2025年骨科簡單考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.反?；顒覦.腫脹E.瘀斑答案：C。解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛、功能障礙、腫脹、瘀斑在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折專有。2.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨中下1/3骨折B.橈骨遠端骨折C.股骨髁上骨折D.肱骨髁上骨折E.鎖骨骨折答案：A。解析：脛骨中下1/3處的血液供應相對較差，骨折后容易導致骨折愈合緩慢甚至不愈合。而橈骨遠端骨折、股骨髁上骨折、肱骨髁上骨折、鎖骨骨折的血液供應相對較好，愈合相對較快。3.骨折急救時主要應進行（）A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報家屬E.開放骨折復位答案：C。解析：骨折急救的目的是用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理。妥善固定是骨折急救的重要措施，可避免骨折端在搬運過程中對周圍組織的進一步損傷，減輕疼痛，便于搬運。抗感染治療、脫水治療一般在后續(xù)治療中進行；通報家屬不屬于急救的主要措施；開放骨折復位一般需要在醫(yī)院經(jīng)過嚴格的清創(chuàng)等處理后進行，不是急救時的主要操作。4.關節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.活動時有摩擦感答案：C。解析：關節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙在關節(jié)損傷等多種情況下均可出現(xiàn)，不是關節(jié)脫位特有的?；顒訒r有摩擦感一般不是關節(jié)脫位的典型表現(xiàn)。5.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎雙球菌答案：C。解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%左右，其次是乙型溶血性鏈球菌等。白色葡萄球菌、霉菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌相對較少見。6.脊柱骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.壓瘡D.脊髓損傷E.周圍神經(jīng)損傷答案：D。解析：脊髓損傷是脊柱骨折最嚴重的并發(fā)癥，可導致?lián)p傷平面以下的感覺、運動、反射等功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預后。脂肪栓塞可發(fā)生在骨折后，但相對脊髓損傷來說，其嚴重程度和影響范圍較小。骨筋膜室綜合征多見于四肢骨折。壓瘡是長期臥床患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。周圍神經(jīng)損傷在脊柱骨折中相對脊髓損傷較少見且嚴重程度相對較低。7.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.扁骨B.關節(jié)面C.長管狀骨骨干D.長管狀骨干骺端E.短管狀骨答案：D。解析：骨腫瘤好發(fā)于長管狀骨干骺端，因為該部位生長活躍，細胞代謝旺盛，容易發(fā)生腫瘤細胞的異常增殖。扁骨、關節(jié)面、長管狀骨骨干、短管狀骨也可發(fā)生骨腫瘤，但相對長管狀骨干骺端來說，發(fā)病率較低。8.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。解析：腰椎間盤突出癥以L4-5及L5-S1間隙發(fā)病率最高，其中L4-5更為常見。這是因為下腰椎承受的壓力較大，活動度也較大，椎間盤容易發(fā)生退變和損傷。9.下列哪項不是頸椎病的臨床表現(xiàn)（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.視力模糊D.血壓升高E.間歇性跛行答案：E。解析：頸椎病的臨床表現(xiàn)包括頸肩痛、上肢麻木、視力模糊、血壓升高等。間歇性跛行主要是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)，而非頸椎病的表現(xiàn)。10.髖關節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.上脫位E.下脫位答案：B。解析：髖關節(jié)脫位按股骨頭脫位的方向可分為前脫位、后脫位和中心性脫位，其中后脫位最為常見，多由于髖關節(jié)在屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位時，受到來自前方的暴力作用所致。11.閉合性骨折轉(zhuǎn)運前最重要的是（）A.使用止痛劑B.抬高患肢C.做好手法復位D.傷肢固定E.保持肢體功能位答案：D。解析：閉合性骨折轉(zhuǎn)運前最重要的是傷肢固定，可避免骨折端在搬運過程中移動，減少對周圍組織的進一步損傷，減輕疼痛，便于轉(zhuǎn)運。使用止痛劑可緩解疼痛，但不是最重要的。抬高患肢主要是為了促進血液回流，減輕腫脹，不是轉(zhuǎn)運前的關鍵措施。手法復位一般需要在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進行，轉(zhuǎn)運前不適合盲目復位。保持肢體功能位是骨折治療過程中的一個方面，但不是轉(zhuǎn)運前的首要任務。12.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）A.外固定的牢固性B.肢體活動和負重所形成的應力C.局部血液供應情況D.骨痂的多少E.是否配合治療答案：B。解析：骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形是一個漫長的過程，主要決定于肢體活動和負重所形成的應力。應力可刺激骨痂進行改建，使骨的結構和功能逐漸恢復正常。外固定的牢固性主要影響骨折的固定和愈合過程，對骨痂改造塑形的影響相對較小。局部血液供應情況主要影響骨折的愈合速度。骨痂的多少不是決定骨痂改造塑形的關鍵因素。是否配合治療對骨折的整體恢復有影響，但不是骨痂改造塑形的決定性因素。13.化膿性關節(jié)炎早期診斷中，最有價值的方法是（）A.關節(jié)活動度檢查B.X線平片C.CT檢查D.關節(jié)液檢查E.MRI檢查答案：D。解析：關節(jié)液檢查對化膿性關節(jié)炎的早期診斷最有價值，通過關節(jié)液的外觀、細胞計數(shù)、生化檢查、細菌培養(yǎng)等，可以明確是否存在感染以及感染的病原菌，為診斷和治療提供重要依據(jù)。關節(jié)活動度檢查主要用于評估關節(jié)的功能狀態(tài)，不能明確病因。X線平片在化膿性關節(jié)炎早期可能無明顯異常表現(xiàn)。CT檢查和MRI檢查對軟組織和骨骼結構的顯示有一定幫助，但對于早期診斷感染的特異性不如關節(jié)液檢查。14.骨與關節(jié)結核的主要感染途徑是（）A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近組織蔓延D.直接蔓延E.接觸感染答案：A。解析：骨與關節(jié)結核的主要感染途徑是血源播散，結核桿菌由原發(fā)病灶（多為肺結核）通過血液循環(huán)到達骨與關節(jié)部位，在機體抵抗力下降時發(fā)病。淋巴系統(tǒng)播散、鄰近組織蔓延、直接蔓延、接觸感染相對較少見。15.下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎E.感染答案：D。解析：創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多由于骨折后關節(jié)面不平整，長期磨損導致關節(jié)軟骨損傷、關節(jié)疼痛、活動受限等。休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、感染一般在骨折早期或早期治療過程中出現(xiàn)。16.診斷骨肉瘤最重要的依據(jù)是（）A.好發(fā)年齡B.好發(fā)部位C.癥狀和體征D.X線或CT等影像學檢查E.病理組織學檢查答案：E。解析：病理組織學檢查是診斷骨肉瘤最重要的依據(jù)，通過對病變組織進行顯微鏡觀察，可以明確腫瘤的類型、分級等，為治療方案的制定提供關鍵信息。好發(fā)年齡、好發(fā)部位、癥狀和體征、X線或CT等影像學檢查可作為初步診斷的參考，但不能確診，最終確診需要依靠病理組織學檢查。17.腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腰痛B.腿痛C.間歇性跛行D.下肢麻木E.下肢無力答案：C。解析：間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)，患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀，休息后可緩解，繼續(xù)行走又可出現(xiàn)。腰痛、腿痛、下肢麻木、下肢無力等癥狀在腰椎管狹窄癥中也可出現(xiàn)，但不是其典型的特征性表現(xiàn)。18.下列哪種情況不屬于切開復位內(nèi)固定的指征（）A.骨折端之間有軟組織嵌入，手法復位失敗者B.關節(jié)內(nèi)骨折，手法復位對位不好，將影響關節(jié)功能者C.手法復位未能達到功能復位的標準D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷E.多處骨折，為便于護理和治療答案：C。解析：切開復位內(nèi)固定的指征包括骨折端之間有軟組織嵌入，手法復位失敗者；關節(jié)內(nèi)骨折，手法復位對位不好，將影響關節(jié)功能者；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷；多處骨折，為便于護理和治療等。手法復位未能達到功能復位的標準，但不影響骨折愈合和肢體功能恢復時，不一定需要切開復位內(nèi)固定，可繼續(xù)觀察或采用其他保守治療方法。19.肩周炎的臨床特點為（）A.活動時疼痛、功能受限B.靜息時疼痛、功能受限C.活動時疼痛、功能無受限D(zhuǎn).靜息時無痛、功能受限E.活動時無痛、功能受限答案：A。解析：肩周炎的臨床特點是活動時疼痛、功能受限，尤其是外展、外旋、后伸等動作時疼痛明顯，隨著病情進展，關節(jié)活動范圍逐漸減小。靜息時疼痛相對較輕，一般不會出現(xiàn)靜息時疼痛劇烈或活動時無痛的情況。20.關于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的（）A.是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B.好發(fā)于20-40歲青壯年C.主要癥狀為疼痛和腫脹D.X線表現(xiàn)為骨端偏心性溶骨性破壞，無骨膜反應E.治療以化療為主答案：E。解析：骨巨細胞瘤是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤，好發(fā)于20-40歲青壯年，主要癥狀為疼痛和腫脹。X線表現(xiàn)為骨端偏心性溶骨性破壞，無骨膜反應。治療以手術治療為主，包括刮除植骨術、切除術等，化療一般效果不佳，不是主要的治療方法。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.促進骨折愈合藥物的應用答案：ABC。解析：骨折的治療原則是復位、固定、功能鍛煉。復位是將骨折端恢復到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡早進行肢體的活動，促進骨折愈合和肢體功能恢復?？垢腥竞痛龠M骨折愈合藥物的應用是骨折治療過程中的輔助措施，不是骨折治療的基本原則。2.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.感染E.創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案：ABCD。解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、感染等。創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多在骨折愈合后由于關節(jié)面不平整等原因引起。3.關節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術治療答案：ABC。解析：關節(jié)脫位的治療原則是復位、固定、功能鍛煉。復位是將脫位的關節(jié)恢復到正常位置；固定是維持復位后的關節(jié)位置，促進關節(jié)周圍組織的修復；功能鍛煉是在固定期間和去除固定后進行關節(jié)的活動，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。藥物治療和手術治療是在特定情況下采用的輔助治療方法，不是關節(jié)脫位治療的基本原則。4.急性血源性骨髓炎的治療措施包括（）A.早期聯(lián)合應用大劑量抗生素B.局部減壓和引流C.患肢制動D.支持療法E.手術切除病灶答案：ABCD。解析：急性血源性骨髓炎的治療措施包括早期聯(lián)合應用大劑量抗生素，以控制感染；局部減壓和引流，可減輕骨髓腔內(nèi)的壓力，防止炎癥擴散；患肢制動，可減輕疼痛，防止病理性骨折；支持療法，包括補充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等，增強患者的抵抗力。手術切除病灶一般用于慢性骨髓炎，在急性血源性骨髓炎早期不主張手術切除病灶。5.脊柱骨折的急救搬運方法正確的是（）A.一人抬頭，一人抬腳搬運B.摟抱搬運C.三人平托法D.滾動法E.雙人拉車式搬運答案：CD。解析：脊柱骨折的急救搬運方法應采用三人平托法或滾動法，將患者平托或滾動至擔架上，保持脊柱的軸線穩(wěn)定，避免脊柱的扭曲和彎曲，防止脊髓損傷的加重。一人抬頭，一人抬腳搬運、摟抱搬運、雙人拉車式搬運等方法會使脊柱發(fā)生彎曲和扭轉(zhuǎn)，增加脊髓損傷的風險。6.骨腫瘤的治療方法包括（）A.手術治療B.化療C.放療D.生物治療E.中醫(yī)藥治療答案：ABCDE。解析：骨腫瘤的治療方法包括手術治療，是骨腫瘤治療的主要方法；化療可用于一些惡性骨腫瘤的術前、術后輔助治療；放療對某些骨腫瘤有一定的療效；生物治療是近年來發(fā)展起來的一種新的治療方法；中醫(yī)藥治療可作為輔助治療，調(diào)節(jié)患者的身體機能，減輕放化療的不良反應等。7.腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.理療和推拿、按摩D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射E.髓核化學溶解法答案：ABCDE。解析：腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括絕對臥床休息，可減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓力；持續(xù)牽引可增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓；理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕疼痛；糖皮質(zhì)激素硬膜外注射可減輕神經(jīng)根的炎癥和水腫；髓核化學溶解法是通過注射藥物溶解髓核，減輕對神經(jīng)根的壓迫。8.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.食管型頸椎病答案：ABCDE。解析：頸椎病可分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動脈型頸椎病、食管型頸椎病等類型，不同類型的頸椎病有不同的臨床表現(xiàn)和治療方法。9.關于化膿性關節(jié)炎，下列哪些是正確的（）A.多見于兒童B.好發(fā)于髖、膝關節(jié)C.致病菌多為金黃色葡萄球菌D.可早期出現(xiàn)關節(jié)間隙增寬E.治療不及時可導致關節(jié)強直答案：ABCDE。解析：化膿性關節(jié)炎多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關節(jié)。致病菌多為金黃色葡萄球菌。早期由于關節(jié)內(nèi)積液，可出現(xiàn)關節(jié)間隙增寬。如果治療不及時，關節(jié)軟骨和骨質(zhì)會受到破壞，最終導致關節(jié)強直。10.骨與關節(jié)結核的局部表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.寒性膿腫E.竇道形成答案：ABCDE。解析：骨與關節(jié)結核的局部表現(xiàn)包括疼痛，一般為隱痛，活動后加重；腫脹，多為關節(jié)周圍的彌漫性腫脹；功能障礙，由于疼痛和關節(jié)破壞，關節(jié)活動受限；寒性膿腫，是骨與關節(jié)結核的特征性表現(xiàn)之一；竇道形成，多由于寒性膿腫破潰后形成，可經(jīng)久不愈。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折的愈合過程。答：骨折的愈合是一個復雜而連續(xù)的過程，一般可分為以下三個階段：（1）血腫炎癥機化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時，血腫開始凝結成血塊，同時損傷的軟組織和骨組織釋放大量的炎性介質(zhì)，引起局部炎癥反應。在骨折后的2-3周內(nèi)，血腫逐漸被纖維蛋白替代，形成纖維連接，骨折斷端初步穩(wěn)定。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。填充于骨折斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著成骨細胞的侵入，軟骨細胞發(fā)生變性而凋亡，軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成連接骨痂。連接骨痂與內(nèi)、外骨痂相連，形成橋梁骨痂，標志著原始骨痂形成。此期一般需4-8周。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。隨著肢體的活動和負重，在應力軸線上的骨痂不斷得到加強和改造，而應力軸線以外的骨痂逐漸被清除。骨髓腔重新溝通，骨折處恢復正常骨結構，在組織學和放射學上不留痕跡。這一過程一般需要1-2年。2.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。答：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：（1）癥狀：①腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，主要是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。②坐骨神經(jīng)痛：絕大多數(shù)患者是L4-5、L5-S1間隙突出，故坐骨神經(jīng)痛最為多見。典型的坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。③馬尾神經(jīng)受壓：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。（2）體征：①腰椎側凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形，具有輔助診斷價值。②腰部活動受限：幾乎全部患者都有不同程度的腰部活動受限，其中以前屈受限最明顯。③壓痛及骶棘肌痙攣：大部分患者在病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣，使腰部固定于強迫體位。④直腿抬高試驗及加強試驗陽性：患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢，正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°-70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在直腿抬高試驗陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈患肢踝關節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強試驗陽性。⑤神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺異常，腰5神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)小腿前外側和足內(nèi)側皮膚感覺減退；骶1神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)外踝附近及足外側皮膚感覺減退。肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降；骶1神經(jīng)根受累時，趾及足跖屈力減弱。反射異常，骶1神經(jīng)根受累時，跟腱反射減弱或消失；馬尾神經(jīng)受壓時，肛門反射減弱或消失。四、病例分析題（10分）患者，男性，35歲，因從高處墜落致左下肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：左大腿中段明顯腫脹、畸形，有反?；顒?，可觸及骨擦感，左足背動脈搏動良好，感覺正常。X線片顯示左股骨干中段骨折。問題