踝關(guān)節(jié)扭傷護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，48歲，主訴“左踝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限3小時(shí)”于2025年10月15日14:00入院。患者系家庭主婦，日常主要承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)及接送孫子上下學(xué)。既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，月經(jīng)規(guī)律，家族中無遺傳性疾病史。（二）現(xiàn)病史患者于入院當(dāng)日11:00在家中拖地時(shí)，因地面濕滑不慎滑倒，左足內(nèi)翻著地，當(dāng)即感左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，呈刺痛樣，伴迅速腫脹，無法站立及行走。家屬立即給予*局部冷敷處理（持續(xù)約20分鐘），疼痛稍有緩解，但腫脹仍進(jìn)行性加重。為求進(jìn)一步診治，由家屬陪同來我院急診就診，急診行左踝關(guān)節(jié)X線檢查示：左踝關(guān)節(jié)未見明顯骨折征象，急診以“左踝關(guān)節(jié)扭傷（Ⅱ級(jí)）”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，未進(jìn)食，未排便排尿，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無胸悶、氣促等不適。（三）體格檢查T：36.5℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位（需家屬攙扶），查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：左踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，以踝前及外踝處為著，*局部皮膚張力增高，皮溫稍高于對(duì)側(cè)，外踝下方可見約3-×4-皮下淤血斑，壓痛明顯（+++），以內(nèi)踝尖、外踝尖及距腓前韌帶處壓痛最甚。左踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限：背伸0°（正常約15°），跖屈30°（正常約45°），內(nèi)翻5°（正常約30°），外翻10°（正常約20°）。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，約80次/分，皮膚感覺正常，末梢血液循環(huán)可，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒。雙下肢無畸形，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無腫脹、壓痛。（四）輔助檢查1.左踝關(guān)節(jié)X線正側(cè)位片（2025-10-15，急診）：左踝關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見明顯骨折線及骨質(zhì)破壞征象，關(guān)節(jié)間隙清晰，未見明顯狹窄或增寬，周圍軟組織腫脹。2.左踝關(guān)節(jié)超聲檢查（2025-10-15，入院后）：左距腓前韌帶連續(xù)性欠佳，*局部回聲不均勻，可見條索狀低回聲區(qū)，寬約0.3-，CDFI示*局部血流信號(hào)稍增多；左踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)，最大深度約0.5-；外踝下方皮下組織增厚，回聲增強(qiáng)，可見散在片狀低回聲區(qū)（考慮皮下血腫）。3.血常規(guī)（2025-10-15，入院后）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。4.凝血功能（2025-10-15，入院后）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.2g/L，均正常。5.肝腎功能、電解質(zhì)（2025-10-15，入院后）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)正常。（五）護(hù)理評(píng)估1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，入院時(shí)評(píng)分為7分，疼痛性質(zhì)為刺痛，活動(dòng)后加劇，休息后稍緩解。2.腫脹評(píng)估：采用軟尺測(cè)量左踝關(guān)節(jié)周徑，內(nèi)踝上5-處周徑為28-，外踝上5-處周徑為27-；右側(cè)對(duì)應(yīng)部位周徑分別為23-、22-，左右側(cè)對(duì)比差異明顯。3.功能活動(dòng)評(píng)估：患者左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無法獨(dú)立站立、行走，日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分60分，屬于中度依賴，需家屬協(xié)助完成進(jìn)食、穿衣、如廁等日常活動(dòng)。4.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因突然受傷導(dǎo)致活動(dòng)受限，擔(dān)心影響日常生活及孫子照料，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分55分，提示輕度焦慮。5.知識(shí)水平評(píng)估：患者對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷的病因、治療及康復(fù)護(hù)理知識(shí)了解較少，僅知道受傷后需冷敷，對(duì)后續(xù)的制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)知。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、*局部軟組織腫脹及皮下血腫有關(guān)。2.肢體腫脹：與*局部軟組織損傷、毛細(xì)血管破裂出血及組織液滲出有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與疼痛、腫脹及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及影響日常生活有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏踝關(guān)節(jié)扭傷的治療及康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與*局部腫脹、皮膚張力增高及制動(dòng)有關(guān)。7.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)：與下肢制動(dòng)、活動(dòng)減少導(dǎo)致靜脈血流緩慢有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者疼痛評(píng)分降至4分以下，疼痛得到有效緩解。左踝關(guān)節(jié)腫脹減輕，內(nèi)踝上5-處周徑較入院時(shí)縮小2-以上?；颊哒莆照_的體位擺放方法，能配合制動(dòng)措施。焦慮情緒有所緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。患者及家屬了解踝關(guān)節(jié)扭傷的基本護(hù)理知識(shí)，能配合完成基礎(chǔ)護(hù)理操作。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（入院4-14天，出院時(shí)）：患者疼痛基本消失，NRS評(píng)分≤2分。左踝關(guān)節(jié)腫脹明顯消退，左右側(cè)踝關(guān)節(jié)周徑差異縮小至1-以內(nèi)，皮下淤血斑吸收。左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，背伸達(dá)10°，跖屈達(dá)40°，內(nèi)翻達(dá)20°，外翻達(dá)15°，能獨(dú)立完成站立、行走及上下樓梯等動(dòng)作?；颊呓箲]情緒緩解，SAS評(píng)分≤45分，能以積極心態(tài)配合康復(fù)治療。患者及家屬熟練掌握康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)，能獨(dú)立完成家庭康復(fù)訓(xùn)練。未發(fā)生皮膚完整性受損、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛管理：遵醫(yī)囑給予冷敷、抬高患肢、藥物鎮(zhèn)痛等措施，觀察疼痛緩解情況。2.腫脹管理：實(shí)施RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），密切觀察腫脹變化及末梢血液循環(huán)。3.體位與活動(dòng)管理：指導(dǎo)患者正確體位擺放，制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。4.心理護(hù)理：與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽其訴求，給予心理疏導(dǎo)及情感支持。5.健康教育：采用口頭講解、圖文手冊(cè)、視頻演示等方式，向患者及家屬傳授疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)技能。6.并發(fā)癥預(yù)防：加強(qiáng)皮膚護(hù)理、下肢血液循環(huán)觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防皮膚損傷及深靜脈血栓形成。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025-10-15）1.即刻護(hù)理：患者入院后，協(xié)助其平臥于病床上，將左下肢抬高，高于心臟水平約15-20-，在小腿下方墊軟枕，保持踝關(guān)節(jié)中立位，避免內(nèi)翻或外翻動(dòng)作加重?fù)p傷。立即給予左踝關(guān)節(jié)冷敷處理，使用醫(yī)用冰袋（外包毛巾）敷于腫脹部位，每次20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)一次，告知患者冷敷時(shí)注意觀察皮膚顏色，避免凍傷。2.病情觀察與評(píng)估：每小時(shí)巡視患者一次，觀察左踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛變化，測(cè)量踝關(guān)節(jié)周徑并記錄；檢查左足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、感覺及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，確保末梢血液循環(huán)良好。入院時(shí)NRS疼痛評(píng)分為7分，16:00再次評(píng)估時(shí)疼痛評(píng)分降至5分，腫脹無明顯加重，末梢循環(huán)正常。3.治療配合：遵醫(yī)囑給予云南白藥氣霧劑外用（保險(xiǎn)液噴于疼痛最劇烈處，3分鐘后噴云南白藥氣霧劑），每日3次；口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次（飯后服用）緩解疼痛。指導(dǎo)患者正確使用藥物，告知藥物的作用、用法用量及可能的不良反應(yīng)，如塞來昔布可能引起胃腸道不適，需飯后服用，若出現(xiàn)胃痛、黑便等情況及時(shí)告知護(hù)士。4.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮原因，向患者解釋踝關(guān)節(jié)扭傷的愈合過程，告知Ⅱ級(jí)扭傷一般2-3周即可恢復(fù)，不會(huì)留下明顯后遺癥，緩解其對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持，患者情緒逐漸平穩(wěn)，SAS評(píng)分降至52分。5.健康教育：向患者及家屬發(fā)放踝關(guān)節(jié)扭傷護(hù)理手冊(cè)，講解RICE原則的具體內(nèi)容及實(shí)施方法；指導(dǎo)患者避免負(fù)重行走，如需下床需使用雙拐，左足不負(fù)重，防止損傷加重。（二）入院第2天（2025-10-16）1.疼痛與腫脹管理：繼續(xù)實(shí)施冷敷治療，調(diào)整冷敷時(shí)間為每次20分鐘，每日4次（上午8:00、11:00，下午14:00、17:00）。晨間評(píng)估NRS疼痛評(píng)分為4分，左內(nèi)踝上5-處周徑為26.5-，較入院時(shí)縮小1.5-；外踝上5-處周徑為25.5-，縮小1.5-。遵醫(yī)囑給予左踝關(guān)節(jié)彈性繃帶加壓包扎，包扎時(shí)從足背開始，由下向上螺旋式包扎，松緊度以能伸入一指為宜，避免過緊影響血液循環(huán)。包扎后再次檢查末梢循環(huán)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。2.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即緩慢勾起腳尖（背伸）至最大限度，保持3秒后緩慢放下（跖屈），再保持3秒，每組10-15次，每日3-4組。告知患者運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔緩慢，避免過度用力引起疼痛加劇。協(xié)助患者在床上進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，平臥時(shí)將左下肢伸直，緩慢抬高至30°，保持5秒后緩慢放下，每組10次，每日2組，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。3.皮膚護(hù)理：檢查左踝關(guān)節(jié)及下肢皮膚情況，因*局部腫脹皮膚張力較高，給予*局部皮膚按摩，用指腹輕柔按摩腫脹周圍皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，每次5-10分鐘，每日2次。保持床單平整、干燥，指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，避免*局部皮膚長(zhǎng)期受壓。4.健康教育：向患者講解踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高訓(xùn)練的目的及重要性，示范正確的動(dòng)作要領(lǐng)，確保患者能正確掌握。告知患者飲食上可適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)、維生素C及鈣的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果，促進(jìn)組織修復(fù)。（三）入院第3天（2025-10-17）1.病情評(píng)估：晨間NRS疼痛評(píng)分為3分，左內(nèi)踝上5-處周徑為25-，較入院時(shí)縮小3-；外踝上5-處周徑為24-，縮小3-。皮下淤血斑范圍無擴(kuò)大，顏色稍變暗。左踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：背伸5°，跖屈35°，內(nèi)翻10°，外翻12°，較入院時(shí)有所改善。2.治療調(diào)整：因患者疼痛明顯緩解，遵醫(yī)囑停用塞來昔布膠囊，繼續(xù)使用云南白藥氣霧劑外用。停止冷敷治療，改為*局部熱敷，使用熱水袋（外包毛巾）敷于腫脹部位，每次15-20分鐘，每日3次，促進(jìn)*局部血液循環(huán)，加速淤血吸收。3.康復(fù)訓(xùn)練：增加踝泵運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，每組增加至20次，每日4組；直腿抬高訓(xùn)練每組增加至15次，每日3組。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻訓(xùn)練，坐在床邊，左足懸空，緩慢向內(nèi)翻至最大限度，保持3秒后緩慢向外翻，保持3秒，每組10次，每日2組。訓(xùn)練過程中密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)疼痛加劇立即停止訓(xùn)練。4.心理狀態(tài)評(píng)估：患者情緒良好，能積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，SAS評(píng)分降至48分，焦慮情緒明顯緩解。與患者交流時(shí)，患者表示對(duì)康復(fù)充滿信心，希望能盡快恢復(fù)正?；顒?dòng)。（四）入院第4-7天（2025-10-18至2025-10-21）1.病情變化：患者疼痛持續(xù)緩解，NRS評(píng)分維持在2-3分；左踝關(guān)節(jié)腫脹進(jìn)一步消退，入院第7天內(nèi)踝上5-處周徑為23.5-，外踝上5-處周徑為22.5-，左右側(cè)周徑差異縮小至0.5-1-；皮下淤血斑逐漸吸收，顏色由暗紫轉(zhuǎn)為淡黃色。左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善：背伸8°，跖屈38°，內(nèi)翻15°，外翻14°。2.康復(fù)訓(xùn)練x：逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的難度和強(qiáng)度。踝泵運(yùn)動(dòng)每組30次，每日4組；直腿抬高訓(xùn)練每組20次，每日3組；踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻訓(xùn)練每組15次，每日3組。開始指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，先在雙拐輔助下，左足逐漸承擔(dān)部分體重（從體重的10%開始），每次站立5-10分鐘，每日2-3次，逐漸增加負(fù)重比例和站立時(shí)間。訓(xùn)練后檢查踝關(guān)節(jié)有無腫脹、疼痛加劇情況，若出現(xiàn)不適及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。3.并發(fā)癥預(yù)防：每日檢查患者下肢皮膚情況，未出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等問題。指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，促進(jìn)血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)下肢周徑，觀察有無深靜脈血栓形成的跡象，如下肢腫脹突然加重、皮膚溫度升高、疼痛加劇等，入院第7天復(fù)查下肢血管超聲，未見明顯血栓形成。4.健康教育深化：向患者講解負(fù)重訓(xùn)練的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)，避免突然增加負(fù)重導(dǎo)致?lián)p傷復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者選擇合適的鞋子，出院后短期內(nèi)避免穿高跟鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，選擇寬松、舒適、有良好支撐性的鞋子。告知患者出院后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍等，可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)。（五）入院第8-14天（2025-10-22至2025-10-28）1.病情恢復(fù)情況：患者疼痛基本消失，NRS評(píng)分穩(wěn)定在1-2分；左踝關(guān)節(jié)腫脹完全消退，內(nèi)外踝上5-處周徑與右側(cè)基本一致，皮下淤血斑完全吸收。左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)良好：背伸12°，跖屈42°，內(nèi)翻22°，外翻16°，接近正常范圍?；颊吣塥?dú)立完成站立、行走及上下樓梯等動(dòng)作，行走時(shí)步態(tài)基本正常，無明顯疼痛不適。日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分提升至95分，基本恢復(fù)自理能力。2.康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整：逐漸減少康復(fù)訓(xùn)練的頻率，增加訓(xùn)練的多樣性。繼續(xù)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻訓(xùn)練，每組20次，每日2組。指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如單腿站立（先從雙足站立開始，逐漸過渡到單足站立，每次站立10-15秒，每日3組）、閉目單腿站立等，提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。開始指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿衣、穿鞋、洗漱、做飯等，逐漸恢復(fù)正常生活。3.心理狀態(tài)與健康教育：患者情緒積極樂觀，對(duì)康復(fù)效果非常滿意，SAS評(píng)分降至42分。向患者及家屬進(jìn)行出院前健康教育，詳細(xì)講解出院后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間。告知患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練1-2周，逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，注意休息；若出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛加劇、腫脹復(fù)發(fā)等情況，及時(shí)來院就診。復(fù)查時(shí)間為出院后1周，復(fù)查項(xiàng)目包括左踝關(guān)節(jié)體格檢查及超聲檢查。4.出院準(zhǔn)備：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理出院病歷資料，向患者及家屬交代出院帶藥（云南白藥氣霧劑1瓶，用法同前，繼續(xù)使用3-5天）的使用方法及注意事項(xiàng)。對(duì)患者進(jìn)行出院前護(hù)理評(píng)估，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作表示滿意。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛與腫脹管理及時(shí)有效：嚴(yán)格遵循RICE原則，根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整冷敷與熱敷的時(shí)間和頻率，配合藥物治療及加壓包扎，有效緩解了患者的疼痛和腫脹。入院3天內(nèi)疼痛評(píng)分從7分降至3分以下，腫脹明顯消退，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練奠定了良好基礎(chǔ)。2.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練到負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練的難度和強(qiáng)度，避免了因訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致的損傷加重。同時(shí)，在訓(xùn)練過程中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案，確保了康復(fù)訓(xùn)練的安全性和有效性。3.心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合：針對(duì)患者的焦慮情緒，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者解釋疾病的愈合過程，緩解其對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂；同時(shí)，采用多種方式進(jìn)行健康教育，向患者及家屬傳授疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)技能，提高了患者的依從性，促進(jìn)了患者的康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的細(xì)節(jié)有待加強(qiáng)：在康復(fù)訓(xùn)練過程中，雖然向患者示范了正確的動(dòng)作要領(lǐng)，但對(duì)患者動(dòng)作的糾正不夠及時(shí)和細(xì)致。例如，在患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分患者存在動(dòng)作幅度不足或速度過快的問題，未能及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)和糾正，可能影響了訓(xùn)練效果。2.對(duì)患者出院后的延續(xù)性護(hù)理關(guān)注不夠：在患者出院前，雖然進(jìn)行了出院健康教育，但未建立出院后的隨訪機(jī)制，無法及時(shí)了解患者出院后的康復(fù)情況，不能為患者提供持續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)和支持。部分患者可能在出院后因康復(fù)訓(xùn)練不規(guī)范或過度活動(dòng)導(dǎo)致病情反復(fù)。3.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：在患者的護(hù)理過程中，主要由護(hù)理人員承擔(dān)護(hù)理工作，與康復(fù)師、醫(yī)生的溝通協(xié)作不夠緊密。例如，在制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，未能充分聽取康復(fù)師的專業(yè)意見，可能導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃