下中心靜脈置管，便于快速補(bǔ)液及監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）。2.合理補(bǔ)液：根據(jù)燒傷面積及深度，按照燒傷補(bǔ)液公式計(jì)算補(bǔ)液量。傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（晶體液和膠體液）+2000ml（基礎(chǔ)水分）?；颊唧w重65kg，燒傷面積30%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=65×30×1.5+2000=2925+2000=4925ml，其中晶體液（平衡鹽溶液）占2/3，即3283ml，膠體液（血漿）占1/3，即942ml。傷后前8小時(shí)輸入補(bǔ)液量的一半，即2462.5ml，后16小時(shí)輸入另一半。第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)晶體液和膠體液的一半，即（3283+942）/2=2112.5ml，基礎(chǔ)水分仍為2000ml，總量4112.5ml，均勻輸入。3.病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，每15-30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，待生命體征平穩(wěn)后改為每1-2小時(shí)測(cè)量一次。監(jiān)測(cè)CVP，每小時(shí)記錄一次，維持CVP在5-12-H?O。觀察尿量，留置導(dǎo)尿管，每小時(shí)記錄尿量，確保尿量維持在30ml/h以上，若尿量少于30ml/h，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量。觀察意識(shí)狀態(tài)、口唇黏膜濕潤(rùn)度、皮膚彈性等，評(píng)估體液平衡情況。4.糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血生化檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀、氯化鈉?；颊呷朐簳r(shí)血鉀3.3mmol/L，血鈉132mmol/L，給予10%氯化鉀15ml加入500ml平衡鹽溶液中靜脈滴注，每日1次；給予0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，每日1次。定期復(fù)查血生化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉量。5.結(jié)果：經(jīng)過積極補(bǔ)液及護(hù)理干預(yù)，患者入院后12小時(shí)生命體征趨于平穩(wěn)，體溫37.0℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。24小時(shí)尿量達(dá)850ml，平均尿量35.4ml/h。入院后48小時(shí)復(fù)查血生化，血鉀3.6mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯100mmol/L，電解質(zhì)恢復(fù)正常范圍。（二）疼痛的護(hù)理干預(yù)1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），每2小時(shí)評(píng)估患者疼痛程度一次，并記錄于疼痛護(hù)理單上。患者入院時(shí)疼痛評(píng)分為8分，表現(xiàn)為煩躁不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。2.藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物。入院后立即給予嗎啡5mg皮下注射，30分鐘后評(píng)估疼痛評(píng)分降至5分。之后根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整止痛藥物，當(dāng)疼痛評(píng)分≥4分時(shí)，遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶50mg肌內(nèi)注射，每4-6小時(shí)可重復(fù)使用。同時(shí)，創(chuàng)面換藥前30分鐘預(yù)防性給予止痛藥物，減輕換藥時(shí)的疼痛。3.非藥物止痛：保持病室環(huán)境安靜、舒適，溫度維持在28-32℃，濕度50%-60%，減少外界刺激。采用聽音樂、與患者聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練，減輕焦慮情緒，從而減輕疼痛感知。4.創(chuàng)面護(hù)理減輕疼痛：換藥時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速，避免過度摩擦創(chuàng)面。采用暴露療法時(shí)，注意保暖，避免創(chuàng)面受涼引起疼痛。創(chuàng)面涂抹磺胺嘧啶銀軟膏時(shí)，均勻涂抹，厚度適中，避免過厚或過薄引起不適。5.結(jié)果：經(jīng)過藥物與非藥物止痛干預(yù)，患者疼痛得到有效控制。入院后24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分維持在3分以下，患者情緒逐漸穩(wěn)定，能安靜休息。換藥時(shí)疼痛評(píng)分最高為4分，給予止痛藥物后30分鐘可降至2分。（三）預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)1.嚴(yán)格無菌操作：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前嚴(yán)格洗手，戴口罩、帽子、無菌手套。創(chuàng)面換藥時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，使用無菌器械和敷料，避免交叉感染。病室每日通風(fēng)換氣2次，每次30分鐘，紫外線空氣消毒2次，每次60分鐘。床單位及物品每日用含氯消毒劑擦拭消毒1次。2.創(chuàng)面護(hù)理：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的創(chuàng)面處理方法。頭面部、雙大腿前側(cè)淺Ⅱ度創(chuàng)面采用暴露療法，保持創(chuàng)面干燥、清潔，每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面2次，去除創(chuàng)面分泌物及壞死組織，然后涂抹磺胺嘧啶銀軟膏，厚度約0.1-0.2-。雙手、雙前臂及下腹部深Ⅱ度創(chuàng)面采用半暴露療法，用無菌油紗布覆蓋創(chuàng)面，每日更換油紗布1次，更換時(shí)觀察創(chuàng)面情況，如有膿性分泌物及時(shí)送培養(yǎng)。3.合理使用抗生素：遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每12小時(shí)1次，預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)、創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整抗生素種類和劑量。4.病情觀察：密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，體溫超過37.5℃時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察創(chuàng)面情況，注意創(chuàng)面顏色、分泌物性狀、氣味等，如創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫加重、分泌物增多、有異味，提示可能感染，及時(shí)處理。觀察患者精神狀態(tài)、食欲、血常規(guī)等指標(biāo)，評(píng)估感染跡象。5.營(yíng)養(yǎng)支持增強(qiáng)抵抗力：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。6.結(jié)果：患者住院期間體溫維持在37.5℃以下，創(chuàng)面分泌物逐漸減少，顏色由淡黃色變?yōu)榍辶粒瑹o異味。入院后第7天復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比68%，恢復(fù)正常。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果為陰性，未發(fā)生感染。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：入院時(shí)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，身高175-，體重65kg，BMI21.2kg/m2，屬于正常范圍，但白蛋白30g/L，低于正常水平，存在輕度營(yíng)養(yǎng)不良。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者燒傷程度及消化功能，制定合理的飲食計(jì)劃。傷后初期（入院后1-3天），患者消化功能較弱，給予清淡、易消化的流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥、菜湯等，少量多餐，每日6-8次。傷后3-7天，消化功能逐漸恢復(fù)，給予半流質(zhì)飲食，如面條、餛飩、雞蛋羹等，逐漸增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入。傷后1周以后，給予普通飲食，以高蛋白（如魚、肉、蛋、奶、豆制品）、高熱量（如米飯、面條、糕點(diǎn)）、高維生素（如新鮮蔬菜、水果）為主，每日總熱量攝入約3000-3500kcal，蛋白質(zhì)攝入量約1.5-2.0g/kg。3.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持：患者入院后前3天，因食欲差，進(jìn)食量少，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，給予復(fù)方氨基酸注射液250ml、脂肪乳注射液250ml靜脈滴注，每日1次，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量。同時(shí)給予維生素C、維生素B族等靜脈滴注，補(bǔ)充維生素。4.飲食護(hù)理：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病室安靜、整潔，食物色香味俱全，增進(jìn)患者食欲。協(xié)助患者進(jìn)食，對(duì)于創(chuàng)面疼痛影響進(jìn)食者，進(jìn)食前30分鐘給予止痛藥物。觀察患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)攝入情況。5.定期監(jiān)測(cè)：每周復(fù)查血常規(guī)、血生化，監(jiān)測(cè)白蛋白、血紅蛋白、體重等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食計(jì)劃和營(yíng)養(yǎng)支持方案。6.結(jié)果：經(jīng)過積極的營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理干預(yù)，患者食欲逐漸改善，進(jìn)食量逐漸增加。入院后第14天復(fù)查血生化，白蛋白36g/L，血紅蛋白135g/L，恢復(fù)正常水平。體重穩(wěn)定在65kg，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，能滿足創(chuàng)面修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)需求。（五）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)SAS評(píng)分為65分，屬于中度焦慮。2.溝通交流：主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。向患者及家屬詳細(xì)介紹病情、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況，讓患者了解疾病的發(fā)展過程和治療效果，減輕對(duì)未知的恐懼。對(duì)于患者提出的問題，及時(shí)給予明確、易懂的回答，避免含糊其辭。3.成功案例分享：向患者介紹類似燒傷患者的成功治療案例，讓患者樹立治療信心。邀請(qǐng)康復(fù)患者與患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)過程，增強(qiáng)患者的積極心態(tài)。4.家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。指導(dǎo)家屬如何與患者溝通，如何幫助患者緩解焦慮情緒，共同參與患者的治療和護(hù)理過程。5.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等，每天2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。6.結(jié)果：經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒明顯緩解。入院后第7天復(fù)查SAS評(píng)分為45分，屬于輕度焦慮；入院后第14天SAS評(píng)分為35分，焦慮情緒基本消失?；颊吣苤鲃?dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極配合治療護(hù)理，對(duì)預(yù)后充滿信心。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.健康教育計(jì)劃：根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，內(nèi)容包括燒傷創(chuàng)面護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等方面。2.創(chuàng)面護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬演示創(chuàng)面清潔、換藥的方法和注意事項(xiàng)，告知患者創(chuàng)面避免摩擦、受壓，保持創(chuàng)面干燥清潔，不要隨意涂抹藥物。指導(dǎo)患者及家屬觀察創(chuàng)面情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、分泌物增多等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3.飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，介紹高蛋白、高熱量、高維生素食物的種類和作用，指導(dǎo)患者合理搭配飲食，制定每日飲食計(jì)劃。告知患者避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.康復(fù)鍛煉知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解康復(fù)鍛煉的目的和重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如雙手握拳、伸展，雙前臂屈伸，下肢直腿抬高、屈膝等動(dòng)作，每天3-4次，每次15-20分鐘。根據(jù)患者創(chuàng)面愈合情況，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度勞累。5.并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解燒傷常見并發(fā)癥（如感染、瘢痕攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等）的預(yù)防措施，告知患者注意保暖，避免受涼，保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡等。6.健康教育方式：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式進(jìn)行健康教育，確保患者及家屬理解和掌握相關(guān)知識(shí)。定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行知識(shí)提問和操作考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行補(bǔ)充指導(dǎo)。7.結(jié)果：經(jīng)過健康教育干預(yù)，患者及家屬基本掌握了燒傷創(chuàng)面護(hù)理、飲食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)鍛煉等相關(guān)知識(shí)。入院后第14天，對(duì)患者及家屬進(jìn)行知識(shí)考核，合格率達(dá)90%以上?；颊吣苷_進(jìn)行創(chuàng)面自我護(hù)理和肢體功能鍛煉，家屬能協(xié)助患者進(jìn)行護(hù)理和鍛煉。（七）預(yù)防皮膚完整性受損加重的護(hù)理干預(yù)1.體位護(hù)理：根據(jù)患者燒傷部位，合理安置體位，避免創(chuàng)面受壓。頭面部燒傷患者抬高床頭15-30°，減輕面部水腫；雙手燒傷患者保持手部功能位，用墊枕抬高雙手，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；軀干燒傷患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，避免*局部長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致創(chuàng)面加深。2.創(chuàng)面保護(hù)：告知患者不要抓撓創(chuàng)面，避免創(chuàng)面破損引起感染。創(chuàng)面采用暴露療法時(shí)，避免被蓋摩擦創(chuàng)面；采用半暴露療法時(shí)，確保敷料固定牢固，避免敷料移位。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免牽拉創(chuàng)面。3.皮膚護(hù)理：保持創(chuàng)面周圍皮膚清潔干燥，每日用溫水清潔創(chuàng)面周圍皮膚，避免使用刺激性肥皂和清潔劑。對(duì)于創(chuàng)面周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。4.觀察創(chuàng)面愈合情況：密切觀察創(chuàng)面愈合進(jìn)度，記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間。對(duì)于淺Ⅱ度創(chuàng)面，一般1-2周愈合；深Ⅱ度創(chuàng)面，一般3-4周愈合。如創(chuàng)面愈合延遲，及時(shí)分析原因，調(diào)整護(hù)理措施。5.結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者創(chuàng)面愈合良好，無皮膚完整性受損加重情況。入院后第10天，頭面部、雙大腿前側(cè)淺Ⅱ度創(chuàng)面基本愈合；入院后第21天，雙手、雙前臂及下腹部深Ⅱ度創(chuàng)面基本愈合。創(chuàng)面愈合后無明顯瘢痕增生，肢體功能逐漸恢復(fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.補(bǔ)液方案?jìng)€(gè)體化：根據(jù)患者燒傷面積、深度及體重，準(zhǔn)確計(jì)算補(bǔ)液量，合理分配晶體液和膠體液的比例，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，確?；颊唧w液平衡得到及時(shí)糾正。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)CVP、尿量、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案，體現(xiàn)了護(hù)理的精準(zhǔn)性。2.疼痛管理多元化：采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方式，有效控制患者疼痛。在創(chuàng)面換藥前預(yù)防性使用止痛藥物，減輕了換藥時(shí)的疼痛，提高了患者的舒適度和配合度。同時(shí)，通過轉(zhuǎn)移注意力、放松訓(xùn)練等非藥物方法，減少了止痛藥物的用量，降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.心理護(hù)理全程化：從患者入院開始，就對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，通過溝通交流、成功案例分享、家庭支持等多種方式，緩解患者的焦慮情緒，幫助患者樹立治療信心。心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。4.健康教育個(gè)性化：根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，采用多種健康教育方式，確保患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)。定期進(jìn)行知識(shí)考核和操作考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行補(bǔ)充指導(dǎo)，提高了健康教育的效果。（