2025年考研《內(nèi)科學(xué)》沖刺押題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.支氣管擴(kuò)張2.心力衰竭3.肝硬化4.慢性腎衰竭5.白細(xì)胞減少癥二、填空題（每空1分，共20分）1.急性左心衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是________和________。2.2型糖尿病的主要病理生理特征是________缺乏和________抵抗。3.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必備條件是________和________。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)包括________、________和高代謝綜合征。5.肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥是________、________和肝性腦病。6.血液透析的主要目的是替代腎臟的________和________功能。7.心律失常根據(jù)發(fā)生部位可分為________性和________性心律失常。8.穩(wěn)定性心絞痛的典型疼痛性質(zhì)為________，位于________側(cè)，放射至________。9.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要涉及________和________之間的平衡失調(diào)。10.缺鐵性貧血的主要原因是________吸收障礙。三、選擇題（每題1分，共30分。以下各題選項中只有一項是正確的）1.下列哪項不是慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)？A.咳嗽B.喘息C.痰中帶血D.持續(xù)性呼吸困難E.痰液膿性2.診斷肺心病的首要條件是？A.長期慢性咳嗽、咳痰B.肺動脈高壓和右心功能衰竭C.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難D.血?dú)夥治鍪镜脱跹Y和/或高碳酸血癥E.胸部X線示肺氣腫征象3.急性心肌梗死溶栓治療最常用的藥物是？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.瑞替普酶D.美托洛爾E.硫酸氫氯吡格雷4.下列哪種情況不宜進(jìn)行同步電復(fù)律？A.室顫B.室性心動過速伴低血壓C.心房顫動伴快速心室率D.竇性心動過速E.室上性心動過速5.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、眼底出血，應(yīng)首先考慮？A.惡性高血壓B.高血壓腦病C.腦出血D.腦梗死E.高血壓危象6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，下列哪項檢查最有診斷價值？A.腹部超聲B.腹水常規(guī)+生化（特別是LDH、蛋白）C.門靜脈壓力測定D.腹水細(xì)胞學(xué)檢查E.肝功能檢查7.慢性腎衰竭尿毒癥期最特征性的變化是？A.水腫B.高血壓C.代謝性酸中毒D.頭痛、乏力E.血肌酐和尿素氮顯著升高8.下列哪種白血病對化療最敏感？A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.急性粒系白血?。ˋML）M1型C.急性粒系白血?。ˋML）M2型D.急性單核系白血?。ˋMoL）E.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）9.2型糖尿病患者，血糖控制不佳，伴有肥胖、高血壓，首選的降糖藥物是？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.格列美脲D.氯磺丙脲E.甲苯磺丁脲10.甲狀腺功能減退癥最常見的病因是？A.甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.131I治療D.碘缺乏E.自身免疫性甲狀腺炎11.男性，50歲，吸煙30年，咳嗽、咳痰20年，近一年加重，偶有血絲痰。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌12.女性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)黑便，伴腹脹、食欲不振，體重下降。大便潛血持續(xù)陽性。最可能的診斷是？A.消化性潰瘍B.胃炎C.胃癌D.痔瘡E.腸易激綜合征13.治療心衰最常用的藥物是？A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）E.磺脲類降糖藥14.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的最重要指標(biāo)是？A.血糖升高B.尿酮體陽性C.血酮體升高D.血pH降低E.呼吸加快15.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥？A.肝性腦病B.門脈高壓癥C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.肝細(xì)胞癌E.肺炎16.急性腎小球腎炎最常見的病因是？A.慢性腎盂腎炎B.狼瘡性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.腎血管炎E.A組β溶血性鏈球菌感染后17.下列哪項是房顫的主要危害？A.心悸、胸悶B.誘發(fā)心力衰竭C.增加栓塞風(fēng)險D.心率過慢E.以上都是18.診斷消化性潰瘍的首選檢查方法是？A.胃鏡檢查B.腹部超聲C.CT掃描D.MRIE.X線鋇餐造影19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥高熱期，緊急處理首選？A.碘劑B.抗甲狀腺藥物C.β受體阻滯劑D.普萘洛爾E.甲巰咪唑20.男性，70歲，糖尿病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無力、麻木，口角歪斜，伴有意識模糊。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癲癇發(fā)作E.暈厥21.下列哪種情況不適合進(jìn)行腹膜透析？A.伴有心力衰竭B.伴有血管通路功能障礙C.既往有腹部手術(shù)史D.嚴(yán)重腎性高血壓E.患者依從性差22.評價心臟泵功能的最佳指標(biāo)是？A.心率B.收縮壓C.射血分?jǐn)?shù)（EF）D.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）E.心輸出量（CO）23.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難突然加重，伴發(fā)紺，應(yīng)警惕？A.自發(fā)性氣胸B.肺炎C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.以上都是24.診斷缺鐵性貧血，最可靠的指標(biāo)是？A.血紅蛋白降低B.紅細(xì)胞計數(shù)減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力升高25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，出現(xiàn)心悸、手抖、發(fā)熱、腹瀉、體重減輕，應(yīng)首先考慮？A.甲狀腺危象B.甲狀腺炎C.甲亢合并腸梗阻D.白血病E.糖尿病酮癥酸中毒26.消化性潰瘍合并出血，出現(xiàn)煩躁不安、口渴、皮膚黏膜干燥、心悸、血壓下降，應(yīng)首先考慮？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.上消化道大出血D.幽門梗阻E.胃癌27.男性，40歲，因乏力、面色蒼白、牙齦出血就診?；濰b68g/L，PLT30×10^9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.5%。初步診斷考慮？A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.白血病伴貧血28.2型糖尿病患者，長期口服降糖藥效果不佳，血糖仍高，應(yīng)考慮？A.加大降糖藥劑量B.改用其他口服降糖藥C.開始胰島素治療D.加強(qiáng)運(yùn)動E.減少主食攝入29.甲狀腺功能減退癥患者，出現(xiàn)表情淡漠、畏寒、便秘、水腫、心率減慢，應(yīng)考慮？A.甲亢B.甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.黏液性水腫30.診斷慢性肺源性心臟病，最重要的依據(jù)是？A.長期慢性咳嗽、咳痰史B.肺動脈高壓和右心功能衰竭的證據(jù)C.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難D.胸部X線示肺氣腫和右心增大E.血?dú)夥治鍪镜脱跹Y和/或高碳酸血癥四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特點(diǎn)。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和主要禁忌癥。3.簡述肝硬化門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)及其機(jī)制。4.簡述2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現(xiàn)和搶救措施。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.男性，65歲，吸煙40年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴活動后氣短3年”就診。近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰呈膿性。查體：體溫37.8℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)WBC15.8×10^9/L，N%85%。胸片示雙肺紋理增粗，透亮度減低。（1）初步診斷及診斷依據(jù)？（2）請列出該患者可能的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理原則。（3）若患者出現(xiàn)呼吸困難加重，端坐呼吸，煩躁不安，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO265mmHg，應(yīng)考慮什么情況？如何處理？2.女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，近期加重伴乏力、口渴、尿多”就診。患者體型肥胖，有高血壓病史。查體：BP150/95mmHg，BMI28kg/m2。實驗室檢查：FPG9.8mmol/L，HbA1c8.5%。尿常規(guī)正常，肝腎功能基本正常。（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）請列出該患者常見的并發(fā)癥。（3）若患者口服二甲雙胍效果不佳，血糖仍高，下一步的治療方案有哪些？---試卷答案一、名詞解釋1.支氣管擴(kuò)張：指支氣管壁由于反復(fù)感染和炎癥導(dǎo)致管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起永久性、不可逆的擴(kuò)張。2.心力衰竭：指心臟無法泵出足夠的血液以滿足全身組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)。3.肝硬化：一種慢性肝損害疾病，特征性表現(xiàn)為廣泛的肝細(xì)胞壞死、炎癥、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，最終導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)紊亂和功能障礙。4.慢性腎衰竭：指腎臟持續(xù)不可逆的損傷，導(dǎo)致腎臟排泄功能、調(diào)節(jié)水鹽平衡和內(nèi)分泌功能嚴(yán)重減退，最終出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水electrolyte紊亂和全身癥狀為特征的綜合征。5.白細(xì)胞減少癥：指外周血中白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)低于正常范圍（通常低于4.0×10^9/L）的一種血液學(xué)異常。二、填空題1.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰2.胰島素，胰島素受體3.慢性咳嗽、咳痰，持續(xù)氣流受限4.高代謝，甲狀腺腫大5.上消化道出血，肝性腦病6.濾過，排泄7.室性，房性8.壓榨樣，胸骨后，左肩臂9.胃酸，胃蛋白酶10.鐵劑三、選擇題1.D2.B3.C4.D5.B6.B7.E8.A9.B10.E11.E12.C13.D14.D15.E16.E17.C18.A19.D20.B21.B22.C23.A24.D25.A26.C27.A28.C29.E30.B四、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特點(diǎn)。答：COPD的病理特點(diǎn)主要包括：①支氣管壁的慢性炎癥和結(jié)構(gòu)重塑，表現(xiàn)為黏膜下腺體增生肥大、黏液分泌增多、杯狀細(xì)胞化生、基底膜增厚、平滑肌增生等；②氣道壁的破壞和纖維化，導(dǎo)致管腔狹窄和不可逆性氣流受限；③肺泡結(jié)構(gòu)破壞和肺泡融合，導(dǎo)致肺實質(zhì)減少、肺體積增大（肺氣腫）；④可能的肺血管床減少和肺血管重構(gòu)，導(dǎo)致肺動脈高壓和右心負(fù)荷增加。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和主要禁忌癥。答：適應(yīng)癥：①發(fā)病時間<12小時（高?；颊呖裳娱L至24小時）的急性ST段抬高型心肌梗死；②經(jīng)血管介入治療（如PCI）延遲或無法及時實施者。主要禁忌癥：①近期（如<3-4周）活動性出血是絕對禁忌癥；②有出血傾向或嚴(yán)重凝血功能障礙；③近期有創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩史；④有出血性中風(fēng)史；⑤未控制的嚴(yán)重高血壓；⑥動脈瘤或動靜脈畸形；⑦妊娠；⑧嚴(yán)重肝腎功能不全；⑨近期使用抗凝藥物（如肝素）。3.簡述肝硬化門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)及其機(jī)制。答：主要臨床表現(xiàn)包括：①脾大：門脈壓力升高導(dǎo)致脾臟淤血腫大；②側(cè)支循環(huán)建立與開放：門脈系統(tǒng)壓力超過肝靜脈壓力，導(dǎo)致門體之間存在異常通路，常見如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等；③腹水：腹腔內(nèi)積聚大量液體積聚。機(jī)制：肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)再生，破壞了正常的肝小葉結(jié)構(gòu)和血管排列，引起肝內(nèi)和肝外血管阻力增加，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力升高。4.簡述2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現(xiàn)和搶救措施。答：主要臨床表現(xiàn)：早期可有多飲、多尿、食欲不振、惡心、嘔吐；隨后出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮味）；病情加重時出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏迷，可能伴有腹痛、脫水表現(xiàn)（如皮膚干燥、眼窩凹陷、心動過速、血壓下降）和電解質(zhì)紊亂（如高血鈉、高血氯、代謝性酸中毒）。搶救措施：①補(bǔ)液：盡快糾正脫水和休克；②胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，以降低血糖和抑制酮體生成；③糾正電解質(zhì)和酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液成分和速度，糾正酸中毒；④處理誘因：積極治療感染等誘發(fā)??；⑤監(jiān)護(hù)：密切監(jiān)測血糖、尿糖、酮體、電解質(zhì)、酸堿平衡和生命體征。五、病例分析題1.男性，65歲，吸煙40年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴活動后氣短3年”就診。近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰呈膿性。查體：體溫37.8℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)WBC15.8×10^9/L，N%85%。胸片示雙肺紋理增粗，透亮度減低。（1）初步診斷及診斷依據(jù)？答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（AECOPD）。診斷依據(jù)：①長期吸煙史；②慢性咳嗽、咳痰20年；③進(jìn)行性加重的呼吸困難3年；④急性發(fā)作期癥狀加重（咳嗽加劇、痰量增多、發(fā)熱）；⑤肺部體征（呼吸急促、雙肺濕啰音和哮鳴音）；⑥影像學(xué)表現(xiàn)（雙肺紋理增粗，透亮度減低）；⑦血常規(guī)示感染（WBC升高，N%升高）。（2）請列出該患者可能的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理原則。答：可能的并發(fā)癥及處理原則：①自發(fā)性氣胸：表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、呼吸困難。處理原則：小量氣胸可觀察或胸腔穿刺抽氣，大量氣胸需胸腔閉式引流。②肺炎：咳嗽、咳膿痰加重，發(fā)熱，肺實變體征。處理原則：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。③呼吸衰竭：進(jìn)行性呼吸困難加重，發(fā)紺，意識障礙，血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg和/或PaCO2>50mmHg。處理原則：氧療，無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，對癥支持治療。④心力衰竭：呼吸困難加重，端坐呼吸，頸靜脈怒張，肺部啰音增多，心率快，下肢水腫。處理原則：利尿劑、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物等。（3）若患者出現(xiàn)呼吸困難加重，端坐呼吸，煩躁不安，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO265mmHg，應(yīng)考慮什么情況？如何處理？答：應(yīng)考慮急性呼吸衰竭（II型呼吸衰竭）。處理：①立即高流量吸氧；②根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如增加吸入氧濃度、降低呼吸機(jī)頻率或PEEP）；③積極治療原發(fā)?。ㄈ缈垢腥?、解痙平喘）；④糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂；⑤嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情變化。2.女性，50