中級衛(wèi)生專業(yè)資格中西醫(yī)結合內(nèi)科主治醫(yī)師中級模擬題2025年試題附答案一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列哪項不屬于陰陽失調(diào)的基本病機？A.陰陽偏盛B.陰陽互損C.陰陽格拒D.陰陽轉化E.陰陽離決答案：D解析：陰陽失調(diào)的基本病機包括陰陽偏盛、偏衰、互損、格拒、離決；陰陽轉化屬于陰陽運動的形式，非失調(diào)病機。2.五行相乘的正確表述是？A.母病及子B.子病犯母C.相克太過D.反克為害E.相生不及答案：C解析：相乘即相克太過，指五行中某一行對其所勝一行的過度制約；反克為害屬相侮。3.舌絳少苔而潤，多提示？A.熱入營血B.陰虛火旺C.瘀血內(nèi)阻D.氣分實熱E.寒凝血瘀答案：C解析：絳舌主熱盛或血瘀，少苔而潤提示無明顯陰虛或熱灼津傷，多見于瘀血內(nèi)阻，血行不暢，舌失榮養(yǎng)。4.小柴胡湯中柴胡與黃芩配伍的意義是？A.和解少陽，清瀉郁熱B.疏散風熱，清熱燥濕C.疏肝解郁，清熱涼血D.升陽舉陷，清熱瀉火E.和解表里，養(yǎng)陰透熱答案：A解析：小柴胡湯為和解少陽主方，柴胡透泄少陽之邪，黃芩清泄少陽郁熱，二藥相伍，和解清熱，共解少陽半表半里之邪。5.下列哪項符合“急則治其標”的治則？A.脾虛泄瀉，治以健脾B.陰虛發(fā)熱，治以滋陰C.肺癆咳嗽，治以殺蟲D.大出血時，先止血E.肝陽上亢，治以平肝答案：D解析：急則治其標適用于標病危急、影響本病治療或危及生命時，如大出血、劇痛等，需先治其標。6.具有“辛溫解表，宣肺平喘”功效的藥物是？A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.荊芥E.防風答案：A解析：麻黃性辛溫，歸肺、膀胱經(jīng)，功效發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，其宣肺平喘為特色。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣流受限的主要病理基礎是？A.大氣道痙攣B.小氣道病變C.肺泡彈性減退D.肺血管重構E.肺纖維化答案：B解析：COPD氣流受限主要因小氣道（直徑＜2mm）炎癥、狹窄及肺泡彈性回縮力下降，導致呼氣時氣道陷閉。8.急性心肌梗死時，血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高的峰值時間通常在發(fā)病后？A.2-4小時B.6-8小時C.12-24小時D.36-48小時E.72小時后答案：C解析：CK-MB在AMI后3-4小時開始升高，12-24小時達峰，3-4天恢復正常，是診斷AMI的重要指標。9.診斷糖尿病的空腹血糖（FBG）標準是？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/LE.≥13.9mmol/L答案：C解析：WHO糖尿病診斷標準：FBG≥7.0mmol/L（需重復確認），或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀。10.高血壓危象的首選降壓藥物是？A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：C解析：高血壓危象需快速降壓，首選硝普鈉（起效快、作用短、可精確調(diào)節(jié)劑量），靜脈滴注控制血壓。二、A2型題（每道題以一個病例出現(xiàn)，其下有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）11.患者，女，32歲，反復干咳2月，夜間及遇冷空氣加重，無發(fā)熱、咳痰，肺功能激發(fā)試驗陽性。舌淡紅，苔薄白，脈浮。中醫(yī)辨證為？A.風邪犯肺B.痰熱郁肺C.肺陰虧虛D.肝火犯肺E.寒飲伏肺答案：A解析：患者以干咳、遇風加重為主癥，肺功能激發(fā)試驗陽性提示咳嗽變異性哮喘，舌脈浮象符合風邪犯肺，風性輕揚、善行數(shù)變。12.患者，男，65歲，反復胸悶、氣短5年，加重伴下肢水腫1周。查體：頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底濕啰音，心界向左擴大，心率102次/分，律齊，肝肋下3cm，質軟。中醫(yī)辨證為？A.心肺氣虛B.心腎陽虛，水飲凌心C.氣陰兩虛D.痰濁閉阻E.心血瘀阻答案：B解析：患者慢性心衰病史，現(xiàn)見下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大（水飲內(nèi)停），胸悶氣短（心陽不足），辨證為心腎陽虛，水飲凌心。13.患者，女，45歲，胃脘脹痛連及兩脅，噯氣頻作，每因情緒波動加重，納少，舌淡紅，苔薄白，脈弦。胃鏡示慢性非萎縮性胃炎。中醫(yī)治法為？A.消食導滯，和胃止痛B.疏肝和胃，理氣止痛C.溫中散寒，健脾和胃D.清熱化濕，理氣和中E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：B解析：患者胃脘脹痛連脅、噯氣、情緒誘發(fā)，脈弦屬肝胃不和，治法當疏肝和胃，理氣止痛。14.患者，男，40歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)熱（T38.5℃）。查體：上腹壓痛、反跳痛，血淀粉酶580U/L（正常＜125U/L），CT示胰腺水腫。中醫(yī)辨證為？A.肝氣犯胃B.脾胃虛寒C.肝膽濕熱D.飲食積滯E.瘀血內(nèi)阻答案：C解析：急性胰腺炎屬“胰癉”，患者發(fā)熱、腹痛拒按、淀粉酶升高，辨證為肝膽濕熱（濕熱壅滯中焦，氣機不暢）。15.患者，女，35歲，頭暈、乏力3月，面色蒼白，爪甲色淡，月經(jīng)量多。血常規(guī)：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，血清鐵5μmol/L（正常7-27μmol/L）。中醫(yī)辨證為？A.肝血不足B.心脾兩虛C.氣血兩虛D.脾腎陽虛E.腎精虧虛答案：C解析：缺鐵性貧血屬“血虛”，患者頭暈乏力、面色蒼白（氣虛），爪甲色淡、月經(jīng)量多（血虛），辨證為氣血兩虛。16.患者，男，62歲，突發(fā)右側肢體無力2小時，伴言語不清，頭顱CT未見高密度影。BP160/95mmHg，NIHSS評分6分。最適宜的西醫(yī)治療是？A.立即靜脈溶栓（rt-PA）B.口服阿司匹林300mgC.靜脈滴注甘露醇D.控制血壓至140/90mmHg以下E.皮下注射低分子肝素答案：A解析：患者急性腦梗死（發(fā)病2小時，CT無出血），NIHSS評分6分（符合溶栓適應癥），應盡早靜脈溶栓（時間窗4.5小時內(nèi)）。17.患者，女，30歲，怕熱、多汗、心悸2月，甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，可聞及血管雜音。FT3、FT4升高，TSH降低。中醫(yī)辨證為？A.氣滯痰凝B.肝火旺盛C.心肝陰虛D.痰結血瘀E.氣陰兩虛答案：B解析：甲亢屬“癭病”，患者怕熱多汗、心悸（熱象），結合甲狀腺血管雜音，辨證為肝火旺盛（肝經(jīng)郁火，耗傷陰液）。18.患者，男，50歲，慢性腎炎10年，現(xiàn)見倦怠乏力，腰膝酸軟，夜尿增多（3-4次/夜），納少，舌淡，苔白，脈細弱。血肌酐210μmol/L（正常＜110μmol/L）。中醫(yī)證型為？A.脾腎陽虛B.肝腎陰虛C.脾腎氣虛D.氣陰兩虛E.濕濁內(nèi)蘊答案：C解析：慢性腎衰屬“腎勞”，患者倦怠乏力（脾虛）、腰膝酸軟（腎虛）、夜尿多（腎氣不固），舌脈細弱為氣虛，辨證為脾腎氣虛。19.患者，男，25歲，發(fā)熱、咳嗽3天，咳黃痰，胸痛，T39.2℃，右下肺叩濁，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.89。中醫(yī)辨證為？A.風寒束肺B.風熱犯肺C.痰熱壅肺D.燥邪傷肺E.肺陰虧虛答案：C解析：肺炎屬“風溫肺熱病”，患者高熱、咳黃痰、胸痛，白細胞升高，辨證為痰熱壅肺（痰熱郁肺，肺失宣肅）。20.患者，女，38歲，反復上腹痛3年，空腹及夜間明顯，進食后緩解。胃鏡示十二指腸球部潰瘍（活動期）。中醫(yī)治法為？A.溫中健脾，和胃止痛B.疏肝泄熱，和胃止痛C.養(yǎng)陰益胃，和中止痛D.清胃泄熱，疏肝理氣E.化瘀通絡，和胃止痛答案：B解析：十二指腸潰瘍屬“胃痛”，空腹及夜間痛（肝胃郁熱，空腹時胃中無食，郁熱更甚），治法當疏肝泄熱，和胃止痛。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（21-23題共用題干）患者，男，68歲，COPD病史10年，近3天因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重（痰黃黏），氣促，不能平臥，雙下肢輕度水腫。查體：T37.8℃，R24次/分，唇甲發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及散在哮鳴音，心率110次/分，律齊，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。21.該患者目前最可能的西醫(yī)診斷是？A.COPD穩(wěn)定期B.COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.慢性肺源性心臟病失代償期答案：B解析：患者COPD病史，受涼后癥狀加重（急性加重），血氣分析示PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg（Ⅱ型呼衰），故診斷為COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。22.中醫(yī)辨證為？A.痰濁阻肺B.痰熱郁肺C.肺腎氣虛D.陽虛水泛E.寒飲伏肺答案：B解析：患者咳黃黏痰、發(fā)熱（痰熱），氣促不能平臥（肺氣壅滯），結合舌脈（假設舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)），辨證為痰熱郁肺。23.下列哪項治療不適用于該患者？A.低流量吸氧（1-2L/min）B.靜脈滴注頭孢曲松抗感染C.靜脈推注呋塞米20mgD.霧化吸入布地奈德+特布他林E.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）答案：C解析：患者為COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰，雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)，但利尿劑（呋塞米）需謹慎使用，避免加重痰液黏稠及電解質紊亂，應優(yōu)先控制感染、改善通氣。（24-26題共用題干）患者，女，55歲，2型糖尿病12年，近半年出現(xiàn)下肢水腫，夜尿增多（2-3次/夜），血壓155/95mmHg。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（+）；血肌酐180μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）350mg/g。24.該患者最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.糖尿病腎?。―KD）Ⅲ期D.糖尿病腎病（DKD）Ⅳ期E.糖尿病腎?。―KD）Ⅴ期答案：D解析：DKD分期：Ⅰ期（高濾過）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UACR30-300mg/g）、Ⅳ期（大量白蛋白尿，UACR＞300mg/g）、Ⅴ期（腎衰）?；颊遀ACR350mg/g，血肌酐升高（＞133μmol/L），屬Ⅳ期。25.中醫(yī)辨證為？A.肝腎陰虛B.脾腎陽虛C.氣陰兩虛D.陰陽兩虛E.濕濁內(nèi)停答案：C解析：糖尿病腎病屬“消渴腎病”，患者病程長（氣陰漸耗），下肢水腫（水濕內(nèi)停），夜尿多（腎氣不固），辨證為氣陰兩虛，水濕內(nèi)停。26.控制血壓的目標值應為？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜120/70mmHgE.＜110/60mmHg答案：B解析：糖尿病腎病患者血壓控制目標為＜130/80mmHg（合并蛋白尿時更嚴格），以延緩腎損害進展。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案）（27-31題共用備選答案）A.瀉下攻積，清熱瀉火B(yǎng).瀉下軟堅，清熱消腫C.潤腸通便，滋養(yǎng)補虛D.潤腸通便，利水消腫E.瀉下冷積，逐水退腫27.大黃的功效是？28.芒硝的功效是？29.火麻仁的功效是？30.郁李仁的功效是？31.巴豆的功效是？答案：27.A28.B29.C30.D31.E解析：大黃瀉下攻積，清熱瀉火；芒硝瀉下軟堅，清熱消腫；火麻仁潤腸通便，滋養(yǎng)補虛；郁李仁潤腸通便，利水消腫；巴豆瀉下冷積，逐水退腫。（3