血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染考試試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管（）小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（＞38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（＞38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。所以答案選C。2.下列哪種血管內(nèi)導(dǎo)管發(fā)生CRBSI的風(fēng)險(xiǎn)最高（）A.外周靜脈導(dǎo)管B.中心靜脈導(dǎo)管C.動(dòng)脈導(dǎo)管D.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）答案：B解析：中心靜脈導(dǎo)管由于其留置時(shí)間較長、置管部位特殊等因素，發(fā)生CRBSI的風(fēng)險(xiǎn)相對外周靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈導(dǎo)管和PICC更高。外周靜脈導(dǎo)管通常短期使用，發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)相對較低；動(dòng)脈導(dǎo)管主要用于血壓監(jiān)測等，感染風(fēng)險(xiǎn)也低于中心靜脈導(dǎo)管；PICC雖然也是中心靜脈置管，但操作相對規(guī)范，感染風(fēng)險(xiǎn)較中心靜脈導(dǎo)管略低。所以答案是B。3.預(yù)防CRBSI時(shí)，穿刺部位的皮膚消毒應(yīng)選用（）A.碘伏B.酒精C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.新潔爾滅答案：C解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液對皮膚消毒效果好，能有效降低CRBSI的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防CRBSI時(shí)穿刺部位皮膚消毒的首選。碘伏和酒精也有消毒作用，但效果不如2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液；新潔爾滅一般不用于血管穿刺部位的消毒。所以答案選C。4.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)鋪（）無菌巾。A.小B.中C.大D.特大答案：C解析：中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，應(yīng)鋪大無菌巾，以最大程度地減少感染的機(jī)會(huì)，保證操作區(qū)域的無菌環(huán)境。小、中無菌巾不能充分覆蓋操作區(qū)域，特大無菌巾可能不便于操作。所以答案是C。5.以下關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的維護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.保持導(dǎo)管連接端口的清潔B.定期更換輸液裝置C.輸液接頭無需消毒D.盡量減少不必要的導(dǎo)管連接和拆卸答案：C解析：輸液接頭在每次連接輸液裝置等操作前都需要嚴(yán)格消毒，以防止細(xì)菌等微生物進(jìn)入血管引起感染。保持導(dǎo)管連接端口的清潔、定期更換輸液裝置以及盡量減少不必要的導(dǎo)管連接和拆卸都是正確的血管內(nèi)導(dǎo)管維護(hù)措施。所以答案選C。6.懷疑發(fā)生CRBSI時(shí)，應(yīng)首先（）A.立即拔除導(dǎo)管B.采集血培養(yǎng)C.使用抗生素D.進(jìn)行影像學(xué)檢查答案：B解析：懷疑發(fā)生CRBSI時(shí)，應(yīng)首先采集血培養(yǎng)，以明確是否存在感染以及感染的病原菌，為后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)。立即拔除導(dǎo)管可能會(huì)導(dǎo)致無法明確病原菌；在未明確病原菌前使用抗生素可能會(huì)影響培養(yǎng)結(jié)果；影像學(xué)檢查一般不是首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。所以答案選B。7.下列哪項(xiàng)不是CRBSI的主要病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.流感病毒答案：D解析：CRBSI的主要病原菌包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等細(xì)菌和真菌。流感病毒主要引起呼吸道感染，不是CRBSI的主要病原菌。所以答案選D。8.中心靜脈導(dǎo)管置管后，更換敷料的時(shí)間間隔一般為（）A.1-2天B.3-5天C.7天D.14天答案：C解析：中心靜脈導(dǎo)管置管后，若使用透明敷料，更換敷料的時(shí)間間隔一般為7天；若使用紗布敷料，應(yīng)2天更換1次。所以答案選C。9.為預(yù)防CRBSI，置管時(shí)應(yīng)盡量選擇（）作為穿刺部位。A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.外周靜脈答案：C解析：鎖骨下靜脈作為穿刺部位發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，且便于護(hù)理和患者活動(dòng)。頸內(nèi)靜脈也常用，但相對鎖骨下靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)略高；股靜脈由于位置特殊，容易被污染，感染風(fēng)險(xiǎn)較高；外周靜脈一般用于短期輸液，不是中心靜脈置管的首選部位。所以答案選C。10.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性B.外周血培養(yǎng)陽性C.患者有發(fā)熱等感染癥狀D.患者有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀答案：D解析：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性、外周血培養(yǎng)陽性且與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果一致，同時(shí)患者有發(fā)熱、寒顫等感染表現(xiàn)?？人?、咳痰等呼吸道癥狀與血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染無關(guān)。所以答案選D。11.預(yù)防CRBSI時(shí)，應(yīng)盡量避免在（）進(jìn)行中心靜脈置管。A.頸部B.胸部C.上肢D.下肢答案：D解析：下肢靜脈血流緩慢，且容易受到污染，在下肢進(jìn)行中心靜脈置管發(fā)生CRBSI的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。頸部、胸部和上肢的靜脈相對更適合進(jìn)行中心靜脈置管。所以答案選D。12.以下關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的固定，正確的是（）A.可以使用膠布直接固定導(dǎo)管B.應(yīng)使用專用的導(dǎo)管固定裝置C.導(dǎo)管固定越緊越好D.導(dǎo)管可以隨意移動(dòng)答案：B解析：應(yīng)使用專用的導(dǎo)管固定裝置來固定血管內(nèi)導(dǎo)管，以保證導(dǎo)管固定牢固且避免對導(dǎo)管和皮膚造成損傷。使用膠布直接固定導(dǎo)管可能不牢固且容易引起皮膚過敏等問題；導(dǎo)管固定過緊可能會(huì)影響血液循環(huán)；導(dǎo)管隨意移動(dòng)會(huì)增加感染和導(dǎo)管移位等風(fēng)險(xiǎn)。所以答案選B。13.當(dāng)懷疑CRBSI時(shí)，采集血培養(yǎng)標(biāo)本的方法正確的是（）A.只從外周靜脈采集B.只從導(dǎo)管內(nèi)采集C.同時(shí)從外周靜脈和導(dǎo)管內(nèi)采集D.先從導(dǎo)管內(nèi)采集，再從外周靜脈采集答案：C解析：當(dāng)懷疑CRBSI時(shí)，應(yīng)同時(shí)從外周靜脈和導(dǎo)管內(nèi)采集血培養(yǎng)標(biāo)本，通過比較兩者的培養(yǎng)結(jié)果，有助于判斷是否為導(dǎo)管相關(guān)感染。只從外周靜脈或?qū)Ч軆?nèi)采集可能無法準(zhǔn)確判斷感染情況；先從導(dǎo)管內(nèi)采集再從外周靜脈采集也不符合規(guī)范。所以答案選C。14.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施中，不正確的是（）A.嚴(yán)格掌握置管指征B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.置管后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.定期評估導(dǎo)管留置的必要性答案：C解析：置管后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染會(huì)增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，且目前不推薦這種做法。嚴(yán)格掌握置管指征、加強(qiáng)手衛(wèi)生以及定期評估導(dǎo)管留置的必要性都是預(yù)防CRBSI的重要措施。所以答案選C。15.中心靜脈導(dǎo)管的沖管液一般選用（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.肝素鹽水D.林格氏液答案：C解析：中心靜脈導(dǎo)管的沖管液一般選用肝素鹽水，它可以防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，保持導(dǎo)管通暢。生理鹽水也可用于沖管，但肝素鹽水效果更好；葡萄糖溶液和林格氏液一般不用于中心靜脈導(dǎo)管沖管。所以答案選C。16.下列哪種情況不需要立即拔除血管內(nèi)導(dǎo)管（）A.明確診斷為CRBSIB.導(dǎo)管堵塞無法疏通C.患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱D.導(dǎo)管發(fā)生移位答案：C解析：患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱不一定是導(dǎo)管相關(guān)感染引起的，需要進(jìn)一步評估和檢查。明確診斷為CRBSI、導(dǎo)管堵塞無法疏通以及導(dǎo)管發(fā)生移位等情況通常需要立即拔除血管內(nèi)導(dǎo)管。所以答案選C。17.預(yù)防CRBSI時(shí)，置管人員應(yīng)戴（）A.無菌手套B.清潔手套C.普通手套D.一次性手套答案：A解析：預(yù)防CRBSI時(shí)，置管人員應(yīng)戴無菌手套，以保證操作的無菌性，減少感染的機(jī)會(huì)。清潔手套、普通手套和一次性手套一般不具備無菌條件。所以答案選A。18.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病率與導(dǎo)管留置時(shí)間（）A.成正比B.成反比C.無關(guān)D.不確定答案：A解析：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)病率與導(dǎo)管留置時(shí)間成正比，導(dǎo)管留置時(shí)間越長，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)越高。所以答案選A。19.以下關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的使用，正確的是（）A.可以將多種藥物混合在同一輸液器中通過導(dǎo)管輸入B.可以使用已污染的輸液接頭C.應(yīng)避免經(jīng)導(dǎo)管輸入血液制品D.導(dǎo)管可以長期不更換答案：C解析：應(yīng)避免經(jīng)導(dǎo)管輸入血液制品，因?yàn)檠褐破肥羌?xì)菌等微生物的良好培養(yǎng)基，經(jīng)導(dǎo)管輸入血液制品會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。將多種藥物混合在同一輸液器中通過導(dǎo)管輸入可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用；不能使用已污染的輸液接頭；導(dǎo)管需要根據(jù)情況定期更換，不能長期不更換。所以答案選C。20.診斷CRBSI時(shí)，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果陽性，且菌落計(jì)數(shù)（）CFU/導(dǎo)管尖端長度（5cm）可作為診斷依據(jù)之一。A.≥10B.≥102C.≥103D.≥10?答案：C解析：診斷CRBSI時(shí)，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果陽性，且菌落計(jì)數(shù)≥103CFU/導(dǎo)管尖端長度（5cm）可作為診斷依據(jù)之一。所以答案選C。二、多選題（每題3分，共30分）1.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的感染途徑包括（）A.皮膚表面細(xì)菌遷移至導(dǎo)管周圍B.輸液污染C.導(dǎo)管接頭污染D.血行感染答案：ABCD解析：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的感染途徑主要有皮膚表面細(xì)菌遷移至導(dǎo)管周圍，這是常見的感染途徑之一；輸液污染可使細(xì)菌等微生物隨液體進(jìn)入血管；導(dǎo)管接頭污染在操作過程中容易發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致感染；血行感染是指身體其他部位的感染灶通過血液循環(huán)將病原菌帶到導(dǎo)管部位引起感染。所以答案選ABCD。2.預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程B.選擇合適的置管部位C.加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)D.定期評估導(dǎo)管留置的必要性答案：ABCD解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程可以減少病原菌的引入；選擇合適的置管部位可降低感染風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)如定期更換敷料、沖管等能保持導(dǎo)管的清潔和通暢；定期評估導(dǎo)管留置的必要性，及時(shí)拔除不必要的導(dǎo)管可減少感染機(jī)會(huì)。所以答案選ABCD。3.下列關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管的說法，正確的有（）A.可用于長期輸液B.可用于測量中心靜脈壓C.置管后應(yīng)妥善固定D.可用于輸血答案：ABCD解析：中心靜脈導(dǎo)管可用于長期輸液、測量中心靜脈壓、輸血等，置管后應(yīng)妥善固定，以保證導(dǎo)管的正常使用和減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以答案選ABCD。4.懷疑血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，需要進(jìn)行的檢查包括（）A.血培養(yǎng)B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)C.血常規(guī)D.降鈣素原檢測答案：ABCD解析：懷疑血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)有助于明確病原菌；血常規(guī)可了解白細(xì)胞等指標(biāo)的變化，輔助判斷是否存在感染；降鈣素原檢測對判斷感染的嚴(yán)重程度和是否為細(xì)菌感染有一定幫助。所以答案選ABCD。5.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.寒顫C.低血壓D.局部紅腫熱痛答案：ABCD解析：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、寒顫、低血壓等全身癥狀，以及局部紅腫熱痛等導(dǎo)管周圍的表現(xiàn)。所以答案選ABCD。6.為預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染，在輸液管理方面應(yīng)注意（）A.保持輸液系統(tǒng)的密閉性B.定期更換輸液裝置C.避免輸入高濃度營養(yǎng)液D.嚴(yán)格控制輸液速度答案：AB解析：保持輸液系統(tǒng)的密閉性可防止外界細(xì)菌進(jìn)入；定期更換輸液裝置能減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。高濃度營養(yǎng)液不是不能輸入，而是要注意相關(guān)的護(hù)理；嚴(yán)格控制輸液速度與預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染關(guān)系不大。所以答案選AB。7.以下哪些情況需要及時(shí)拔除血管內(nèi)導(dǎo)管（）A.導(dǎo)管堵塞B.患者出現(xiàn)嚴(yán)重的局部感染C.懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染且經(jīng)評估后需要拔除D.導(dǎo)管移位答案：ABCD解析：導(dǎo)管堵塞可能影響輸液和治療，且易滋生細(xì)菌；患者出現(xiàn)嚴(yán)重的局部感染說明導(dǎo)管周圍感染情況嚴(yán)重；懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染且經(jīng)評估后需要拔除時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除；導(dǎo)管移位可能會(huì)影響其正常功能并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。所以答案選ABCD。8.關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的消毒，正確的是（）A.穿刺部位皮膚消毒應(yīng)消毒兩遍B.輸液接頭消毒應(yīng)至少消毒15秒C.導(dǎo)管表面可用酒精擦拭消毒D.消毒范圍應(yīng)足夠大答案：ABD解析：穿刺部位皮膚消毒應(yīng)消毒兩遍以保證消毒效果；輸液接頭消毒應(yīng)至少消毒15秒，以殺滅細(xì)菌等微生物；消毒范圍應(yīng)足夠大，以覆蓋穿刺部位及周圍一定區(qū)域。一般不建議用酒精擦拭導(dǎo)管表面，可能會(huì)對導(dǎo)管造成損害。所以答案選ABD。9.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危因素包括（）A.患者免疫力低下B.置管時(shí)間長C.頻繁的導(dǎo)管操作D.糖尿病患者答案：ABCD解析：患者免疫力低下時(shí)，身體抵抗感染的能力下降，容易發(fā)生感染；置管時(shí)間長會(huì)增加細(xì)菌定植和感染的機(jī)會(huì)；頻繁的導(dǎo)管操作會(huì)增加病原菌進(jìn)入血管的風(fēng)險(xiǎn)；糖尿病患者由于血糖控制不佳等因素，也屬于血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的高危人群。所以答案選ABCD。10.預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染，在人員培訓(xùn)方面應(yīng)包括（）A.無菌技術(shù)操作培訓(xùn)B.導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)培訓(xùn)C.感染防控知識(shí)培訓(xùn)D.溝通技巧培訓(xùn)答案：ABC解析：無菌技術(shù)操作培訓(xùn)能使操作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，減少感染機(jī)會(huì)；導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)培訓(xùn)可保證導(dǎo)管的正確維護(hù)；感染防控知識(shí)培訓(xùn)能提高人員對感染的認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力。溝通技巧培訓(xùn)與預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染沒有直接關(guān)系。所以答案選ABC。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-臨床癥狀：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（＞38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。-實(shí)驗(yàn)室檢查：-血培養(yǎng)：同時(shí)從外周靜脈和導(dǎo)管內(nèi)采集血培養(yǎng)標(biāo)本，若兩份標(biāo)本培養(yǎng)出相同的病原菌，且滿足以下條件之一可診斷：①定量培養(yǎng)：導(dǎo)管內(nèi)血培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥外周靜脈血培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)的5倍；②半定量培養(yǎng)：導(dǎo)管內(nèi)血培養(yǎng)陽性且菌落計(jì)數(shù)≥15CFU/導(dǎo)管尖端長度（5cm）。-導(dǎo)管尖端培養(yǎng)：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果陽性，且菌落計(jì)數(shù)≥103CFU/導(dǎo)管尖端長度（5cm）。2.請闡述預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要措施。答：預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要措施包括以下幾個(gè)方面：-置管前：-嚴(yán)格掌握置管指征：避免不必要的置管，只有在確實(shí)需要時(shí)才進(jìn)行血管內(nèi)導(dǎo)管置管操作。-人員培訓(xùn)：對置管和維護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，包括無菌技術(shù)操作、導(dǎo)管相關(guān)知識(shí)和感染防控知識(shí)等，提高其專業(yè)技能和感染防控意識(shí)。-選擇合適的置管部位：盡量選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位，避免在下肢靜脈置管，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。-皮膚準(zhǔn)備：穿刺部位的皮膚應(yīng)徹底清潔，使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)足夠大，且消毒兩遍。-置管時(shí)：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌巾，確保操作區(qū)域的無菌環(huán)境。-避免不必要的人員走動(dòng)：減少人員流動(dòng)，降低空氣中細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。-選擇合適的導(dǎo)管：根據(jù)患者的情況和治療需要，選擇材質(zhì)優(yōu)良、管徑合適的血管內(nèi)導(dǎo)管。-置管后：-加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)：-保持導(dǎo)管連接端口的清潔：輸液接頭每次使用前都應(yīng)嚴(yán)格消毒。-定期更換敷料：使用透明敷料時(shí)，一般7天更換1次；使用紗布敷料時(shí)，應(yīng)2天更換1次。-正確沖管和封管：使用肝素鹽水等合適的沖管液和封管液，按照正確的方法進(jìn)行沖管和封管，防止導(dǎo)管堵塞和血栓形成。-輸液管理：-保持輸液系統(tǒng)的密閉性：避免輸液過程中液體污染。-定期更換輸液裝置：一般每24小時(shí)更換1次。-定期評估導(dǎo)管留置的必要性：根據(jù)患者的病情和治療情況，及時(shí)評估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)管，盡早拔除不必要的導(dǎo)管。-監(jiān)測患者情況：密切觀察患者有無發(fā)熱、寒顫等感染癥狀，以及導(dǎo)管周圍有無紅腫熱痛等表